《衛(wèi)濟(jì)寶書》 論治

先生問師曰∶癰疽之異，何重何輕。視外得內(nèi)，據(jù)形知死生，以何別之。師曰∶皮膚之深，肌肉之淺，浮虛以廣，或蔓延三四，游走旁注，此則癰也。曰∶治之何先。曰∶成者之，盛者疾之，攻內(nèi)后外，三日成功。（此言癰成而有膿者，當(dāng)針以泄之。熱毒盛者，針以出之。）曰∶癰之治即聞矣，疽可得聞乎。師曰∶甚哉。五臟銳毒而為疽，熱蘊(yùn)乎五臟而聚，逆乎諸陽而欲越，會丹府燥，榮衛(wèi)大盛而作結(jié)乎。此根于里，十之已七，毒諸外，三見其一。小形堅(jiān)本，銳若纖足，欲觸搖，畏痛心腦骨。寒熱以乘陽之證悉具，來者速泄陽會，敗者急救其里（泄會言灸，救里言藥。）巧工如經(jīng)，先時(shí)具全，未越未透，妙在揭指。（針也，出皮膚曰越。）問曰∶病有至甚而生，至微而死，病證唯辨，死生何從決乎。

答曰∶發(fā)背透膜者死不治（此言肝以上。）未潰內(nèi)陷，面青唇黑，便污者死。（此言臟見瘀血。）潰喉者不治。陰入腹者不治。入囊者死。鬢深及寸者不治（謂如及寸針者。）左頤后一寸三分毒銳者不治，無此者生，流注雖多，療之必愈。

問曰∶針灸之法不一，何者為工。

答曰∶針固妙法，不得其旨，禍若反掌。灸亦要道，熱病必亡（謂如九毒心火俱盛，而劫之以火，于瘡上而灸之則立死）。

問曰∶癰疽之病，有取乎脈否。

答曰∶圣人周知治病若合符節(jié)，非脈而何。脈之，周身安則至常衰盛遲數(shù)于此，以決生死。病甚反遲，逆也。病痿猶數(shù)，未瘥也。遲冷數(shù)熱，了然不匿。洪數(shù)緊盛，乃病之脈。病今隆結(jié)，雖盛不畏；及濡而沉，死在七月；綿微不治。病在上焦，寸不能應(yīng)，浮于皮膚者，為癰為順；入于肌肉者，為疽為逆。病在下焦，寸反攻盛，尺不能應(yīng)，遲數(shù)順逆尤存乎消息。浮滑而透寸，沉實(shí)而滑堅(jiān)，此金石脈也。厥陰陽明數(shù)而實(shí)，食毒也。堅(jiān)牢，癰結(jié)太陰，遇厥陰弦榮，少專經(jīng)所主，以九部稱之。

問曰∶五善七惡可得聞乎。

答曰∶飲食如常，一善也；實(shí)熱而大小便澀，二善也；內(nèi)外病相應(yīng)，三善也；肌肉好惡分明，四善也；用藥如所料，五善也。發(fā)渴而喘，精明眼角向鼻，大小便反滑，一惡也；氣綿綿而脈濡，與病相反，二惡也；目中不了了，精明內(nèi)陷，三惡也；未潰肉黑以陷，四惡也；已潰青黑，腐筋骨黑，五惡也；發(fā)痰，六惡也；嘔吐，七惡也。

夫人稟五行之氣而生者，金木水火土是也。故分發(fā)四季有陰陽寒暑之位，順之則風(fēng)調(diào)而氣和，逆之則風(fēng)亂而氣悖，百病所以生也。雖人能知其理，奈緣四時(shí)之氣或有乘失，故表竅不勻，三焦壅塞，血澀肌表，致有五發(fā)癰疽之患也。發(fā)者，五臟六腑不和之所生。蓋五臟主里氣，生經(jīng)絡(luò)而沉；六腑主表氣，生經(jīng)絡(luò)而浮。若喜怒不常，飲食不節(jié)，陰陽不調(diào)，冷熱相干，于是臟氣虛，則腠理開疏。腠理開疏，則寒邪客熱于經(jīng)絡(luò)之間。寒氣既折，則榮衛(wèi)稽留于脈。且榮者血也，衛(wèi)者氣也，血榮得寒則澀不行，衛(wèi)氣從之，與寒邪相搏，故壅遏不通；氣者陽也，陽氣蘊(yùn)積則生熱，熱則血澀，寒熱不散，故積聚為癰疽。疽之狀，氣內(nèi)攻，皮濃強(qiáng)實(shí)，痹而生寒，寒久發(fā)熱，寒熱蓄積，故傷肉而不壞肌，肌壞則化為膿血。夫癰患屬表，骨髓不枯，易為醫(yī)治。疽患屬里，傷骨壞筋，則難調(diào)理。

經(jīng)曰∶一寸二寸為癰，以上至一尺來許者為疽。其五發(fā)各有五色，起因瘭癌疽痼之四發(fā)，各有顏色，惟小者為癰，所治頗為易耳。凡人才覺發(fā)作結(jié)聚，發(fā)作寒熱或不寒只熱之狀，疼痛腫赤，瘢痕闊硬；若過五寸以來者，或在頭背，或在肢節(jié)，或不見形狀者，便宜下大車螯散；如只三寸二寸瘢痕者，只下小車螯散。如癰已破既不可用大小車螯散。今畫出五發(fā)形象顏色，圖之于后。

正發(fā)論。正發(fā)者，脈洪盛，頭痛發(fā)寒熱，大便結(jié)，小便赤，痛徹骨筋，眼睛疼痛，如陽證傷寒。但苦痛有形，腫赤不可近手，腫赤長，上有如煙漿沸潑者，如粟米之白者，皆毒心火三者所并而然也。當(dāng)下大黃、犀角、生地黃汁、絲瓜汁之藥與正藥并行之，仍相度用針灸，乘其未膿而攻之，得宣以不潰而愈，此上工也?？收?，無畏；大小便結(jié)赤，渴而喘，無畏；大小便滑者，逆。善惡前論。