《推求師意》 郁病

郁病多在中焦。六郁例藥，誠得其要。中焦者，脾胃也。胃為水谷之海，法天地，生萬物，體乾坤健順。備中和之氣，五臟六腑皆稟之以為主，榮衛(wèi)天真皆有谷氣以充大。東垣謂人身之清氣、榮氣、運(yùn)氣、衛(wèi)氣、春升之氣，皆胃氣之別稱。然豈盡胃氣，乃因胃氣以資其生。故脾胃居中，心肺在上，腎肝在下。凡有六淫、七情、勞役妄動(dòng)，故上下所屬之臟氣；致有虛實(shí)克勝之變。而過于中者，其中氣則常先四臟，一有不平，則中氣不得其和而先郁，更因飲食失節(jié)停積、痰飲寒濕不通，而脾胃自受者，所以中焦致郁多也。今藥兼升降而用者，蒼術(shù)，陽明藥也，氣味雄壯辛烈，強(qiáng)胃健脾，開發(fā)水谷氣，其功最大；香附子，陰血中快氣藥也，下氣最速，一升一降以散其郁；撫芎，手足厥陰藥也，直達(dá)三焦，俾生發(fā)之氣，上至目頭，下抵血海，疏通陰陽氣血之使也。然此不專開中焦而已，且胃主行氣于三陽，脾主行氣于三陰，脾胃既有水谷之氣行，從是三陰三陽各臟腑自受其燥金之郁者，亦必用胃氣可得而通矣，天真等氣之不達(dá)者，亦可得而伸矣！況蒼術(shù)尤能徑入諸經(jīng)，疏泄陽明之濕，此六郁藥之凡例，升降消導(dǎo)，皆自《內(nèi)經(jīng)》變而致之，殆于受病未深者設(shè)也（云云）。下郁乃燥之別名，屬肺金之化。治郁之法，有中外四氣之異。在表者汗之。在內(nèi)者下之。兼風(fēng)者散之。熱微者寒以和之；熱甚者瀉陽救水，養(yǎng)液潤燥，補(bǔ)其已衰之陰。兼濕者審其溫之太過不及，猶土之旱澇也。寒濕之勝，則以苦燥之，以辛溫之；不及而燥熱者，則以辛溫之，以寒調(diào)之。

大抵須得仲景治法之要，各守其經(jīng)氣而勿違。