異福酰胺配伍影響藥效

異福酰胺片（Rifampicin)是國內(nèi)近年上市的抗結(jié)核復方制劑，每片含利福平0.12克、異煙肼0.08克、吡嗪酰胺0.25克。三者合用可顯著加強抗菌活性，提高對結(jié)核病的療效，并且延緩耐藥性的產(chǎn)生。該藥服用方便，但由于組成復雜，使用中如果和其他的藥物配伍就會有一些變化，從而影響藥效，應(yīng)該引起注意。

對氨基水楊酸鹽可影響本品的吸收，導致利福平血藥濃度減低，應(yīng)盡量避免與之合用。如必須聯(lián)合應(yīng)用時，兩者服用間隔至少要達到6小時。

本品與乙硫異煙胺或其他抗結(jié)核藥合用可加重其不良反應(yīng)。本品與其他肝毒性藥合用可增加本品的肝毒性，宜盡量避免合用。

氯苯酚嗪可減少利福平的吸收，使其血藥濃度達峰值時間延遲且半衰期延長。

本品與咪康唑或酮康唑合用可使后兩者血藥濃度減低，故本品不宜與咪唑類藥物合用。

腎上腺皮質(zhì)激素(糖皮質(zhì)激素、鹽皮質(zhì)激素)、抗凝藥、氨茶堿、茶堿、氯霉素、氯貝丁酯、環(huán)孢素、維拉帕米(異搏定)、妥卡尼、普羅帕酮、甲氧芐啶、香豆素或茚滿二酮衍生物、口服降血糖藥、促皮質(zhì)素、氨苯砜、洋地黃類、丙吡胺、奎尼丁等藥與本品合用時，由于利福平能誘導肝微粒體酶活性，可使上述藥物的藥效減弱，因此除地高辛和氨苯砜外，在用本品和療程中上述藥物時，需調(diào)整以上藥物劑量。本品與香豆素或茚滿二酮類合用時，應(yīng)每日或定期測定凝血酶原時間，根據(jù)結(jié)果調(diào)整劑量。

本品可促進雌激素的代謝或減少其腸肝循環(huán)，降低口服避孕藥的作用，導致月經(jīng)不規(guī)則，月經(jīng)間期出血和計劃外妊娠。所以，患者服用本品時，應(yīng)改用其他避孕方法。

本品可誘導肝微粒體酶，增加抗腫瘤藥達卡巴嗪、環(huán)磷酰胺的代謝，形成烷化代謝物，促使白細胞減低，因此需調(diào)整劑量。

本品與地西泮(安定)合用可增加后者的消除，使其血藥濃度減低，故需調(diào)整其劑量。

本品可增加苯妥因在肝臟中的代謝，故兩者合用時，應(yīng)測定苯妥因血藥濃度并調(diào)整用量。

本品可增加左旋甲狀腺素在肝臟中的降解，因此兩者合用時左旋甲狀腺素劑量應(yīng)增加。

本品亦可增加美沙酮、美西律在肝臟中的代謝，引起美沙酮撤藥癥狀和美西律血藥濃度減低，故合用時，后兩者需調(diào)整劑量。

本品與丙磺舒合用可使利福平、吡嗪酰胺的血藥濃度增高并產(chǎn)生毒性反應(yīng)。

異煙肼為維生素B6的拮抗劑，可增加維生素B6經(jīng)腎排出量，易致周圍神經(jīng)炎的發(fā)生。所以，同時服用維生素B6者，需酌情增加用量。

本品不宜與其他神經(jīng)毒藥物合用，以免協(xié)同增加神經(jīng)毒性。

本品與環(huán)絲氨酸合用時可增加中樞神經(jīng)系統(tǒng)的不良反應(yīng)(如頭昏或嗜睡)，需調(diào)整劑量，并密切觀察中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性征象，尤其對于從事需要靈敏度較高工作的患者。

本品可抑制卡馬西平的代謝，使其血藥濃度增高，引起毒性反應(yīng)；卡馬西平則可誘導本品成分之一異煙肼的微粒體代謝，使具有肝毒性的中間代謝物增加。

本品與對乙酰氨基酚合用時，由于異煙肼可誘導肝細胞色素P450，使前者形成毒性代謝物的量增加，可增加肝毒性及腎毒性。

由于異煙肼為肝藥酶抑制劑，本品與阿芬太尼合用時，可延長阿芬太尼的作用；與雙硫侖合用可增強其中樞神經(jīng)系統(tǒng)作用，產(chǎn)生眩暈、動作不協(xié)調(diào)、易激惹、失眠等；與安氟醚合用可增加具有腎毒性的無機氟代謝物的形成。

本品不可與麻黃堿、顛茄同時服用，以免發(fā)生或增加不良反應(yīng)。

含鋁制酸藥可延緩并減少異煙肼口服后的吸收，使血藥濃度減低，應(yīng)避免同時使用，或在口服制酸藥前至少1小時服用本品。

本品與別嘌呤醇、秋水仙堿、磺吡酮合用時，吡嗪酰胺可增加血尿酸濃度而降低上述藥物對痛風的治療，應(yīng)調(diào)整劑量以便控制高尿酸血癥和痛風。