醫(yī)事紛擾

南宋時(shí)期，青田鶴溪，（即今景寧），是一片山谷險(xiǎn)遠(yuǎn)，人煙稀少的荒僻之地。但是這里卻出了一位在中醫(yī)學(xué)發(fā)展史上占一席之地的醫(yī)家——陳言。當(dāng)他來(lái)到被號(hào)稱(chēng)為“一片繁華海上頭，從來(lái)喚作小杭州”的東甌名城——溫州時(shí)，猶如那鶴溪涌動(dòng)著的清泉，容進(jìn)了奔涌向東的甌江，為東甌醫(yī)學(xué)界，注入了一股清新的氣息。

陳言，字無(wú)擇。其客居溫州之際，正值瘟疫肆孽，目睹了勞苦民眾病死慘狀，痛心疾首。于是，一方面，開(kāi)設(shè)醫(yī)館治病救人；另一方面，廣收徒弟，開(kāi)展醫(yī)學(xué)教育，傳授醫(yī)學(xué)知識(shí)。因?yàn)樗t(yī)德高尚，精通醫(yī)理，醫(yī)術(shù)超群，還仗義疏財(cái)，很快就贏得了聲譽(yù)。同時(shí)，陳無(wú)擇還著書(shū)立說(shuō)，特別是他所著的《三因極一病證方論》（簡(jiǎn)稱(chēng)《三因方》），成書(shū)于淳熙甲午（公元1174）年，對(duì)溫州的醫(yī)學(xué)界產(chǎn)生了極大的影響。全書(shū)共十八卷，按照病因來(lái)分類(lèi)，列為一百八十門(mén)，記載了一千余首方，包括內(nèi)、外、婦、兒、五官各科病證的臨床證治。由于該書(shū)內(nèi)容豐富，分析詳細(xì)，后人給予了很高的評(píng)價(jià)。是書(shū)在繼承張仲景“三因說(shuō)”的基礎(chǔ)上，進(jìn)行了發(fā)揮和創(chuàng)新，重點(diǎn)論述了致病的內(nèi)因、外因、不內(nèi)外因，強(qiáng)調(diào)區(qū)分三種不同的致病原因，以達(dá)治病求本這一目的。因而書(shū)名命為“三因極一”。

陳無(wú)擇在分析“三因”學(xué)說(shuō)的同時(shí)，還注意到了唐宋以來(lái)，積累了豐富的醫(yī)學(xué)實(shí)踐，浩如煙海的眾多方藥，每使臨床者無(wú)所適從，因此對(duì)它們進(jìn)行篩選、鑒別，確認(rèn)療效，就成為醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然趨勢(shì)和要求。陳無(wú)擇的《三因方》，主張從病人的脈象、臨床表現(xiàn)入手，根據(jù)發(fā)病原因來(lái)判斷疾病，并且應(yīng)用這些理論對(duì)方劑進(jìn)行歸類(lèi)，使方藥趨于簡(jiǎn)明、精要。由此為“永嘉醫(yī)派”的產(chǎn)生、發(fā)展奠定了理論基礎(chǔ)。

南宋時(shí)期，真正能把陳無(wú)擇思想體系繼承并發(fā)展，把易簡(jiǎn)的學(xué)風(fēng)推向極致的，還是他的得意門(mén)生王碩，字德膚，永嘉人。曾作過(guò)監(jiān)收酒稅之類(lèi)的小官。在陳無(wú)擇思想的影響下，王碩完成了《易簡(jiǎn)方》的編寫(xiě)工作。此書(shū)在選方用藥上，以簡(jiǎn)便有效為首要原則，全書(shū)僅收錄了三十首驗(yàn)方及其加減變化，用于治療臨床各種疾病。由于書(shū)中選方、用藥，方便明了，療效獨(dú)特，實(shí)用性強(qiáng)，并救治了眾多危急病人，尤其適用于缺醫(yī)少藥的窮鄉(xiāng)僻壤，所以這書(shū)在問(wèn)世后很快被推廣，盛行于民間，世人給予了很高的評(píng)價(jià)，可以說(shuō)“盛極一時(shí)”。王碩的《易簡(jiǎn)方》，在當(dāng)時(shí)產(chǎn)生如此大的影響，是因?yàn)樗砹四纤吾t(yī)學(xué)的一種學(xué)風(fēng)和潮流，受到了不少人的歡迎和贊譽(yù)。（《易簡(jiǎn)方》于明正德二年傳到日本。在國(guó)內(nèi)曾一度失傳，直到清末孫詒讓游滬瀆，在書(shū)店購(gòu)得日本寬延本的《易簡(jiǎn)方》，才得以重刊于世。）

《易簡(jiǎn)方》問(wèn)世后，在醫(yī)學(xué)界產(chǎn)生了極大的反響，曾掀起了研究《易簡(jiǎn)方》的熱潮。分析《易簡(jiǎn)方》理論與臨床成就，探討它的學(xué)術(shù)缺陷與不足，對(duì)它進(jìn)行增修、補(bǔ)充，指正書(shū)中的缺陷，彌補(bǔ)不足，糾正繆誤。從而，形成了務(wù)實(shí)的“永嘉醫(yī)派”，王碩堪稱(chēng)為醫(yī)派的中心人物。陳氏的另一位學(xué)生孫志寧，也是南宋時(shí)溫州名醫(yī)，編著了《增修易簡(jiǎn)方》。他廣泛地補(bǔ)充和完善了《易簡(jiǎn)方》的內(nèi)容，添加方劑，使之更加切合臨床實(shí)際的需要，對(duì)書(shū)中的條文進(jìn)行認(rèn)真的注釋?zhuān)蛊淝逦锥?。他為王碩的《易簡(jiǎn)方》問(wèn)世和傳播，做了大量的宣傳工作，起到了推波助瀾的作用，成為“永嘉醫(yī)派”中，維護(hù)、支持王碩的《易簡(jiǎn)方》的代表人物。

由于《易簡(jiǎn)方》本為荒僻邊遠(yuǎn)、缺醫(yī)少藥，倉(cāng)促應(yīng)付危急的需要。因此追求簡(jiǎn)明扼要、取用方便，為主要的內(nèi)容。而在認(rèn)識(shí)疾病、選方用藥中，難免有粗糙和簡(jiǎn)略處。為此，招來(lái)對(duì)本書(shū)的非議、批評(píng)、辯駁、糾繆，也在所難免。同是陳無(wú)擇門(mén)人的施發(fā)（字政卿，號(hào)桂堂），年輕時(shí)習(xí)儒，中年后專(zhuān)心醫(yī)道，他在全面分析《易簡(jiǎn)方》的基礎(chǔ)上，批評(píng)王碩一味追求易簡(jiǎn)，忽視了辨證論治的中醫(yī)精髓，撰寫(xiě)了《續(xù)易簡(jiǎn)方》。施氏不抱個(gè)成見(jiàn)、客觀冷靜的學(xué)術(shù)分析和爭(zhēng)鳴，進(jìn)一步充實(shí)和完善了《易簡(jiǎn)方》。二書(shū)并行，相得益彰，促進(jìn)了學(xué)術(shù)的發(fā)展，豐富了“永嘉醫(yī)派”的內(nèi)涵。對(duì)《易簡(jiǎn)方》提出批評(píng)最為嚴(yán)厲的，還是與陳無(wú)擇有朋友之情，又有師生之誼的，永嘉盧檀，字祖常，號(hào)砥鏡先生，著有《易簡(jiǎn)方糾繆》，后來(lái)改名為《續(xù)易簡(jiǎn)方后集》。盧祖常認(rèn)為作為一名技術(shù)高明的醫(yī)師，要博識(shí)、惜民，不圖錢(qián)財(cái)和名利，根據(jù)病情變化合理用藥，在治療疾病的時(shí)候，決不可僅以“易簡(jiǎn)”為選藥的唯一標(biāo)準(zhǔn)。在眾多研究《易簡(jiǎn)方》的學(xué)者中，還有永嘉王瑋，撰寫(xiě)了《續(xù)易簡(jiǎn)方脈論》，此書(shū)不僅局限于對(duì)書(shū)中方劑的整理和發(fā)揮，而是別出心裁，以診法、治法為主自成體系，形成了完整的理法方藥內(nèi)容。比如在討論診法時(shí)，王瑋主張醫(yī)生應(yīng)用望、聞、問(wèn)、切，就好比眺望蒼蒼的高山，俯欖茫茫的江海，高山起伏，蒼蒼連綿，江海洶涌，茫茫無(wú)邊。只有用心體察這自然的道理，才能把握診法的微妙。婉轉(zhuǎn)的批評(píng)了王碩放棄四診，過(guò)分追求易簡(jiǎn)的錯(cuò)誤?！独m(xù)易簡(jiǎn)方脈論》，是南宋時(shí)期研究《易簡(jiǎn)方》，系列著作中的最后一部，王瑋也成了最后一位彪炳醫(yī)學(xué)史冊(cè)的研究《易簡(jiǎn)方》大家。“永嘉醫(yī)派”，由陳無(wú)擇始，至王碩的《易簡(jiǎn)方》行，歷經(jīng)孫志寧增修，施發(fā)續(xù)作，盧祖常糾繆，直到王瑋，形成了完整的理論體系，走過(guò)了一條艱難的道路。此后，雖然“永嘉醫(yī)派”的醫(yī)事活動(dòng)逐漸銷(xiāo)聲匿跡，但所倡導(dǎo)務(wù)實(shí)的醫(yī)風(fēng)，一直影響著中醫(yī)學(xué)的發(fā)展。