靜滴丁咯地爾致泌尿系統(tǒng)反應(yīng)

安徽省渦陽縣人民醫(yī)院首次發(fā)現(xiàn)，靜滴丁咯地爾致尿頻、尿急、排尿困難1例，現(xiàn)報(bào)道如下：

一男性患者，58歲。2004年7月12日14時(shí)25分，因發(fā)作性頭暈到安徽省渦陽縣人民醫(yī)院門診就診，診斷為“腦椎底動(dòng)脈供血不足”。既往有高血壓病史4年，平素一直用維持量服用卡托普利治療，血壓維持在17～18.5/11千帕。于當(dāng)日14時(shí)50分到該院大內(nèi)科住院治療。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、尿素氮、肌酐、肝功能均正常。給予口服倍他司汀片、尼莫地平、氯化鈉注射液250毫升加丁咯地爾150毫克靜滴，每天1次。第1天注射完后即出現(xiàn)尿頻、尿急伴排尿困難。查腹軟，膀胱區(qū)無明顯膨隆，無壓痛，叩濁不明顯。故觀察，未作處理。約6小時(shí)以后逐漸好轉(zhuǎn)。第2天注射丁咯地爾后再次出現(xiàn)尿頻、尿急、排尿困難，并且癥狀比首次加重。立即停用丁咯地爾，改為倍他司汀注射劑20毫克，加入0.9％氯化鈉注射劑250毫升靜滴。尿頻、尿急伴排尿困難癥狀逐漸好轉(zhuǎn)，直至全部消失。

丁咯地爾為新型的血管擴(kuò)張劑，用于治療外周血管，如間歇性跛行、雷諾綜合征、Burger綜合征、血管性痙攣和慢性腦血管供血不足引起的眩暈、耳鳴、智力減退、記憶力或注意力消退、定向障礙等癥狀。臨床不良反應(yīng)的報(bào)道尚不多見，當(dāng)劑量較大時(shí)可有胃腸不適、眩暈、頭痛等表現(xiàn)。到目前為止，筆者通過國(guó)家藥物不良反應(yīng)網(wǎng)站查詢，未見有丁咯地爾注射液可引起尿頻、尿痛、排尿困難的報(bào)道。此藥品說明書中也并無尿頻、尿急、尿痛、排尿困難方面的介紹。而該病人兩次使用丁咯地爾均出現(xiàn)尿頻、尿急、排尿困難，停藥后癥狀消失，說明上述不良反應(yīng)確由丁咯地爾引起。筆者認(rèn)為系此藥抑制腎上腺素α受體，從而導(dǎo)致前列腺的血管舒張，充血，加重前列腺肥大而引起排尿困難。α受體在皮膚、腎臟、胃腸道占優(yōu)勢(shì)，具有血管收縮作用；而在膀胱的作用正好相反。該病人是否是α受體抑制劑的作用使膀胱、尿道血管收縮導(dǎo)致尿頻、尿急、尿痛、排尿困難，有待于在臨床使用丁咯地爾過程中進(jìn)一步證實(shí)。