清寒之燥案——王和伯治療秋燥勝氣病醫(yī)案（1）

編者按：王和伯(1891-1970年)，海鹽石泉人。17歲從師于晚清名醫(yī)金子久先生，是金氏二百多弟子中的佼佼者，1912年在石泉懸壺開業(yè)，1918年即名噪鄉(xiāng)里，聲譽鵲起。1934年，遷硤石行醫(yī)。1963年3月被浙江省衛(wèi)生廳評定為海寧最早的“省級名中醫(yī)”。1918年戊午歲九十月之交，燥疫流行。王和伯遵《內(nèi)經(jīng)》及吳氏之旨，投以苦溫，頗獲奇效，本版特選出其治療秋燥勝氣病5例，今起陸續(xù)刊出。

包男。燥有二義，秋分以前之燥，尚鄰于夏，故為干熱之燥，秋分以后之燥，已鄰于冬，乃是清寒之燥。初起寒熱咳嗽、鼻竅窒塞，惑于清燥救肺之說，冬地鮮斛，蔗漿梨汁，幾于無方不有，無日不嘗，兩旬以來，熱如火烙，纖毫無汗，欲咳不揚，氣逆若呃，面容青慘，皮膚干枯，蓋外寒內(nèi)伏不宣，氣津無由流布，夫蕞爾一身，竟為病邪藥邪交戰(zhàn)之地，豈不岌岌危哉，脈象細(xì)澀，舌苔干毛，勉擬辛宣苦降溫開，以冀萬一。桔梗一錢，豆蔻八分，廣郁金錢半，白杏仁三錢，瓜蔞皮三錢，干姜四分，通草八分，橘紅絡(luò)各一錢，清炙甘草四分，枳殼一錢炒。兩帖。

二診：昨日服第二劑后，皮竅之間，稍有汗潮，因此肌體灼熱，略有緩和之象，自胸齊頸，白累累，咳嗽未爽，痰出較多，面部青慘之形，頃已轉(zhuǎn)現(xiàn)黃滯，唯自脘及腹，隱隱作痛，自覺脹滿不可復(fù)耐，但按之亦不甚堅硬，便秘溲少，出口殊艱，病經(jīng)二十五日，從未稍進(jìn)谷食，唇干口燥，脈細(xì)舌毛，證情雖若轉(zhuǎn)機(jī)，尚難恃以無恐，再擬辛開溫化，俾得續(xù)效始佳。制川樸八分，生干姜四分，仙半夏錢半，枳實錢半，茯苓四錢，木香八分，大腹皮二錢，廣皮錢半，白杏仁三錢，玉桔梗八分。三帖。

三診：自脘至臍，點密布，腹部之脹已退，肌表之熱日輕，咳嗆有痰，稍進(jìn)糜粥，面色漸得開朗，大便亦獲更衣，唯小溲窒痛異常，少腹攻痛而硬，脈象沉細(xì)，舌根厚膩，此上中之寒濕已化，下焦之寒濕猶痹，皆受從前陰柔滋膩之累瘁，今病已漸就坦途，當(dāng)開下痹，以化蘊伏。烏藥二錢，淡吳萸五分鹽水炒，兩頭尖錢半，大腹皮二錢，茯苓四錢，木通一錢，青皮錢半，炙雞金錢半，白杏仁三錢，絲瓜絡(luò)二錢，仙半夏錢半。三帖。

四診：迭進(jìn)溫辛之品，以宣通三焦之痹，始則發(fā)于胸，繼而現(xiàn)于腹，今則自臍及足，均已透齊，氣機(jī)日漸流通，痹象日有退舍，小溲暢，身熱除，納谷漸增，夜能成寐，進(jìn)步如此之速，洵非始料所期，然已焦頭爛額矣，痰出轉(zhuǎn)稠，咳嗽未退，改投輕劑，以善其后。橘紅一錢二分，炒黃川貝二錢，半夏曲二錢，冬瓜子三錢，茯苓四錢，甘草梢五分，瓜蔞皮三錢，紫苑錢半，白杏仁三錢，生芽谷四錢，炒竹茹錢半。四帖。

按：該患者系海鹽張鼎橋南船方浜人，年未二十，學(xué)業(yè)于上海一鐵器店，戊午陰歷八月中在店患病，日就沉重，最后醫(yī)生回絕，乃送回家中，所持藥方十余張，已如上述，我初診時滿面青慘，骨瘦如柴，前后治療半個月，診治四次，竟能轉(zhuǎn)危為安，病家喜出望外。D4