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新型COX－2抑制劑伐地考昔
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大家好，那么今天呢我們講一下脾虛和肝火旺的問題?，F(xiàn)在肝郁和脾虛的患者是非常多。實際上呢很多疾病它往往有一個同樣的癥，肝郁脾虛。就是第一個我們講脾胃是后天之本，氣血生化之源。所以說有人講，我氣虛啊，我乏力等等，這個都是是脾虛來的。但是肝郁有什......
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大家好，便秘呢也困擾很多朋友。那么什么叫做便秘？你是否有便秘？首先你要搞清楚。第一個是大便的周期的問題。首先一周之內(nèi)大便小于三次。有的患者說你看我大便兩天一次，這樣的話肯定就不屬于了。但是呢咱們講三天一次，四天一次，這個就是便秘。第二個大便......
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大家好，最近呢我遇到一個患者，他的特點是什么呢？二十四小時出汗，早晚都出汗，白天呢稍微移動吃點兒飯，大汗淋漓。晚上呢睡覺之后呢，半夜一看這個枕頭上都濕了，都是出汗，那么這種汗呢它是有不同，白天的出汗我們叫什么呢？叫做自汗。那么自汗的原因是什......
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大家好，有人問他說天天放屁，他說排毒，這個天天放屁呢有很多原因。第一個就是首先從西醫(yī)講腸道菌群失調(diào)，第二個便秘，但是這倆是相關(guān)的，便秘有可能就是腸道菌群失調(diào)形成的。然后第三個腸炎或者可能有一些更嚴重點，可能有腸癌的反應(yīng)。那么從中醫(yī)辯證來說是......
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我們今天呢給大家呢簡單的來說一下。那么第一個肺火，肺呢是為嬌臟，既怕寒又怕熱。受寒之后，寒氣入里就會化熱。就是我們講的肺火，有咳嗽呀、痰黃這些表現(xiàn)，感冒加重之后渾身發(fā)熱，然后灼傷肺經(jīng)，會出現(xiàn)什么呢？就剛才說的那種肺火，甚至如果重的話，咳痰有......
伐地考昔（Valdecoxib）為近年來上市的新型環(huán)氧合酶-2（COX－2）抑制劑，可緩解骨關(guān)節(jié)炎（OA）和成人類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（RA）的體征與癥狀，治療原發(fā)性痛經(jīng)。
藥理作用
本品主要通過抑制COX－2，進而抑制致炎性前列腺素的合成。在體內(nèi)，治療濃度的本品對保護胃黏膜的環(huán)氧合酶－1（COX－1）沒有抑制作用。在體外，本品的COX－2/COX－1選擇性比為30，而羅非考昔為35，塞來考昔為7.6。
藥動學(xué)
口服本品后約3小時可達血藥濃度峰值，與食物同服可使達峰時間延緩1～2小時?？诜锢枚燃s為80％。本品主要經(jīng)肝臟細胞色素P450酶3A4和2C9代謝，約70％以代謝物的形式隨尿液排泄。消除半衰期約為8～11小時。
臨床應(yīng)用
用于OA。在5項隨機雙盲對照研究中，3918例OA患者用本品治療3～6個月。根據(jù)WOMAC骨關(guān)節(jié)炎指數(shù)、病人對疼痛的總評價、總的病人綜合評價，本品改善膝或髖關(guān)節(jié)炎的體征和癥狀優(yōu)于安慰劑。
兩項為期3個月的研究包括約1500例OA患者。本品1天1次5毫克或10毫克治療，對OA癥狀的緩解與萘普生1天兩次、每次500毫克等效；而與安慰劑相比，在統(tǒng)計學(xué)上有顯著意義。
用于RA4。項隨機雙盲對照研究在3444例RA病人中進行，為期3～6個月。根據(jù)ACR（American College of Rheumatology）20改善率，與安慰劑相比，本品可顯著減輕RA的體征和癥狀。兩項關(guān)鍵性研究比較了本品與萘普生和安慰劑的療效。研究一，本品1天10毫克，ACR20反應(yīng)率為49％；本品1天20毫克，為48％；萘普生1天兩次、每次500毫克，為44％；安慰劑為32％。研究二，本品1天10毫克，ACR20反應(yīng)率為46％；本品1天20毫克，為47％；萘普生1天兩次、每次500毫克，為53％；安慰劑為32％。本品用于RA的研究允許同時使用皮質(zhì)激素及（或）緩解病情的抗風(fēng)濕病藥，如甲氨蝶呤、羥氯喹等。
用于原發(fā)性痛經(jīng)。在中重度原發(fā)性痛經(jīng)婦女中進行的兩項安慰劑對照研究中，本品的療效與萘普生鈉550毫克相當(dāng)。給予本品20毫克后60分鐘內(nèi)起效，在鎮(zhèn)痛作用的起效、大小和持續(xù)時間方面與萘普生鈉550毫克相當(dāng)。
不良反應(yīng)
在包括2665例OA病人和2684例RA病人的安慰劑對照研究中，4000多例病人接受本品1天10毫克或20毫克的治療，其中2800多例病人接受治療至少6個月，988例病人接受治療至少1年。在研究中，本品治療組不良反應(yīng)主要為頭痛、惡心、消化不良、上呼吸道感染、腹瀉等。不良反應(yīng)停藥率本品1天10毫克組為7.5％，1天20毫克組為7.9％，安慰劑組為6.0％。
注意事項
對本品過敏者禁用。妊娠末期病人禁用。哮喘、蕁麻疹病人、對阿司匹林或其他非甾體抗炎藥有過敏史的病人禁用。本品慎用于體液潴留、高血壓或心衰病人及肝、腎疾病患者。本品與阿司匹林同時使用，可能增加胃腸道潰瘍的危險。在健康志愿者中，本品可增強華法林的抗凝血作用。本品可降低鋰的清除率，但對甲氨蝶呤的血清濃度或腎清除率沒有影響。