臭氧臨床應(yīng)用領(lǐng)域拓寬

不久前，記者從在北京舉行的一次介入治療學(xué)術(shù)會(huì)議上獲悉，以前用于醫(yī)用消毒、治療婦科感染等的臭氧，近年來被發(fā)現(xiàn)對(duì)其他疾病也具有治療作用，相關(guān)的研究結(jié)果備受業(yè)內(nèi)人士關(guān)注。近日，記者重點(diǎn)就臭氧在我國臨床上的新用途，如治療椎間盤突出、病毒性肝炎等疾病采訪了有關(guān)專家。

各國評(píng)價(jià)不一

廣州南方醫(yī)科大學(xué)附屬南方醫(yī)院是在國內(nèi)較早開展臭氧治療的實(shí)驗(yàn)研究和臨床研究的單位，該院介入治療科的何曉峰教授曾在歐洲臭氧學(xué)會(huì)主席Marco教授門下從事臭氧臨床治療的研究。他告訴記者，目前，世界各國對(duì)臭氧治療的評(píng)價(jià)不一，臨床應(yīng)用情況也不同。臭氧治療在歐洲比較流行,主要應(yīng)用于創(chuàng)傷及難治性潰瘍（如糖尿病病足）、腰椎間盤突出及骨關(guān)節(jié)疾病、抗自由基防衰老、中風(fēng)及病毒性肝炎等疾病的治療，臨床療效已經(jīng)得到了充分肯定；亞洲主要在中國和印度開展；美國尚未全面推廣，只有少數(shù)的幾個(gè)州認(rèn)可；另外，在一些發(fā)展中國家，如古巴、墨西哥等國，臭氧治療備受青睞。

治療腰椎間盤突出顯優(yōu)勢(shì)

腰椎間盤突出癥的臭氧治療最早出現(xiàn)在意大利。這種療法是在數(shù)字減影血管造影（DSA）、CT或者其他影像設(shè)備的引導(dǎo)下，把很細(xì)的穿刺針刺入椎間隙部位，將臭氧注入，使髓核變性、壞死、萎縮，從而達(dá)到治療效果。

“這對(duì)操作者的基本功要求很高，必須有一定的介入治療操作經(jīng)驗(yàn)?！焙螘苑逭f：“如果具備受過專門訓(xùn)練的醫(yī)生，中小醫(yī)院也可以開展這項(xiàng)技術(shù)。”

2000年，南方醫(yī)院開始了臭氧介入治療腰椎間盤突出的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和臨床試用。2002年，中國人民解放軍301醫(yī)院也開展了相關(guān)研究。到2004年底，相關(guān)適應(yīng)證的臭氧治療儀獲得了國家食品藥品監(jiān)督管理局的批準(zhǔn)，臭氧介入治療腰椎間盤突出技術(shù)開始在臨床上正式使用。

“在國內(nèi)，臭氧介入治療的主要適應(yīng)證是腰椎間盤膨出、突出致根性癥狀”,何曉峰說，“國內(nèi)雖然剛剛起步，但發(fā)展很迅速，目前已有數(shù)十家醫(yī)院在介入治療科和疼痛治療科開展了這項(xiàng)技術(shù)?！?/p>

與臨床上常用的治療腰椎間盤突出的保守療法、外科手術(shù)等相比，臭氧治療具有優(yōu)勢(shì)，它的治療作用是多方面的——止痛、消除神經(jīng)根無菌性炎癥、抑制局部免疫反應(yīng)、使髓核萎縮等。但是它顯效需要的時(shí)間相對(duì)較長，患者接受治療后，有30％～40％并不是馬上見效。我院在臨床試驗(yàn)階段有450余例患者，有效率為75.9%?！焙螘苑逭f，“所以，我認(rèn)為，臭氧治療是現(xiàn)階段微創(chuàng)方法治療腰椎間盤膨出、突出的最安全、創(chuàng)傷最小、手術(shù)操作最簡單、費(fèi)用最省的治療方法。當(dāng)然，要嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，對(duì)于需要進(jìn)行手術(shù)的脫垂游離型或合并嚴(yán)重椎管狹窄者，臭氧治療則不適用?！?/p>

治療肝炎研究進(jìn)行中

去年9月，我國有關(guān)利用臭氧治療肝病的學(xué)術(shù)會(huì)議在河北省秦皇島市召開，隨后有關(guān)的設(shè)備和技術(shù)被引進(jìn)。目前，國內(nèi)只有少數(shù)大城市的醫(yī)院開展了臭氧治療肝炎的臨床研究。據(jù)記者了解，除南方醫(yī)院外，成都市第三醫(yī)院去年底在西南地區(qū)首次用臭氧治療乙肝，重慶醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院也于今年初開展了臭氧治療乙肝的治療研究。但是，據(jù)成都三院的專家講，目前臭氧治療肝炎的費(fèi)用較昂貴，一次需花費(fèi)500元，患者初期必須每周進(jìn)行3次治療，一個(gè)月治療費(fèi)用高達(dá)6000元。

“研究顯示，臭氧對(duì)急性肝炎有較好的退黃、降酶等作用，臨床主要是通過自血療法和直腸吹注來實(shí)現(xiàn)這些作用的。自血療法是指將病人的一定量血液抽出體外，經(jīng)過臭氧處理后再重新輸入病人體內(nèi)；而直腸吹注療法則是通過導(dǎo)管將一定量的臭氧輸入直腸內(nèi)來發(fā)揮作用的。我們醫(yī)院的肝病中心已經(jīng)開展了這兩項(xiàng)技術(shù)，主要應(yīng)用于難治型肝炎。從有限病例來看，臭氧治療乙肝的有效率為50%～60%?！?/p>

何曉峰介紹，“關(guān)于臭氧治療病毒性肝炎的機(jī)理，主要體現(xiàn)在幾個(gè)方面：臭氧及其活性代謝產(chǎn)物可誘導(dǎo)人體產(chǎn)生免疫細(xì)胞，清除肝炎病毒，即免疫殺傷作用；誘導(dǎo)人體產(chǎn)生多種細(xì)胞因子，如各種內(nèi)源性干擾素、白細(xì)胞介素、腫瘤壞死因子、粒細(xì)胞因子和生長轉(zhuǎn)化因子等，殺滅受病毒感染的肝細(xì)胞，同時(shí)促進(jìn)這些細(xì)胞的抗原性表達(dá)，使一些隱匿性肝炎、耐藥性肝炎和肝炎病毒攜帶者獲得良好的治療效果；通過促進(jìn)血紅蛋白的攜氧能力，來改善肝臟的供氧，同時(shí)激活肝臟的自由基清除系統(tǒng)，提高肝臟的抗氧化能力，即通常所說的保肝護(hù)肝作用?！?/p>

其他治療作用有待繼續(xù)研究

“南方醫(yī)院從2002年起用臭氧治療腰肌筋膜炎、肩周炎及退行性關(guān)節(jié)炎60余例，疼痛緩解率達(dá)80％；1例下肢潰瘍經(jīng)連續(xù)兩日4次臭氧吹注治療后，潰瘍面明顯縮小；兩例腸瘺患者經(jīng)體外瘺管臭氧局部灌注5～7日后，瘺管逐漸愈合?！焙螘苑甯嬖V記者，“臭氧對(duì)于這些疾病的治療，國外多有報(bào)道，我們醫(yī)院也在做，但尚未大面積在臨床上推廣。”

他強(qiáng)調(diào)，目前臭氧療法在國內(nèi)尚處于起步階段，需要研究者和使用者共同努力，更加深入探索其治療機(jī)制，把握好適應(yīng)證，以造福廣大患者。