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中藥治療冠心病高同型半胱氨酸血癥
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大家好，最近我接觸了一個病例，這是一個女性啊， 50歲，停經(jīng)半年，出現(xiàn)了一個比較重的潮熱出汗，伴隨著夜間盜汗，這個病人呢，這個停經(jīng)有半年了，逐漸的呢開始潮熱出汗，特別是夜間盜汗比較重，自己呢也吃了一些調(diào)理更年期的中成藥，有一點效果，但是呢，......
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我們都知道啊，肥胖是對健康有危害的，比如說這個體脂率過高，這個體內(nèi)的脂肪含量過多，會引起什么？高血壓，引起胰島素抵抗，引起心腦血管疾病，如果體重過瘦的話會導(dǎo)致什么呢？一樣不是非常健康。這樣的偏瘦的老年人呢，這個脂肪含量比較少，甚至呢肌肉含量......
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這個病人呢，是一個45歲一個男性，是自己做生意啊，平時呢，應(yīng)酬啊，酒局也比較多，他在這個公司例行體檢的時候呢，發(fā)現(xiàn)重度脂肪肝，然后呢，血脂特別高，我看到他一個月之前的那個體檢報告了，膽固醇是7.8，甘油三酯超過了12，他自己都說了，當(dāng)時抽完......
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這個出汗的類型啊，有很多，中醫(yī)把它分為自汗，盜汗，那還有一部分病人呢？是自汗當(dāng)中的一種，是以上半身出汗為主，特別是在稍微活動之后啊，或者是吃飯之后啊，或者是喝點水，馬上就出現(xiàn)上半身出汗，以頭面或者頭頸部為主。那這樣的病人呢，我們就要認(rèn)真的分......
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臨床上，我們發(fā)現(xiàn)有些老人過度的追求這些養(yǎng)生或者是健康，嚴(yán)格控制自己的飲食，或者以全素為主，甚至連蛋奶都不吃，臨床上我們發(fā)現(xiàn)有個別老年人甚至因為控制這些飲食造成了營養(yǎng)不良，甚至是嚴(yán)重的貧血，是在臨床上都發(fā)生過，這就得不償失了。老年人隨著年齡增......
近年研究表明，血漿同型半胱氨酸水平升高是冠脈病變的重要而獨立的危險因素之一，它與冠脈病變積分呈正相關(guān)，是促使急性心肌梗死發(fā)生的可能因素。廣州中醫(yī)藥大學(xué)中山附屬醫(yī)院嘗試采用加減瓜蔞薤白半夏湯（瓜蔞殼、薤白、半夏、丹參等）治療該病，取得了積極效果。
研究人員運用高效液相色譜儀和熒光檢測儀測定冠心病患者的血漿同型半胱氨酸，將其中高同型半胱氨酸者(75例)隨機分為治療組40例和對照組35例，兩組患者病情具有可比性。對于治療組患者，研究人員在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，加用加減瓜蔞薤白半夏湯進(jìn)行治療；對照組僅給予阿司匹林、波立維、倍他樂克、他汀類降脂藥、硝酸酯類藥物、速碧林、開搏通、極化液等常規(guī)治療，急性心肌梗死發(fā)病6小時內(nèi)行尿激酶溶栓治療，觀察1周后血漿同型半胱氨酸的變化。結(jié)果顯示，治療組患者血漿同型半胱氨酸水平在1周后較對照組明顯下降(p<0.01)。
研究人員介紹，瓜蔞薤白半夏湯加減已成為目前治療冠心病使用最多的方劑，其臨床效果毋庸置疑。曾有動物實驗證實，加減瓜蔞薤白半夏湯可顯著減少缺血心肌細(xì)胞Ca2+超載，減輕心肌損傷，對缺血心肌組織有顯著的保護(hù)作用；可顯著改善再灌注心肌的血流動力學(xué)指標(biāo)，減少心肌酶漏出，抑制脂質(zhì)過氧化物的產(chǎn)生；同時能夠縮小心肌梗死面積，降低血清丙二醛含量，對缺血心肌組織有顯著的保護(hù)作用。
近年來研究證實，高同型半胱氨酸血癥是冠心病的獨立危險因素，冠心病患者血漿高同型半胱氨酸水平增高可增強血小板聚集性，從而促進(jìn)血栓形成，加速冠脈粥樣硬化的過程，并可能造成血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷及功能改變，對動脈粥樣硬化的發(fā)生發(fā)展有促進(jìn)作用。與冠心病的傳統(tǒng)危險因素相比，高同型半胱氨酸血癥對心肌梗死的影響較大，與心肌梗死呈較強聯(lián)系。加減瓜蔞薤白半夏湯屬中醫(yī)經(jīng)典方，有化痰降濁，通痹活血之功。本研究證實該方有明顯的改善高同型半胱氨酸血癥的功效，從而提示該方可能通過降低同型半胱氨酸而提高療效，降低死亡率。