中醫(yī)古籍
  • 加螺內酯能減少2型糖尿病病人蛋白尿

    美國克利夫蘭醫(yī)院Davidson報告稱,他們進行的一項前瞻性研究的初步結果表明,在2型糖尿病的標準血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)治療中,添加小劑量醛固酮拮抗劑螺內酯,能減少蛋白尿,而且不引起高血鉀。

    Davidson說,有蛋白尿的2型糖尿病病人,發(fā)生終末期腎病(ESRD)的危險增加。盡管臨床廣泛應用ACEI和血管緊張素受體阻滯劑(ARBs),很多病人仍持續(xù)有蛋白尿,并可檢測到這些病人的醛固酮水平升高,據此,他們推測,用醛固酮拮抗劑可能對這些病人有益。

    這項開放標簽探索性研究計劃納入40例有蛋白尿的糖尿病病人,20例為大量蛋白尿組[蛋白尿/肌酐比(ACR300mg/g)],20例為微量蛋白尿組(ACR100~300mg/g)。這些病人將接受螺內酯治療12周。

    迄今已有18例病人納入了研究(11例為大量蛋白尿,7例為微量蛋白尿)。所有病人均用ACEI治療30天以上,尿蛋白/肌酐比率100mg/g以上。有腎功能不全和高血鉀者除外。

    初步結果顯示,用小劑量螺內酯每日1次,4周后,病人24小時肌酐和尿白蛋白排出顯著減少,大量蛋白尿組蛋白尿減少34%,微量蛋白尿組減少21%,均有統(tǒng)計學顯著性。沒有病人因不良反應而退出研究,并且均沒有發(fā)生顯著高血鉀。

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