自煎中藥注意事項

中藥湯劑歷史悠久，療效理想，深受百姓的信賴。所以古人曾說：“湯者蕩也，去大病用之”。但在自煎中藥時，看似平常的事情，實際上則大有學(xué)問。黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院藥劑科主任孫樹文介紹說，藥效的高低與煎藥的用具、水量、火候、時間和方法關(guān)系密切，病人及家屬應(yīng)該掌握一些常識。

記好醫(yī)囑。醫(yī)生在開好處方后，對初診患者和有特殊煎法的藥物一般都會詳細告知煎藥方法；另外藥劑師在發(fā)藥時，也會告訴病人哪些單包藥物需要特殊煎煮。這就需要患者及家屬認真聽、仔細記，遇到不明白的地方還要向醫(yī)生或藥劑人員咨詢。

選擇煎鍋。煎煮中藥最好使用砂鍋，如果沒有砂鍋，也可以選用不銹鋼鍋或無破損的搪瓷器皿，但不能使用鐵鍋和鋁鍋。因為鐵器化學(xué)性質(zhì)不穩(wěn)定，能在煎煮過程中與中藥所含多種成分發(fā)生化學(xué)反應(yīng)。而鋁鍋不耐強酸、強堿，亦不是理想的煎煮器具。

煎煮火候。一般先用武火（大火）煮沸后，改用文火（小火）煎煮，保持微沸狀態(tài)。也有單純用急火或慢火煎的，要遵醫(yī)囑。

煎煮時間與次數(shù)。每劑藥可煎煮兩次，一般藥第一煎煮沸后，再用文火煎煮20～30分鐘；發(fā)表藥、攻下劑揮發(fā)性較強，煎煮時間宜短些，先煎沸后約15分鐘，二煎沸后10分鐘即可，滋補藥宜煎煮時間長些，趁熱濾取煎液約100～200毫升；第二煎加水煮沸后，再用文火煎煮15～20分鐘，趁熱濾取煎液約100～200毫升。注意第二次煎煮后，應(yīng)擠榨藥渣，避免煎液的損失。兩次煎液合并混勻后服用或遵醫(yī)囑服用。

有試驗表明，兩次煎煮比一次長時間煎藥得到的有效成分要多。因為藥物煎煮后，溶劑形成兩部分，一部分在藥物之內(nèi)，另一部分在藥物之外，形成兩種不同的濃度。當藥物內(nèi)部有效成分的濃度大于外部時，可繼續(xù)向外釋放；當濃度相等時，就不再向外釋放了。所以必須換水重煎，使有效成分繼續(xù)向外釋放。因此中藥湯劑一般煎兩次為宜。

那么，怎樣操作才能發(fā)揮最佳的藥效呢？孫樹文主任進一步解釋說：煎藥之前，先用冷水將飲片浸泡1～2小時，這樣會使根莖類藥或不易煎熬藥物的成分充分解析出；加水量以高出飲片2～3厘米或每次煎出藥液100～200毫升為宜。隨著水溫的逐漸升高，植物細胞也慢慢膨脹、破裂，蛋白質(zhì)及淀粉等就會逐漸溶解在水中，不會阻止有效成分的釋放。

通常，藥物的花、莖、葉宜浸泡20～30分鐘，根、根莖、種子、果實宜浸50分鐘。故一般復(fù)方藥劑以浸泡40～50分鐘為宜。如用開水煎，使細胞不易破裂；即使破裂了，有效成分也凝固體內(nèi)而不易釋出，藥效將大打折扣。此外，煎藥時要避免藥液溢出或過快熬干，也不要反復(fù)揭蓋，以防有效成分揮發(fā)掉。

“需要說明的是，人們應(yīng)根據(jù)藥物的藥效、毒性的不同而采取相應(yīng)的煎藥方法?！睂O樹文主任說，解表清熱類藥宜急火煎，時間要短，否則會降低藥效，改變藥性；厚味滋補藥如肉蓯蓉、熟地之類，宜慢火久煎，時間要長，使飲片中的有效成分更多地釋放出來。某些毒性藥物如烏頭、附子之類，亦應(yīng)慢火久煎，才能減低毒性，增加藥效。

對氣味芳香或不耐熱的藥物需要后下，質(zhì)地疏松、含揮發(fā)油沸點低的，如薄荷、荊芥等，一般煎煮10分鐘左右即可；質(zhì)地較堅硬、含揮發(fā)油沸點高的，如連翹、茴香等，不必后下，一般煎煮30分鐘為宜。