中醫(yī)古籍
  • 地高辛不影響舒張性心衰自然病程

    美國(guó)阿拉巴馬大學(xué)Ahmed等日前報(bào)告了洋地黃調(diào)查組附加試驗(yàn)結(jié)果:舒張性心衰患者應(yīng)用地高辛不影響其死亡率及其他轉(zhuǎn)歸。[Circulation2006,114(5):397]

    舒張性心衰的特點(diǎn)是射血分?jǐn)?shù)正常或接近正常但臨床有心衰癥狀。目前僅有坎地沙坦在這類患者中進(jìn)行過(guò)隨機(jī)臨床試驗(yàn)。洋地黃調(diào)查組附加試驗(yàn)觀察了舒張性心衰患者應(yīng)用地高辛的療效。

    該研究共納入了988例慢性心衰患者,這些患者均無(wú)需臥床、射血分?jǐn)?shù)>45%且為竇性心律,其中80%以上的患者正在服用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)或利尿劑。這些患者被隨機(jī)分組,分別服用地高辛(492例)或安慰劑(496例)。

    在平均時(shí)間為37個(gè)月的隨訪期間,地高辛組和安慰劑組分別有102例患者(21%)和119例患者(24%)發(fā)生了主要復(fù)合終點(diǎn)事件(心衰住院或心衰死亡,P=0.136);地高辛對(duì)全因或心衰死亡以及全因或心血管原因住院都沒有影響;地高辛可減少因心衰惡化而住院的趨勢(shì)(HR=0.79,P=0.094),但卻可增加因不穩(wěn)定型心絞痛而住院的趨勢(shì)(HR=1.37,P=0.061)。

    研究提示:對(duì)于已接受ACEI和利尿劑治療且為竇性心律的慢性輕中度舒張性心衰患者,地高辛治療對(duì)其包括死亡率和全因或心血管原因住院在內(nèi)的自然病程沒有影響。

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