治療高血壓復(fù)方藥物效果優(yōu)于單藥

不久前，在美國(guó)芝加哥召開的2007年美國(guó)高血壓學(xué)會(huì)(ASH)年會(huì)上公布了一些高血壓治療的最新研究進(jìn)展，特別是有關(guān)復(fù)方藥物的概況?？偟膩?lái)說(shuō)，高血壓患者采用復(fù)方藥物治療，順應(yīng)性將得到提高，療效明顯高于單藥治療。

一項(xiàng)以美國(guó)高血壓教育基金會(huì)(HEF)名義進(jìn)行的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，盡管有90%的高血壓患者接受藥物治療，但其中36%沒有達(dá)到140/90毫米汞柱的總體血壓控制指標(biāo)。此外，31%血壓在指標(biāo)范圍外的服藥患者，還被要求繼續(xù)服用同樣的藥物。調(diào)查也提到幾個(gè)有關(guān)這種疾病的錯(cuò)誤觀念，包括相當(dāng)高比例的應(yīng)答者相信它與焦慮或社會(huì)緊張有關(guān)，以及有25%的人認(rèn)為只要減輕體重就足以控制高血壓；還有人沒有充分認(rèn)識(shí)到改變生活方式有助于控制高血壓。

在這次會(huì)議中，Novartis公司報(bào)告了Exforge(氨氯地平/纈沙坦)的一些新資料。資料顯示，Exforge能幫助90%的非糖尿病的高血壓患者達(dá)到血壓控制指標(biāo)，這是以前的單獨(dú)藥物治療所不能做到的?；颊叩氖湛s壓比以前的藥物療法平均降汞柱。在16周治療中，接受160/5毫克或160/10毫克劑量Exforge的患者達(dá)到以前用一系列單獨(dú)治療藥物未能達(dá)到的140/90毫米汞柱指標(biāo)。此外，在145例2型糖尿病患者中有50%達(dá)到130/80毫米汞柱的目標(biāo)。

日本第一制藥/三共公司報(bào)告了它的新型抗高血壓藥物的一項(xiàng)臨床試驗(yàn)結(jié)果。這種新藥是苯磺酸氨氯地平和奧美沙坦酯（Olmesartan）的單一固定劑量片劑配方。

這項(xiàng)為期8周的隨機(jī)、安慰劑對(duì)照、平行分組析因評(píng)價(jià)Ⅲ期臨床試驗(yàn)選錄了1940例中到重度高血壓患者，觀察了幾個(gè)不同的劑量組合。結(jié)果表明，10毫克氨氯地平加40毫克奧美沙坦酯能使收縮壓和舒張壓平均分別下降30.1和19.0毫米汞柱，比單個(gè)組分的效果要高53%。而不良事件狀況與單個(gè)組分相似。

此外，該公司還報(bào)告了固定劑量復(fù)方抗高血壓藥BenicarHCT的臨床試驗(yàn)結(jié)果。發(fā)現(xiàn)在給藥12周后其降低高血壓患者坐位收縮壓的效果優(yōu)于氨氯地平加貝那普利(Benazepril)。它顯示，BenicarHCT治療組達(dá)到血壓控制指標(biāo)(140/90毫米汞柱和130/85毫米汞柱)的患者要比氨氯地平加貝那普利多，為66%和33%對(duì)45%和14%。

在此會(huì)議上還介紹了關(guān)于替米沙坦/氫氯噻嗪復(fù)方的研究。1185例高血壓患者隨機(jī)接受160毫克/25毫克替米沙坦/氫氯噻嗪、80毫克/25毫克纈沙坦/氫氯噻嗪或安慰劑。結(jié)果顯示，接受替米沙坦/氫氯噻嗪的患者，其對(duì)基線的收縮壓和舒張壓下降幅度明顯大于纈沙坦/氫氯噻嗪組，分別為-24.6對(duì)-22.5毫米汞柱和-18.2對(duì)-17.0毫米汞柱。此外，65歲以上患者的收縮壓下降更大，女性比男性更明顯。

一項(xiàng)多中心研究評(píng)估了替米沙坦/氨氯地平固定劑量復(fù)方的療效。203例患者隨機(jī)接受40毫克/5毫克替米沙坦/氨氯地平或氨氯地平5毫克12周。結(jié)果表明，在12周末，前者的平均收縮壓和舒張壓下降效果明顯高于后者，患者的收縮和舒張壓分別為128.02對(duì)143.35毫米汞柱和80.68對(duì)87.05毫米汞柱。此外，達(dá)到血壓控制指標(biāo)的患者比例前者也比后者高，為87.6%對(duì)70.9%。