傳染協(xié)同因素增加HIV異性間傳染力

據(jù)中國醫(yī)學(xué)論壇報訊 美國北卡羅來納大學(xué)研究者的一項薈萃分析顯示,未行包皮環(huán)切術(shù)、生殖器潰瘍病等傳染協(xié)同因素(cofactor)增加HIV-1的異性間傳染力。該研究結(jié)果近期發(fā)表在《柳葉刀感染性疾病》[Lancet Infect Dis2008,8(9):553]雜志上。

關(guān)于HIV累積發(fā)病率的研究提示,協(xié)同因素(如生殖器潰瘍病、HIV疾病分期和男性包皮環(huán)切術(shù)等)影響HIV的傳播。但是,關(guān)于HIV-1的異性間傳染力估算值通常認為是一個固定值(約0.001或1次傳染/1000次接觸)。

研究者進行了一項薈萃分析,系統(tǒng)檢索2008年4月27日以前的文獻,納入估計HIV-1異性間傳染力的文章。評估傳染協(xié)同因素對HIV-1異性間傳染力的影響,并定量測定研究方法對傳染力估算值的影響程度。

結(jié)果顯示,HIV-1異性間傳染力估算值差異極大,范圍從某些血清不一致夫婦的≥100次陰莖-陰道接觸0次傳染,至1次傳染/3.1次異性肛交。HIV-1異性間傳染力估算值與研究方法僅弱相關(guān)。

未接受包皮環(huán)切術(shù)的易感男子與接受包皮環(huán)切術(shù)的易感男子相比,HIV-1異性間傳染力估算值差異為8.1次傳染/1000次接觸。有生殖器潰瘍病易感個體與無生殖器潰瘍病易感個體相比,上述差異為6.0次傳染/1000次接觸。晚期首例確認病例與中期首例確認病例相比,上述差異為1.9次傳染/1000次接觸,早期首例確認病例與中期首例確認病例相比,上述差異為2.5次傳染/1000次接觸。

研究者指出,目前的HIV-1異性間傳染力估算值(約1次傳染/1000次接觸)是在高危協(xié)同因素少的穩(wěn)定夫婦中估算得出的,不能反映與一些重要協(xié)同因素有關(guān)的變化,應(yīng)該是HIV-1異性間傳染力估算值的下限。