關(guān)注孕婦用藥安全

“我都懷孕5個(gè)半月了，千小心萬(wàn)小心還是感冒了！怎么辦??？”電話里,準(zhǔn)媽媽小穆的聲音十分焦急。是啊，生病了，該不該吃藥？該吃什么藥？不該吃什么藥？是很多孕婦十分關(guān)心的問(wèn)題，因?yàn)樗齻兊挠盟幨欠癜踩珪?huì)直接影響到即將降生的小寶寶。讓我們來(lái)聽(tīng)聽(tīng)專業(yè)藥師和婦產(chǎn)科醫(yī)生的建議。

北京市婦產(chǎn)醫(yī)院從1994年開(kāi)始進(jìn)行院內(nèi)病人的藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)，該院藥劑科主任梁月冬（執(zhí)業(yè)藥師）一直是此項(xiàng)工作的主要負(fù)責(zé)人之一；北京協(xié)和醫(yī)院婦婦產(chǎn)科金利娜主治醫(yī)師在臨床工作多年。在準(zhǔn)媽媽的用藥安全方面，她們頗有心得。

謹(jǐn)慎用藥尊重醫(yī)囑

準(zhǔn)媽媽小羅懷孕2個(gè)多月時(shí)皮膚上長(zhǎng)了一個(gè)癤子。小羅覺(jué)得去醫(yī)院太麻煩，自己身體底子好，生了病在家里吃點(diǎn)小藥就沒(méi)事了。她自己口服了氨芐西林，又外用了氧氟沙星藥膏。

小羅的用藥安全么？梁主任告訴我們，首先，作為一個(gè)孕婦,小羅不應(yīng)該盲目自我藥療，應(yīng)該咨詢產(chǎn)科醫(yī)生和外科醫(yī)生，遵照醫(yī)囑進(jìn)行治療。其次，要糾正大家的一個(gè)誤區(qū)——口服青霉素不會(huì)過(guò)敏。我國(guó)《藥典》明文規(guī)定，只要是使用青霉素，無(wú)論是口服給藥還是注射給藥，都必須做皮試。對(duì)于孕婦的感染性疾病，青霉素是廉價(jià)高效的安全藥物。但是，沒(méi)有皮試其安全性就無(wú)從談起。另外，要提醒各位準(zhǔn)媽媽，頭孢類藥物與青霉素類藥物會(huì)交叉過(guò)敏，所以皮試也是必不可少的。最后一點(diǎn)，小羅使用了孕婦的禁忌藥品——氧氟沙星。雖然該藥的外用劑型對(duì)胎兒的影響目前沒(méi)有確定，但是如果小羅事先咨詢過(guò)醫(yī)生完全可以換用其他藥物，也能達(dá)到同樣的療效。

金大夫提醒準(zhǔn)媽媽們用藥要格外謹(jǐn)慎，因?yàn)槎亲永镞€有個(gè)小寶寶呢。很多常用藥物，因?yàn)閷?duì)胎兒的特殊作用，對(duì)于孕婦來(lái)說(shuō)就成了“禁忌”。比如，奎諾酮類對(duì)胎兒骨發(fā)育有不良影響；氨基糖甙類（丁胺卡那霉素、慶大霉素等）有耳毒性和腎毒性。使用外用藥物也并不是完全無(wú)害的，仍然要避開(kāi)面部三角區(qū)、粘膜、傷口等血液循環(huán)豐富的部位，并且要嚴(yán)格控制劑量。

先中藥，后西藥；能口服，不注射；復(fù)合制劑不是首選

對(duì)于一般孕婦的常見(jiàn)病，比如感冒、孕吐、皮疹等，建議首選中藥（請(qǐng)注意不是中西藥結(jié)合的復(fù)方制劑）。梁主任認(rèn)為，中藥尤其是一些中成藥經(jīng)過(guò)多年的實(shí)踐驗(yàn)證，溫和有效而且安全。比如，治療感冒的雙黃連口服液、魚(yú)腥草注射液、感冒軟膠囊，都是比較適合孕婦的藥物。對(duì)于發(fā)熱的病人，金大夫告訴我們，臨床上首先采取的是物理降溫法（冰帽，酒精擦浴等），只有高熱不退的孕婦才考慮給以解熱鎮(zhèn)痛藥物（常用安痛定，撲熱息痛等）。當(dāng)然，即便是溫和的中藥，也必須在醫(yī)生和藥師的指導(dǎo)下正確使用。自行加大劑量、延長(zhǎng)療程都可能產(chǎn)生毒副作用。

口服藥物，藥物的血藥濃度升高較為緩和，藥物對(duì)人體的作用過(guò)程也比較溫和。而肌肉注射和靜脈注射，藥物進(jìn)入血液速度較快，一旦發(fā)生毒副反應(yīng)對(duì)孕婦身體的損傷必然會(huì)比較大。所以，如果病情不是十分急迫，孕婦首選的給藥方式是口服藥物。

梁主任還提醒各位準(zhǔn)媽媽，多選用單一成分的藥品，盡量避免使用復(fù)合制劑。不同的復(fù)合制劑中可能含有相同或相近的成分，造成潛在的重復(fù)給藥、某一成分劑量過(guò)大甚至中毒。

“補(bǔ)”亦有道

很多孕婦為了將來(lái)能生出來(lái)一個(gè)健康、聰明的寶寶，對(duì)自己的身體是“補(bǔ)了又補(bǔ)”。除了各種各樣的營(yíng)養(yǎng)食品，維生素和礦物質(zhì)補(bǔ)充劑也成了很多準(zhǔn)媽媽的最愛(ài)。金大夫告訴記者，這種“營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充類藥品”并非每個(gè)孕婦都需要。原則上，身體狀況良好的孕婦只需要在孕早期常規(guī)服葉酸（0.4毫克/天）以預(yù)防胎兒的神經(jīng)管畸形就可以了。如果在孕期內(nèi)經(jīng)過(guò)正規(guī)檢查，發(fā)現(xiàn)某種營(yíng)養(yǎng)素缺乏（如，鈣、鐵等）可以考慮有針對(duì)性地服用該類制劑。但是，身體健康的孕婦不應(yīng)該隨便補(bǔ)充所謂的“全營(yíng)養(yǎng)素”。因?yàn)樵谏眢w并不需要的情況下，過(guò)多地?cái)z入微量元素是有害的，即使是各種維生素也不能無(wú)限量地服用。梁主任建議各位準(zhǔn)媽媽以食療為主，進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)素的補(bǔ)充。因?yàn)槭称分械臓I(yíng)養(yǎng)素更容易被身體吸收，也不會(huì)輕易產(chǎn)生服用過(guò)量后的毒副作用。