止瀉劑的合理應(yīng)用

夏秋季是腹瀉性疾病的高發(fā)季節(jié)。針對腹瀉有腸蠕動增快，腸黏膜滲出、分泌增加和腸道內(nèi)菌群失調(diào)等特點(diǎn)，止瀉藥物大致可分為：腸蠕動抑制劑，如復(fù)方苯已哌啶、易蒙停等；收斂止瀉劑，如鞣酸蛋白、次碳酸酸鉍；黏膜保護(hù)劑，如思密達(dá)；微生態(tài)制劑，如整腸生、米雅、培菲康等。此外，像活性炭等吸附劑可吸附毒素，減輕胃腸道黏膜的刺激，也有止瀉作用。

以上藥物雖然都是止瀉劑，但其作用各有不同，在使用時一定要注意以下四點(diǎn)：

1.對癥下藥是關(guān)鍵感染性腹瀉可排泄掉一部分病菌及毒素，對人體有益。因此，盲目止瀉，對病情反而不利。原則上講，止瀉藥只適用于非感染性腹瀉，而感染性腹瀉不宜用。尤其在感染性腹瀉急性期，有炎癥及中毒癥狀，如高燒、大便膿血較多時，應(yīng)視為止瀉劑的禁忌；到了恢復(fù)期，病情明顯好轉(zhuǎn)，大便不帶膿血，僅是水分較多時，則可短期使用止瀉藥。

2.因病用藥是保障腹瀉如果是腸蠕動增快所致，如甲亢、糖尿病、胃腸功能紊亂等應(yīng)首選腸蠕動抑制劑（復(fù)方苯已哌啶、易蒙停），以延長腸內(nèi)容物滯留時間，利于水分吸收而止瀉。如霍亂、細(xì)菌性食物中毒等，可選擇收斂劑和吸附劑（鞣酸蛋白、次碳酸鉍等），通過抑制腸黏膜分泌及吸附有害毒素而起到止瀉的作用。如果由于黏膜炎癥及潰瘍導(dǎo)致滲出增加引起的腹瀉，應(yīng)首選微生態(tài)制劑（整腸生、米雅、培菲康等），通過補(bǔ)充腸道益生菌、恢復(fù)腸道內(nèi)微生態(tài)平衡而起到調(diào)整胃腸功能及止瀉之作用。如果腹瀉非單一因素所致，宜酌情聯(lián)合用藥。

3.病因用藥是根本止瀉只是一種對癥治療，病因治療才是根本。因此，在止瀉、補(bǔ)液的同時，切勿忽視對原發(fā)病的治療。如果是感染性腹瀉，應(yīng)選用敏感抗生素控制感染。如果是消化不良所致，應(yīng)調(diào)整飲食，并配合使用助消化藥物，如乳酶生。如果是胃腸功能紊亂引起的，可以選擇調(diào)整植物神經(jīng)功能的藥物，如谷維素、維生素B1等。甲亢、糖尿病、尿毒癥引起的腹瀉，應(yīng)積極治療原發(fā)病。

4.用藥勿過量止瀉劑服用過量，可引起腹脹、便秘、假性腸梗阻。復(fù)方樟腦酊、可待因等止瀉劑內(nèi)含麻醉成分，長期服用可致成癮。