找準(zhǔn)原因戰(zhàn)“痘”——中國中醫(yī)研究院西苑醫(yī)院皮膚科主任姚春海談青春痘防治

找準(zhǔn)原因戰(zhàn)“痘”

——中國中醫(yī)研究院西苑醫(yī)院皮膚科主任姚春海談青春痘防治

2003年11月06日

20歲的男青年小李，前幾年臉上時不時地長出幾個青春痘，過一段時間又自己下去了。可是今年6月份，他臉上突然長滿了痘痘，此起彼伏的，消失后還留下瘢痕。小李說，他為此苦惱萬分。生理上的難受還不說，平時和人交往有很大的心理障礙，就連上公共汽車都得低著頭。小李到中國中醫(yī)研究院西苑醫(yī)院皮膚科求治，醫(yī)生給他診斷為“暴發(fā)性青春痘”，用中西醫(yī)結(jié)合的方法給他進行了調(diào)理。治療十多次后，現(xiàn)在小李臉上雖還有痕跡，但已沒有新發(fā)的痘痘了。

像小李一樣，許多青年男女都曾被青春痘所困擾，尤其是較嚴(yán)重的青春痘，常常會嚴(yán)重影響到他們的身心健康。怎樣來預(yù)防青春痘，長了青春痘后該怎么處理呢？記者采訪了中國中醫(yī)研究院西苑醫(yī)院皮膚科主任姚春海。

青春痘不只困擾青年人

姚春海主任介紹，在青春發(fā)育期，女孩青春痘的發(fā)生率為90.06%，男孩可達100%。不過青春痘也不僅僅是發(fā)生在青春期，也有在青春期以后或在成年時發(fā)病的，而且近年臨床觀察表明，中年婦女的發(fā)病率在迅速上升。

在青春痘患者中，約15%的人病情比較嚴(yán)重，85%的人癥狀輕微。輕者只在面部出現(xiàn)幾個小痘痘，稍重一點的小痘痘可增加到十幾個或更多一些，再重一些的人出現(xiàn)膿皰或結(jié)節(jié)性損害，更為嚴(yán)重者則出現(xiàn)囊腫或膿腫。病情較重時，會影響到患者的容顏，給患者的生活和工作造成一定的壓力，有些患者甚至?xí)霈F(xiàn)自卑、焦慮等精神癥狀。

四大因素催生青春痘

姚春海說，雖然青春痘非常常見，可到目前為止，其病因和發(fā)病機制還有許多疑點，未能完全搞清楚?，F(xiàn)在醫(yī)學(xué)界達成的共識是，青春痘為一種多因素疾病，其發(fā)生主要與以下四大因素有關(guān)：

皮脂腺功能亢進

男女進入青春期后，雄激素及其代謝產(chǎn)物的產(chǎn)生會相對增多，使皮脂腺活性增強，皮脂分泌較正常人多，從而為青春痘的發(fā)生埋下了禍根。比如，女性在月經(jīng)期前體內(nèi)雄激素水平較高，所以女性在月經(jīng)來臨時，就容易出現(xiàn)痘痘或原有的痘痘加重。

毛囊皮脂導(dǎo)管阻塞

青春痘患者的毛囊皮脂導(dǎo)管角化過程增強，毛囊皮脂導(dǎo)管管口阻塞，內(nèi)容物（皮脂及脫落物等）不易排出。

毛囊內(nèi)微生物繁殖

由于毛囊皮脂導(dǎo)管的阻塞，形成了相對缺氧的環(huán)境，從而造成了毛囊內(nèi)丙酸桿菌等微生物的大量繁殖，為青春痘的發(fā)生提供了有利條件。

炎癥

毛囊內(nèi)丙酸桿菌大量增生繁殖，產(chǎn)生溶脂酶，分解皮脂中的三酰甘油，產(chǎn)生游離脂肪酸。游離脂肪酸有致炎作用，刺激毛囊，使毛囊壁損傷破裂，引起炎癥。從而形成炎癥性丘疹或膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫等多型青春痘。

姚春海強調(diào)，青春痘的發(fā)生是以上四大因素共同作用的結(jié)果，任何單一因素都不可能發(fā)病。比如，一些人雖然是油性皮膚，皮脂分泌旺盛，但如果皮脂導(dǎo)管暢通，就不會出現(xiàn)青春痘。

此外，青春痘的發(fā)生還與遺傳、某些微量元素（比如鋅、硒）或維生素（比如維生素A）缺乏、精神心理因素（比如生活不順心、學(xué)習(xí)或工作過度緊張、感情受挫等），以及過多食用油膩辛辣、甜食等等有關(guān)。

姚春海還提醒人們注意用合適的化妝品。有實驗證明，許多化妝品、香波及各種防曬品有誘發(fā)青春痘的作用；一些皮膚清潔劑中所含的皂類，也是致痘物質(zhì)。

長了青春痘咋辦

姚春海建議，長了青春痘后，首先應(yīng)該到正規(guī)醫(yī)院的皮膚科就診，醫(yī)生會根據(jù)情況采取措施，千萬不可聽信外行人的話而亂用藥物或保健品、化妝品。其次要正確對待青春痘，既不要過分擔(dān)心，也不要認(rèn)為是正常的生理現(xiàn)象而放任不管。第三，青春痘的治療不局限于藥物，有時去醫(yī)院看病，醫(yī)生沒開藥并不等于沒治療，因為他們必然會告訴患者回去后應(yīng)注意什么，留意什么，以及什么時候、什么情況下需要復(fù)查?；颊卟灰p視醫(yī)生的話，應(yīng)堅持按醫(yī)生的囑咐去做。

在治療上，首先要去除病因，致病因素不除，很難取得效果。一些發(fā)病輕者，去除病因后青春痘就會消失。

其次根據(jù)病情輕重選用不同治療方法。最輕者可能只有幾個皮疹，此時只需涂一些外用藥即可，甚至只需心理治療加飲食調(diào)理就可以了；稍重一些的需要在涂外用藥物的同時加用內(nèi)服藥；更為嚴(yán)重的可能需要使用2種或2種以上的內(nèi)服藥物。

內(nèi)服西藥有雌激素類、壬二酸及鋅劑、抗生素類等，但副作用都較大。姚春海介紹，中醫(yī)治療青春痘有著悠久的歷史和豐富的治療經(jīng)驗，臨床證明具有很好的療效。尤其是較嚴(yán)重的青春痘，需要長時間治療，如果長期服用西藥尤其是抗生素類、激素類及維甲酸類藥，會導(dǎo)致一系列的副作用。此時如果配合使用中藥內(nèi)服、外用，則可減少上述藥物的用量或縮短其療程。近兩年來，西苑醫(yī)院皮膚科采用中藥內(nèi)服配合自制中藥倒模的方法，治療了數(shù)百例青春痘患者，效果不錯，而且副作用較少。

除了中西藥內(nèi)服、外敷外，有時還需要一些外科手法。比如對粉刺可用特制的粉刺擠壓器擠出或用挑刀挑出膿頭，一般不留瘢痕；對囊腫和膿皰性損害可手術(shù)切開，排出內(nèi)容物，有利于皮損消退和減輕瘢痕形成；對瘢痕性損害可采用皮膚磨削術(shù)或膠原注射治療。姚春海特別強調(diào)，患者絕對不可自行擠壓痘痘，因為患者以手?jǐn)D壓后，不是造成繼發(fā)感染，就是由于擠壓不徹底使痘痘不能完全消退，或是用力過大使炎癥擴散，最終導(dǎo)致瘢痕形成。