急癥針灸的證治原則

急癥針灸的證治原則

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(一)辨證與辨病結(jié)合

針灸學(xué)是祖國(guó)醫(yī)學(xué)的重要分支，辨證是其治療的基礎(chǔ)；同時(shí)，針灸學(xué)又是受現(xiàn)代醫(yī)學(xué)滲透很強(qiáng)的一門學(xué)科，辨病亦是其有效治療的前提，兩者都十分重要，不可缺一。急癥針灸，辨證與辨病的相輔相成密切配合就顯得更為必要。

發(fā)病之初，病勢(shì)兇猛，常牽涉全身，為爭(zhēng)取時(shí)機(jī)，進(jìn)行及時(shí)有效的治療，必須迅速把握疾病的整體特征及抓住關(guān)鍵性癥候，此時(shí)最宜四診合參，綜合分析，細(xì)審病機(jī)，辨明證型，權(quán)衡緩急，分型治療。

病情稍緩，主癥略減，在條件和病人情況許可下，特別是辨證不太滿意者，應(yīng)即行現(xiàn)代醫(yī)學(xué)各項(xiàng)檢查，盡快確定病種，迅速確診，調(diào)整治法，使之針對(duì)性更強(qiáng)。

治療過程中，因急癥瞬息多變，又須依據(jù)其在不同階段的不同癥候表現(xiàn)，靈活地進(jìn)行辨證，治療方能有效。

因此，辨證辨病，既各有特點(diǎn)，適應(yīng)急癥救治不同方面不同階段的需要，又緊密配合，不可分割。一般地說，辨證有助于迅速地從整體上認(rèn)清疾病主要特征，在階段上掌握其變化規(guī)律；辨病則可從本質(zhì)上深入了解病癥，把握其內(nèi)在矛盾運(yùn)動(dòng)。辨證與辨病，如能靈活運(yùn)用有機(jī)結(jié)合，就能從外到內(nèi)，自始至終獲得對(duì)急癥的正確診斷。

急癥辨證具體要求：①四診，特別是脈診，就重而不能就輕；②辨證分型應(yīng)是一個(gè)動(dòng)態(tài)的過程，不可一成不變。急癥辨病具體要求：③盡量收集病史并迅速進(jìn)行全面、仔細(xì)的分析，同時(shí)，在不影響救治的條件下作系統(tǒng)而詳細(xì)的體格檢查；④盡可能應(yīng)用先進(jìn)的儀器和手段進(jìn)行檢查。不論辨證辨病，都應(yīng)本著診治并重，急救為先的一般原則，即一邊診斷一邊救治，不得因診斷而貽誤搶救時(shí)機(jī)。

(二)判斷針灸適應(yīng)癥

急癥并非都能采用針灸治療。為對(duì)病員高度負(fù)責(zé)，在辨證辨病的同時(shí)，必須快速判斷出該急癥是否適于針灸治療。大致有下列四種情況。①可以單純采用針灸治療；②針灸治療為主，尚須配合其他中西醫(yī)療法；③以中醫(yī)或西醫(yī)療法為主，針灸治療為輔；④不適于針灸治療。如遇到后兩種情況，一般應(yīng)即轉(zhuǎn)科，或者暫時(shí)用針灸處理后轉(zhuǎn)科。鑒于急癥多變，有的開始時(shí)適于針灸治療，后來病情轉(zhuǎn)化不適宜了，亦應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)科。當(dāng)然，上述四種情況也不是一成不變的，隨著實(shí)踐增加，認(rèn)識(shí)深化，后兩種也可向前兩種轉(zhuǎn)化。

其次，定為針灸適應(yīng)癥之后，尚須進(jìn)一步選擇適于此癥的刺灸之法。因?yàn)榇?、灸之法（包括各種變革之法），用于急癥，各有所長(zhǎng)。此點(diǎn)在《靈樞?官能》中早就指出，“針?biāo)粸椋闹??！币簿褪钦f，針、灸所針對(duì)的病癥其作用有所區(qū)別，現(xiàn)代大量實(shí)踐證明，就是同一病癥，各種刺灸之法的療效亦不一致。為了便于讀者選擇刺灸法，本書在每一病癥的治療部份分列各種療法，并附有療效評(píng)價(jià)，提供參考。

(三)嚴(yán)密注意病情變化

急癥病情變化較快，加之目前針灸取穴配方及操作規(guī)程多未定型化、系統(tǒng)化。所以急癥針灸治療必須密切觀察病情的變化趨勢(shì)，隨時(shí)改進(jìn)措施。主要應(yīng)注意下列幾點(diǎn)：

1．嚴(yán)密觀察診斷是否有誤，是否出現(xiàn)新的癥狀體征，或經(jīng)特殊檢查有重要發(fā)現(xiàn)，一旦出現(xiàn)，即應(yīng)迅速更改原來的治療措施或補(bǔ)充新的方法。

2．觀察針灸治療是否有效。如果有效則不宜頻繁地改換方法。如果無明顯效果或反趨惡化，則須立即重新審定治療原則、改進(jìn)治療措施，包括：①重新配方選穴，選擇適宜的刺激方法；②增加中醫(yī)或西醫(yī)療法，或者改用中西醫(yī)療法（含手術(shù)療法）。

3．觀察針灸治療的全部過程，詳作記錄，這可為揭示治療規(guī)律，提高救治效果，探索治療機(jī)理提供線索或依據(jù)。

4、不少急癥易于復(fù)發(fā)，當(dāng)主要癥狀控制后，尚須進(jìn)行嚴(yán)密觀察，病情是否有反復(fù)。當(dāng)復(fù)發(fā)時(shí)，再用針灸治療有可能重新取效，也可能療效較差，需要改變或改進(jìn)治法。