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你的記性還好嗎——北京大學(xué)第一醫(yī)院王蔭華教授談?dòng)洃浟?/p>

2004年04月21日

而立之年的你，是否覺得記憶力大不如前，以前看幾遍就能背下來的文章，現(xiàn)在卻要付出更多的時(shí)間去記住它；中年的你，是不是看到電視里一個(gè)面孔很熟的演員卻一時(shí)說不出他的名字；老年的你，生活中是不是有些丟三落四，東西放在那里，轉(zhuǎn)身就忘了。

當(dāng)我們發(fā)現(xiàn)自己記憶力下降時(shí)，是不是會(huì)感到恐慌？有沒有必要恐慌？我們?cè)撊绾巍傲糇　弊约旱挠洃浟δ兀?/p>

近日，幾個(gè)朋友向記者訴苦：怎么過了30歲后記憶力就變得這么差了，看書老記不住，效率這么低，又要面對(duì)職稱考試，真是急死了。該怎么辦呢？

人的記憶功能為什么會(huì)減退？什么樣的記憶減退是正常，什么樣的是異常？又該怎樣減緩記憶減退呢？記者采訪了北京大學(xué)第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科教授、博士生導(dǎo)師王蔭華。

記憶減退始于28歲

王蔭華告訴記者，記憶是指獲得的信息或經(jīng)驗(yàn)在腦內(nèi)儲(chǔ)存和提取的神經(jīng)過程。人類記憶是相當(dāng)復(fù)雜的認(rèn)知功能，成年人記憶隨年齡增加而逐漸減退。人在衰老的過程中，神經(jīng)細(xì)胞大量死亡，相應(yīng)的一系列生理性改變以及心理功能的影響，是記憶隨年齡增長(zhǎng)而逐步減退的生物學(xué)基礎(chǔ)。一般來說，從28歲開始，人的記憶就會(huì)有所減退，記憶減退并不是到了老年才會(huì)出現(xiàn)。所以，30來歲的年輕人感覺記憶不如從前是很正常的事情，完全不必為此驚慌。對(duì)于中老年人來說，記憶減退的程度還要更大一些，70歲以后大多數(shù)人的記憶有明顯減退，如果在正常范圍之內(nèi)，也沒有必要為此擔(dān)憂。

警惕記憶障礙

但王蔭華教授提醒大家，不要把記憶障礙（病理性的記憶減退）誤認(rèn)為正常的記憶減退，而延誤了病情。如果兒童學(xué)習(xí)困難，記不住老師講課內(nèi)容，或很難閱讀和背誦課文；年輕人或中年人感覺自己記憶功能下降很快、很嚴(yán)重，以前非常容易記住的東西，現(xiàn)在卻怎么也記不住，嚴(yán)重影響到了工作效率和學(xué)習(xí)新知識(shí)的能力；老人對(duì)新近發(fā)生的事記不住，對(duì)新知識(shí)學(xué)不進(jìn)去，對(duì)多年前的事情卻記得很清楚。這些情況下，都應(yīng)該到醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科做檢查，醫(yī)生會(huì)根據(jù)量表測(cè)查記憶情況，來診斷是正常的記憶減退，還是記憶功能出現(xiàn)了障礙。判斷一下是否得了某些疾?。喝鐑和木癜l(fā)育遲滯；中年人的家族遺傳性早發(fā)性癡呆、一氧化碳中毒性腦病、酒精中毒性腦病、特殊代謝??；老年人的癡呆前期———輕度認(rèn)知功能障礙等。

王蔭華教授介紹，記憶障礙是識(shí)記和回憶發(fā)生了困難，輸入腦的信息不能貯存或難以檢索。

記憶障礙的表現(xiàn)形式多種多樣

主要包括記憶增強(qiáng)、記憶減退、遺忘、錯(cuò)構(gòu)、虛構(gòu)、潛隱記憶和似曾相識(shí)癥。

記憶增強(qiáng)是指病態(tài)的記憶增強(qiáng)，表現(xiàn)為病人病前能把不重要的事都回憶起來。有的精神分裂癥病人自稱能回憶起3歲以前的事，而且對(duì)當(dāng)時(shí)的事糾纏不休。

記憶減退是指識(shí)記、保存、再認(rèn)和回憶普遍減退，是臨床上較常見的一種癥狀。早期表現(xiàn)為日期、年代、專有名詞、術(shù)語、概念的回憶困難，最近發(fā)生的事容易遺忘，愈是從前的事愈容易發(fā)生遺忘。多見于神經(jīng)衰弱、腦動(dòng)脈硬化性精神病和其他器質(zhì)性精神病等等。也可見于許多正常的老年人。

遺忘是指對(duì)某些局限于某一事件或某一時(shí)間內(nèi)的經(jīng)歷不能回憶起來。又分四種情況：①順行性遺忘。即回憶不起在疾病發(fā)生后一段時(shí)間內(nèi)所經(jīng)歷的事情。遺忘和疾病的發(fā)生同時(shí)開始。多見于腦震蕩、腦挫裂傷的病人，病人對(duì)受傷經(jīng)過等不能回憶。這種遺忘有的在短時(shí)間內(nèi)能恢復(fù)，有的則需要較長(zhǎng)時(shí)間，有的終生不能恢復(fù)。②逆行性遺忘。指回憶不起在疾病發(fā)生以前一段時(shí)間內(nèi)所經(jīng)歷的事情。病人回憶不起疾病發(fā)生以前在干什么、在什么地方、叫什么名字等等。逆行性遺忘可能是完全的或部分的遺忘，但大多只涉及較短一段時(shí)間內(nèi)的事件。多見于腦卒中發(fā)作以后、嚴(yán)重

的精神創(chuàng)傷后或一氧化碳中毒后等等。③進(jìn)行性遺忘。指遺忘逐漸加重，喪失學(xué)習(xí)新知識(shí)的能力，多見于老年性癡呆。④心因性遺忘。是由沉重的創(chuàng)傷性情感體驗(yàn)引起，遺忘的內(nèi)容只限于某些與痛苦體驗(yàn)有關(guān)的事。

錯(cuò)構(gòu)是一種時(shí)間的記憶錯(cuò)誤。是病人將過去生活中所經(jīng)歷過，但在他所指的那段時(shí)間內(nèi)卻未發(fā)生的事情，說成是在當(dāng)時(shí)發(fā)生的，并堅(jiān)信是事實(shí)，并予以相應(yīng)的情感反應(yīng)?？梢娪诰凭卸拘跃癫?、腦器質(zhì)性疾病等。

虛構(gòu)是一種記憶內(nèi)容的錯(cuò)誤，是指病人在回憶中將過去事實(shí)上未發(fā)生的事或體驗(yàn)，說成是確有其事。病人就以這一段虛構(gòu)的事實(shí)來填補(bǔ)他所遺忘的那一片段的經(jīng)過。常見于酒精中毒性精神病、腦外傷所致精神病等。

潛隱記憶亦稱歪曲記憶。是指病人對(duì)不同來源的記憶混淆不清，相互顛倒。病人把自己過去所看到的或聽到的，或是在夢(mèng)中體驗(yàn)過的事物的回憶，都認(rèn)為是自己實(shí)際體驗(yàn)過的事情。

似曾相識(shí)癥亦稱熟悉感，是病人體驗(yàn)新事物時(shí)，有一種似乎早已體驗(yàn)過的熟悉感。

記憶障礙源于多種疾病

在一般人看來，記憶障礙應(yīng)該是精神或神經(jīng)“出了問題”，而事實(shí)上并沒有這么簡(jiǎn)單。

王蔭華教授說，一些精神或神經(jīng)疾病的確可以引起記憶障礙，如抑郁癥、神經(jīng)衰弱、老年性癡呆、腦外傷后、兒童精神發(fā)育遲滯、代謝性腦病、腦膜炎、煤氣中毒等都可引起記憶障礙。尤其是老年性癡呆，其首發(fā)癥狀就是記憶力嚴(yán)重下降。但其他科的疾病也同樣會(huì)導(dǎo)致記憶障礙，只是醫(yī)生和患者都沒把它當(dāng)回事罷了。比如貧血影響到了腦細(xì)胞的血氧供應(yīng)；代謝性疾病、酒精中毒、毒品損害了腦細(xì)胞；哮喘、老慢支、肺功能不全等肺部疾病及睡眠呼吸暫停綜合征，致進(jìn)入血液的氧氣減少等等，都可引起記憶障礙。

記憶功能是用進(jìn)廢退

王蔭華教授告訴記者，大腦的功能是用進(jìn)廢退，記憶力也是如此。多用腦，多動(dòng)腦，多與人交往，多參加各種娛樂活動(dòng)，使腦細(xì)胞活躍起來，延緩腦功能的衰退是完全可能的，對(duì)“留住”記憶功能是有好處的。對(duì)于老年人來說，適當(dāng)?shù)膶W(xué)習(xí)和工作對(duì)心身健康有促進(jìn)作用。另外，自己愛忘事，就可以想一些補(bǔ)救的辦法：如外出購物時(shí)將要買的東西記在小條上，哪天有約會(huì)或事情就在日歷上做個(gè)記號(hào)，有意識(shí)地記一些家人、親戚、朋友的電話號(hào)碼，常用的物品放在固定的地方等。

研究表明，學(xué)習(xí)可增強(qiáng)突觸的可塑性，形成新的神經(jīng)回路，也就是說突觸可塑性的改變和新的神經(jīng)回路的形成是記憶的神經(jīng)基礎(chǔ)。所以，要保持旺盛的學(xué)習(xí)和記憶功能，只能是堅(jiān)持不懈地學(xué)習(xí)新東西和強(qiáng)化已學(xué)會(huì)的東西，增強(qiáng)突觸的可塑性。

王蔭華教授特別強(qiáng)調(diào)，記憶障礙是許多患者不能重返工作崗位，及參與正常社會(huì)生活的重要原因，所以對(duì)記憶障礙進(jìn)行康復(fù)治療是十分重要的。對(duì)于這部分人來說，需要用特別的方法來增強(qiáng)他們的記憶功能。比如圖片刺激法、人名聯(lián)想法、無錯(cuò)學(xué)習(xí)法，以及使用輔助記憶工具等，王教授提醒，這些方法需要在專科醫(yī)生的指導(dǎo)下根據(jù)情況使用。