冠心病人冬季怎樣護心

心臟病包括冠心病(冠狀動脈粥樣硬化性心臟病)、風濕性心臟病、高血壓性心臟病以及心肌病等，但以冠心病較為常見，且易于寒冷冬季多發(fā)，出現(xiàn)心絞痛、心肌梗塞，危及生命。不久前，著名相聲演員馬季就是因冠心病心肌梗塞、并發(fā)心跳驟停去世的。為此，筆者根據(jù)臨床工作所見，搜集并整理了幾個冠心病在冬季防保得當或不當?shù)陌咐┕谛牟∮褏⒖肌?/p>

平時多鍛煉

58歲的甘大伯患有冠心病多年，一直遵醫(yī)囑參加體育鍛煉。不久前的一天，天氣突然轉(zhuǎn)冷，加上用力搬運煤氣罐，甘大伯出現(xiàn)胸悶、胸痛、心跳加速等癥狀，急到附近社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心求診。醫(yī)生診斷為冠心病、心絞痛發(fā)作，給予硝酸甘油片含服。3分鐘后癥狀緩解，5分鐘后痊愈。醫(yī)生認為，甘大伯能快速痊愈，皆因平時鍛煉，有足夠的心力儲備。

醫(yī)生提醒：冬季天氣不太冷的時候，冠心病患者最好能根據(jù)自己的身體狀況，并聽從醫(yī)生的建議，適當參加一些力所能及的體育活動，如散步、慢跑、練氣功、打太極拳和做健身操等，以增強體質(zhì)，增強心臟功能。

注意防寒保暖

75歲的李大爺患有冠心病20多年。不久前的一天，寒潮來臨，李大爺因穿衣過少，受寒后出現(xiàn)持續(xù)性胸痛、呼吸困難和大汗淋漓等癥狀。自服心痛定、硝酸甘油3小時未見效，方由家人送往社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站求診。醫(yī)生診斷為冠心病、心肌梗塞。但由于李大爺年齡大，病程長，病情重，且因自我藥療耽誤了最佳搶救時間，經(jīng)搶救無效死亡。

醫(yī)生提醒：寒冷刺激可使人交感神經(jīng)興奮，心肌耗氧增加；使人體內(nèi)兒茶酚胺(腎上腺素和去甲腎上腺素等)分泌增多，導(dǎo)致血管收縮，血壓升高以及冠狀動脈痙攣，使心臟負擔加重，出現(xiàn)心絞痛、心肌梗塞，甚至出現(xiàn)心律失常、心臟破裂、心力衰竭、心跳驟停、猝死等并發(fā)癥。故冠心病人應(yīng)隨時注意天氣變化，及時增添衣物。還應(yīng)注意洗澡時水溫要適中，動作要盡量輕快，以減少寒冷和熱水對心臟的刺激。

調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)

60歲的范大爺患有冠心病10多年，醫(yī)生確診他患病的主要原因為飲食不節(jié)所致的高脂血癥，故囑咐他調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，以清淡飲食為主。范大爺認真聽從醫(yī)生的建議，堅持清淡飲食，并配合口服降脂藥，在喜慶節(jié)日多的冬季也是如此，故從沒有發(fā)作過心絞痛、心肌梗塞，且冠狀動脈粥樣硬化也有所好轉(zhuǎn)。

醫(yī)生提醒：冬季氣候寒冷，人們一般喝水少，這容易使血液濃縮，加重心臟負擔。故冠心病人在寒冷季節(jié)要多喝開水，并多進食一些容易消化吸收和富含營養(yǎng)的清淡食物，如疏菜、水果、魚肉和瘦肉等。不要吃肥肉，少吃動物內(nèi)臟，更不要以大量喝酒來御寒，以免血脂升高，血液黏稠度增加，加重心臟負擔。

保持居室溫暖

70歲的盤大爺患有冠心病和支氣管哮喘30多年，一直病情穩(wěn)定。不久前的一天，冷空氣南下，盤大爺因擔心長時間呆在家里，空氣不好，誘發(fā)支氣管哮喘，故開窗通風透氣。豈料通風透氣30分鐘后，盤大爺出現(xiàn)胸痛、胸悶、心悸、呼吸困難和大汗淋漓等癥狀，急忙舌下含服硝酸甘油片，5分鐘后癥狀稍緩解。之后由家人急送醫(yī)院作后續(xù)治療。

醫(yī)生提醒：在冬季寒冷地區(qū)，居室溫度最好保持在攝氏15度左右，這對冠心病患者尤其重要。如合并有呼吸道疾病(如本例)，則應(yīng)避免門窗全開，以防冷空氣刺激，誘發(fā)心絞痛和心肌梗塞。當需要呼吸清新空氣時，可把門窗推開一條縫，使少許新鮮空氣進入，但又不至于使室內(nèi)溫度一下子降得過低。

注意心理平衡

54歲的曾大媽患有冠心病8年，一直在某私人中醫(yī)診所就診，醫(yī)生診斷為胸痹，給予復(fù)方丹參片、潘生丁片、維生素E膠丸等口服，病情有好轉(zhuǎn)。大約在半年前，曾大媽遭遇下崗，心情不佳；1個月前因子女不孝，心情更加惡劣，以致漸漸出現(xiàn)心悸、胸痛、胸悶等癥狀，服用中藥未見效，故到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心求治。醫(yī)生診斷為冠心病心絞痛，給予鎮(zhèn)靜、擴張冠狀動脈等治療，并勸她接受現(xiàn)實，保持心理平衡和精神愉快。曾大媽心境豁然開朗，之后未再復(fù)發(fā)。

醫(yī)生提醒：冬季除天氣寒冷外，還可因陰雨天氣、難見陽光而使人情緒低落，更可因工作、學(xué)習(xí)、生活上的不順利而誘發(fā)心絞痛和心肌梗塞。前者是由于下丘腦—松果體接受日照時間減少、褪黑素隨環(huán)境改變所致，如光照充裕，則可使癥狀改善；后者是因為環(huán)境影響心理，心理影響生理機能特別是心臟功能。故條件允許者，冬季室內(nèi)除加強照明外，還可播放一些輕松、愉快和使人振奮的音樂?；颊吒獜V開心胸，“得不喜，失不憂”，以保持心理平衡和精神愉快，以防止上述心臟急癥的發(fā)生。

除此之外，冠心病人在嚴冬季節(jié)還應(yīng)隨身攜帶急救藥物（如硝酸甘油、心痛定、消心痛等），以便急時所需。便秘者可服用輕瀉劑，以防大便用力加重心臟負擔（如馬季如廁病逝）。一旦出現(xiàn)心絞痛發(fā)作（癥狀有放射性胸痛、胸悶、氣緊、心悸、頭暈、頭痛、出冷汗、肢體麻木和走路不穩(wěn)等）時，應(yīng)保持鎮(zhèn)靜，停止所有活動，舌下含服上述藥物，外搽保心安油，并告知身邊的人或立即打電話向醫(yī)院求教。