重新審視中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)科群的“近代模式”

目前的中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)科群架構(gòu)是在近代科學(xué)思想與西方醫(yī)學(xué)教育模式下對(duì)中醫(yī)藥學(xué)進(jìn)行規(guī)范的結(jié)果。近年來(lái)，中醫(yī)藥界的學(xué)者紛紛對(duì)近代以降的中醫(yī)藥研究方法進(jìn)行反思，強(qiáng)調(diào)重新審視傳統(tǒng)研究方法的意義和作用。回顧近一個(gè)世紀(jì)中醫(yī)藥的發(fā)展，特別是20世紀(jì)50年代以來(lái)中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)科群理論體系建立與規(guī)范的過(guò)程中文獻(xiàn)研究方法的作用，對(duì)于正確認(rèn)識(shí)中醫(yī)藥學(xué)理論體系，十分必要。

中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)科群現(xiàn)有理論體系是以西醫(yī)學(xué)為參照系進(jìn)行整理的結(jié)果

傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)理論體系是對(duì)臨證經(jīng)驗(yàn)的哲學(xué)文化概括，是在古代多學(xué)科相互滲透與促進(jìn)的基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的，并形成了以《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒雜病論》等經(jīng)典為主體的理論框架。經(jīng)典醫(yī)籍是中醫(yī)發(fā)展史上學(xué)術(shù)規(guī)范的成功范例，也一直是中醫(yī)藥理論體系傳承的基本教材。完整、準(zhǔn)確地學(xué)習(xí)、繼承和研究傳統(tǒng)規(guī)范，是建立中醫(yī)理論現(xiàn)代規(guī)范的基礎(chǔ)和依據(jù)。

19世紀(jì)中葉后，隨著西方近代科學(xué)思想的傳播，機(jī)械唯物論的嚴(yán)密推理，實(shí)驗(yàn)科學(xué)的雄辯事實(shí)，細(xì)胞、器官、血液循環(huán)等生理病理的嶄新概念日益深入人心，并在學(xué)術(shù)界占據(jù)了主導(dǎo)地位。隨著代表不同文化的兩種醫(yī)學(xué)體系在較大空間上的接觸，價(jià)值比較問(wèn)題亦隨之而來(lái)，并逐漸形成了以近代科學(xué)（包括西醫(yī)學(xué)）作為衡量和評(píng)判中醫(yī)學(xué)是否科學(xué)的價(jià)值觀念。如中醫(yī)臟腑學(xué)說(shuō)與人體實(shí)質(zhì)臟器的功能活動(dòng)之間存在著諸多“不符”：心藏神與腦主思維的事實(shí)相矛盾，腎藏精與解剖學(xué)中腎的生理功能無(wú)關(guān)，痰迷心竅缺乏病理解剖的支持……這種種尖銳的“矛盾”，使人們懷疑甚至否定臟腑學(xué)說(shuō)的科學(xué)性，臟腑學(xué)說(shuō)乃至整個(gè)中醫(yī)學(xué)都面臨著巨大的理論危機(jī)。

在這種學(xué)術(shù)氛圍下，中醫(yī)界的一些開(kāi)明人士在“中學(xué)為體，西學(xué)為用”的改良主義思潮和變法維新思想影響下，以“吾人在古人之后，當(dāng)竟古人未竟之業(yè)。若不能與古為新，俾吾中華醫(yī)學(xué)大放光明于全球之上，是吾之罪也”（張錫純）的歷史責(zé)任感，試圖通過(guò)“損益乎古今”、“參酌乎中外”，“不存疆域異同之見(jiàn)，但求折衷歸于一是”（唐容川），即以“通其可通，而并存其互異”（朱沛文）的方式獲得社會(huì)認(rèn)同，開(kāi)始了以近代科學(xué)解釋中醫(yī)，用近代研究手段研究中醫(yī)，力求“中西匯通”以發(fā)展中醫(yī)的艱難探索。

盡管近代中西匯通“匯而不通”，但其研究方法和思路產(chǎn)生的影響卻十分巨大，并成為當(dāng)代中醫(yī)進(jìn)行學(xué)科構(gòu)建與理論規(guī)范的直接參照系，這可以稱(chēng)之為中醫(yī)藥研究的“近代模式”。也就是說(shuō)，近代中醫(yī)學(xué)界為了迎合、順應(yīng)西方教育模式要求具有統(tǒng)一的學(xué)制、教材、教學(xué)計(jì)劃等最基本的條件，在對(duì)整個(gè)中醫(yī)理論體系進(jìn)行必要的系統(tǒng)整理以適應(yīng)教學(xué)要求的過(guò)程中，建立起了一個(gè)以西醫(yī)模式為參照的中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)科體系?！?956年成立中醫(yī)學(xué)院，制定教學(xué)計(jì)劃、課程設(shè)置，是參照了過(guò)去中醫(yī)院校的經(jīng)驗(yàn)”，當(dāng)時(shí)“沒(méi)有制定正規(guī)的教學(xué)計(jì)劃，也沒(méi)有課程教學(xué)大綱，只擬訂了一個(gè)課程表。其課程設(shè)置參考民國(guó)時(shí)期私立中醫(yī)學(xué)校的課程”，即近代科學(xué)思想與教育模式下形成的中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)科體系，被現(xiàn)代中醫(yī)高等教育完全繼承和沿襲下來(lái)。

20世紀(jì)50～60年代在中醫(yī)學(xué)科群基本框架的構(gòu)建過(guò)程中，中醫(yī)文獻(xiàn)研究作出了重要貢獻(xiàn)

目前，在中醫(yī)藥院校中通行的中醫(yī)藥學(xué)科群的基本框架，是在中醫(yī)藥高等教育剛剛起步的20世紀(jì)50年代末60年代初，由一批富于遠(yuǎn)見(jiàn)和創(chuàng)新精神的中醫(yī)藥學(xué)家在沒(méi)有先例的條件下，通過(guò)大量的中醫(yī)文獻(xiàn)研究，結(jié)合當(dāng)時(shí)的臨床狀況，分類(lèi)、提煉而建構(gòu)起來(lái)的。中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)科的分化，基本上是從原著課程派生出來(lái)的，因此，難以超越原著所固有的架構(gòu)體系?！盀榱诉m應(yīng)教學(xué)的需要，當(dāng)時(shí)將中醫(yī)學(xué)的學(xué)科結(jié)構(gòu)分成了基礎(chǔ)學(xué)科和臨床學(xué)科，分別設(shè)置了基礎(chǔ)課程和臨床課程。中醫(yī)基礎(chǔ)又分為《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒雜病論》等原著課和學(xué)科分化的《中國(guó)醫(yī)學(xué)史》、《中醫(yī)診斷學(xué)》、《中藥學(xué)》、《方劑學(xué)》的學(xué)科課程，形成了中醫(yī)基礎(chǔ)奠基于《內(nèi)經(jīng)》學(xué)術(shù)體系的封閉框架；中醫(yī)臨床課程則與當(dāng)時(shí)中醫(yī)醫(yī)療分科相對(duì)應(yīng)?！币院蟆霸跉v次教學(xué)計(jì)劃中，各類(lèi)課程設(shè)置基本上無(wú)多大變化，惟在1962年以后教學(xué)計(jì)劃增加《金匱要略》課程，1982年教學(xué)計(jì)劃增加了《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》課程”。

高等中醫(yī)教育教科書(shū)體系的形成是學(xué)科架構(gòu)的主要標(biāo)志。特別是一版教材，扎扎實(shí)實(shí)地從文獻(xiàn)研究入手，在前人的理論建樹(shù)和實(shí)踐基礎(chǔ)上梳理出已經(jīng)分化明顯的學(xué)科，正如二版教材“前言”所說(shuō)，是“把祖國(guó)醫(yī)學(xué)系統(tǒng)地畫(huà)了一個(gè)前所未能畫(huà)出的輪廓，對(duì)提高教學(xué)質(zhì)量起到了積極的作用”，使中醫(yī)專(zhuān)業(yè)各學(xué)科教材從無(wú)到有，不斷完善，使中醫(yī)學(xué)理論向規(guī)范化邁進(jìn)了一大步?？梢哉f(shuō)，在短時(shí)間內(nèi)，從浩瀚的文獻(xiàn)中由博返約，提綱挈領(lǐng)地構(gòu)筑起現(xiàn)代中醫(yī)藥學(xué)的基本框架，滿(mǎn)足了當(dāng)時(shí)高等中醫(yī)藥教育的需要，是20世紀(jì)50～60年代中醫(yī)文獻(xiàn)研究的最重要貢獻(xiàn)。

但是，中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)科群的基本框架建構(gòu)半個(gè)世紀(jì)以來(lái)，作為反映其建設(shè)成就的教科書(shū)雖經(jīng)多次修訂，迄今已有6版之多，盡管各種著作和教材的編寫(xiě)者在語(yǔ)言的表達(dá)上極力避免雷同，以體現(xiàn)“創(chuàng)新”，文字日見(jiàn)繁雜，但核心內(nèi)容一本初版，增添的只是些瑣碎而多余的闡釋。一些錯(cuò)誤的觀點(diǎn)，通過(guò)教科書(shū)這種被學(xué)術(shù)界視為權(quán)威論述的途徑，被一代代學(xué)子奉為圭臬，視為不刊之論，致使當(dāng)今學(xué)界除了挖空心思地對(duì)其加以“科學(xué)”論證和完善外，無(wú)人質(zhì)疑，更談不上考證其是非了。

總之，學(xué)科與課程體系一直沒(méi)有新的突破，在一定程度上反映了學(xué)科建設(shè)的滯后。造成這種局面的重要原因之一，是片面強(qiáng)調(diào)創(chuàng)新，忽視傳統(tǒng)研究方法，中醫(yī)文獻(xiàn)研究被邊緣化，未能通過(guò)深入挖掘歷代文獻(xiàn)中的思想、學(xué)說(shuō)與理論，以對(duì)中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)科群的理論框架與學(xué)科體系進(jìn)行充實(shí)、完善和提高。