治療周圍血管疾病性腿痛介入治療與手術(shù)治療效果相當(dāng)

日前，在美國召開的第87屆北美放射學(xué)會科學(xué)會議和年會上，Dartmouth 醫(yī)學(xué)院的研究人員報告，利用血管成形術(shù)和支架治療常見的周圍血管疾病性腿痛，不僅象外科手術(shù)一樣有效，而且對病人來說也更容易，對生活質(zhì)量的影響等同，花費(fèi)僅為手術(shù)費(fèi)用的一半。

在美國約有1千萬人患有周圍血管疾病（PVD）。走路時出現(xiàn)痙攣性疼痛而跛行，是周圍血管疾病的常見癥狀。跛行可通過外科手術(shù)治療，典型手術(shù)是旁路移植，或通過血管成形術(shù)和支架治療。

該院的Bettmann博士說：“我們發(fā)現(xiàn)，外科手術(shù)和微創(chuàng)介入的費(fèi)用差別巨大，而治療效果沒有顯著的差異。并且，同外科手術(shù)比較，微創(chuàng)治療更容易，恢復(fù)更快。”在該研究中，有64例病人接受了放射影像引導(dǎo)下微創(chuàng)治療，33例接受了外科手術(shù)。微創(chuàng)治療平均花費(fèi)6502美元，外科手術(shù)平均花費(fèi)12422美元。

Bettmann博士說：“治療隨訪1年以上，證明這兩種治療都是有效的。微創(chuàng)技術(shù)同開放手術(shù)比較，踝處測血壓沒有顯著差異，治療后病人生活質(zhì)量問卷結(jié)果顯示沒有差異。治療后兩組病人生活質(zhì)量明顯改善。該研究的獨(dú)特之處是，能夠利用直接成本核算的方法量化費(fèi)用，這樣結(jié)果就可靠得多，而既往研究則是基于近似值?！?/p>

對于間歇性跛行，典型的微創(chuàng)治療是血管成形術(shù)，即由介入放射科醫(yī)師在腹股溝部做一小切口，在X線引導(dǎo)下置入一根導(dǎo)管至腿部病變血管，實(shí)施微氣囊擴(kuò)張，改善血流。有時，介入放射科醫(yī)師置入一個支架，幫助血管保持開放。當(dāng)PVD并發(fā)有血凝塊時，微創(chuàng)治療可能包括向血管內(nèi)注射抗凝藥物，或利用機(jī)械裝置清除血凝塊。常規(guī)的外科手術(shù)需要長的切口并從腿或臂部采取靜脈血管用于在病變血管附近旁路移植。

根據(jù)Dartmouth 醫(yī)學(xué)院的這份研究報告，外科手術(shù)和介入治療1年后，結(jié)果基本相同。非手術(shù)治療周圍血管疾?。≒VD）引起的腿痛，花費(fèi)是手術(shù)的一半，且更容易。