急性腦梗死各種管道護(hù)理體會

急性腦梗死因其病位的不同，輕則僅有感覺障礙，重則肢體癱瘓、意識障礙，甚至死亡。因此，急性腦梗死的診斷、治療、護(hù)理及康復(fù)尤為重要。隨著我院血栓康復(fù)科的建立，筆者在急性腦梗死治療中各種管道的護(hù)理方面積累了一定的經(jīng)驗，現(xiàn)總結(jié)如下。

1

氧氣管的護(hù)理

1.1

根據(jù)醫(yī)囑給氧

(1)以鼻塞法最為常用,氧流量以1～2L/min為宜。(2)做好氧療監(jiān)護(hù)。(3)注意觀察濕化、鼻塞的位置以及有無堵塞。(4)向陪護(hù)人員交代氧氣開關(guān)的位置,注意安全用氧,防震、防熱、放火、防油。

1.2

吸氧時臨床中常見的問題

(1)護(hù)士及陪護(hù)人員責(zé)任心不強,鼻塞移位或長時間脫落。(2)病房內(nèi)吸煙。(3)陪護(hù)人員擅自調(diào)整吸氧流量。(4)總管道給氧壓力不足。

2

胃管的護(hù)理

2.1

根據(jù)醫(yī)囑給患者插入胃管

(1)操作前向患者及家屬交代插胃管的目的、過程及可能出現(xiàn)的情況。(2)按操作規(guī)程操作,對于能做吞咽動作的患者一定要指導(dǎo)其做吞咽動作配合插管,操作宜熟練,手法宜快、宜輕。(3)向家屬交代胃管末端的管理，每餐注入的多少及每餐的品種、溫度等，注意檢查胃管是否通暢。

2.2

保留胃管期間的常見問題

(1)因陪護(hù)或患者的原因，胃管被患者掙脫。(2)胃管末端的紗布不及時更換。(3)每餐注入或多或少。(4)注入器經(jīng)常堵塞。

3

尿管的護(hù)理

3.1

根據(jù)醫(yī)囑給患者插入尿管

(1)操作前向患者或家屬交代插尿管的目的。(2)保護(hù)患者的隱私部位，無關(guān)人員回避，注意保暖。(3)導(dǎo)尿前按操作規(guī)程嚴(yán)格按照無菌原則準(zhǔn)備物品,操作中按無菌操作進(jìn)行,手法宜輕宜慢。(4)導(dǎo)尿管固定好并與尿袋相連。

3.2

保留尿管期間的常見問題

(1)尿管暢閉不定時,或任其自流,或嵌閉時間過長。(2)因患者翻身等動作尿管管道彎曲或脫落。

4

氣管插管的護(hù)理

4.1

氣管插管的護(hù)理的注意事項

(1)向家屬解釋氣管插管的必要性、位置。（2）對意識清楚的患者，鼓勵患者咳嗽、咳痰，減少肺部并發(fā)癥。（3）保持套管通暢、定期消毒，保持呼吸道濕潤，及時吸痰，動作宜輕柔以防氣道黏膜損傷。（4）隨時觀察氣管插管有無移位、脫出及分泌物的多少。（5）經(jīng)常更換紗布，防止傷口感染及其他并發(fā)癥。

4.2

氣管插管護(hù)理的常見問題

（1）消毒不嚴(yán)格，有些患者分泌物增多，應(yīng)適當(dāng)增加套管消毒次數(shù)。（2）因護(hù)士及陪護(hù)人員責(zé)任心不強，未及時發(fā)現(xiàn)套管脫出。（3）因分泌物干燥黏稠未先濕化而導(dǎo)致黏膜損傷。