柴胡注射液

患兒，男，6歲。因左側(cè)耳下部腫脹、疼痛1天而于某日到醫(yī)院就診。緣患兒1天前無明顯誘因出現(xiàn)左側(cè)耳下部腫脹、疼痛，伴畏寒發(fā)熱。無咳嗽，無流涕，無牙齦腫痛。家人給予“板藍(lán)根沖劑”口服和中藥青黛外敷未見效?；純杭韧鶡o特殊病史，按時(shí)預(yù)防接種。查體：體溫38度，脈搏115次/分，呼吸21次/分。急性發(fā)熱病容。左側(cè)耳下部腫脹，以耳垂為中心，向前、下、后漫延，充塞于下頜骨和乳突之間，邊緣不清，狀如梨形，局部皮膚緊張、發(fā)亮、發(fā)紅；觸之堅(jiān)韌感，輕壓痛。口腔頰部腮腺導(dǎo)管開口處見紅腫，擠壓無膿性分泌物。鼻腔無分泌物。咽無充血，雙側(cè)腭扁桃體Ⅱ度大。心肺未見異常。血常規(guī)示：白細(xì)胞8×109/L，中性粒細(xì)胞0.56，淋巴細(xì)胞0.34。診斷：急性流行性腮腺炎。給予柴胡注射液2ml肌肉注射，每天2次。第2天熱退，左側(cè)腮腺腫痛緩解；第3天疼痛消失，腫脹明顯縮小。連用4天病愈。

流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病，主要經(jīng)飛沫傳播，密切接觸者也可傳染。臨床上以腮腺非化膿性腫脹、疼痛、發(fā)熱伴咀嚼受限為特征，有時(shí)可侵犯睪丸、卵巢、胰腺和大腦等器官而引起相應(yīng)的病變。病人多為兒童和青少年。一年四季均可發(fā)病，但以冬、春兩季最常見，有時(shí)夏季也可出現(xiàn)流行?；颊呋疾∫淮慰色@終身免疫，再感染者極少。

中醫(yī)學(xué)稱流行性腮腺炎為“痄腮”，俗稱“蛤蟆瘟”、“含腮瘡”。認(rèn)為其病因是外感風(fēng)溫疫毒，病變主要在少陽經(jīng)脈（足少陽經(jīng)脈起于目眥部，上抵頭角下耳后，繞耳而行）：風(fēng)溫疫毒經(jīng)口鼻侵入，雍阻少陽經(jīng)脈，郁滯不散，結(jié)于耳下腮腺形成腫痛；又因少陽與厥陰互為表里，如疫毒經(jīng)少陽傳入厥陰，則會引起陰器等的??；如疫毒熾盛，則可內(nèi)陷心包，出現(xiàn)神昏痙厥。柴胡為辛涼解表藥，性味苦、微寒；經(jīng)歸少陽三焦、肝、膽和心包絡(luò)，具有和解退熱、疏肝解郁、升舉陽氣之功，為足少陽主藥，兼治足厥陰，故《神農(nóng)本草經(jīng)》謂其主寒熱，善除少陽外感半表半里癥，能平少陽、厥陰之邪熱，故對病變位于少陽經(jīng)脈之“痄腮”有效。國內(nèi)有學(xué)者對此曾作過報(bào)道。

現(xiàn)代藥理學(xué)研究證實(shí)：柴胡的根和果實(shí)含有柴胡皂甙、微量揮發(fā)油、柴胡醇、福壽草醇；葉含蘆?。粡娜~、莖分離出廿九-10-酮、α-波菜甾醇和β-谷甾醇三種結(jié)晶。狹葉柴胡的根也含揮發(fā)油、油酸、亞油酸、棕櫚酸和葡萄糖；全草（開花期）含槲皮素、異槲皮素、異鼠李素、水仙甙、蘆丁和黃酮類等化合物。均具有廣譜抗菌、抗病毒作用，對結(jié)核桿菌、流感桿菌、流感病毒、水痘病毒、乙肝病毒和腮腺炎等病毒有抑制作用；還有阻止瘧原蟲發(fā)育并使之滅活的作用；此外，還有退熱、鎮(zhèn)痛、護(hù)肝、降壓、鎮(zhèn)咳和抗過敏等作用。

值得提醒的是，流行性腮腺炎雖病在腮腺，但實(shí)為全身性疾病，病情可輕可重。從中醫(yī)學(xué)的角度講，輕者為溫毒在表，重者為熱毒蘊(yùn)結(jié)；從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的角度講，輕者為單純性腮腺炎，重者可并發(fā)腦炎、睪丸炎、卵巢炎、胰腺炎、心肌炎、腎炎和甲狀腺炎等等。所以，如經(jīng)上述治療2～3天療效不顯，應(yīng)給予患者綜合治療。