現(xiàn)代中醫(yī)藥發(fā)展的冷思考-學(xué)術(shù)道路的“迷惘”

一、關(guān)于中醫(yī)

在中醫(yī)醫(yī)療工作中一談到現(xiàn)代化，立即就能讓人聯(lián)想到“中西醫(yī)結(jié)合”，似乎只有在中醫(yī)醫(yī)院大量“結(jié)合使用”一些西醫(yī)方法，就算實(shí)現(xiàn)中醫(yī)臨床現(xiàn)代化了。有的人甚至還偏執(zhí)地認(rèn)為：“中西醫(yī)結(jié)合是中醫(yī)的發(fā)展方向”，這個(gè)提法本身就說(shuō)明沒(méi)有平等、公正地對(duì)待中醫(yī)藥。既然是兩種不同醫(yī)學(xué)體系的結(jié)合，為什么僅僅只說(shuō)是中醫(yī)藥的發(fā)展方向，而不說(shuō)是西醫(yī)的發(fā)展方向或中西醫(yī)共同的發(fā)展方向呢？這再次說(shuō)明有很多人是抱著用西醫(yī)去“改造”、“提升”中醫(yī)的態(tài)度來(lái)搞“結(jié)合”的，這樣真能結(jié)合好嗎？現(xiàn)在很多中醫(yī)醫(yī)院的西醫(yī)科室在不斷增多，中醫(yī)師開(kāi)的西藥處方也在不斷增多，可以這樣說(shuō)，有的中醫(yī)醫(yī)院除了醫(yī)院名稱是中醫(yī)外，它的主體醫(yī)療服務(wù)已幾乎完全是西醫(yī)了。因此，再這樣迷迷糊糊地在中醫(yī)醫(yī)院搞現(xiàn)代化，要不了多久，中醫(yī)將被自己給“化”掉。

盡管從理論上來(lái)講，無(wú)論中醫(yī)還是西醫(yī)，其研究的主體都是人，將中西醫(yī)兩者結(jié)合起來(lái)研究，“強(qiáng)強(qiáng)結(jié)合，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)”，理應(yīng)找到可行的結(jié)合點(diǎn)。然而從近幾十年來(lái)中西醫(yī)結(jié)合的發(fā)展經(jīng)歷來(lái)看，事情卻并非紙上談兵那樣簡(jiǎn)單。盡管中西醫(yī)結(jié)合在過(guò)去和現(xiàn)在取得過(guò)不少大大小小的成果，但從理論體系的構(gòu)成和臨床技術(shù)的積累情況來(lái)看，尚不足以證明一個(gè)新的醫(yī)學(xué)體系已經(jīng)誕生。

這并非是我們的專家不努力，而是當(dāng)今支撐醫(yī)學(xué)研究的現(xiàn)代自然科學(xué)技術(shù)，還不能提供詮釋溝通中醫(yī)和西醫(yī)兩種醫(yī)學(xué)體系語(yǔ)言的技術(shù)。雖然我們堅(jiān)信，人類終歸會(huì)探索到中西醫(yī)在認(rèn)識(shí)論上的“共同語(yǔ)言”，但很遺憾的是也許在我們這一代是很難想象的了。

二、關(guān)于中藥

現(xiàn)代科學(xué)的一個(gè)重要標(biāo)志就是科學(xué)數(shù)據(jù)的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、客觀化，有個(gè)別極具民族氣節(jié)的專家就曾慷慨激昂地說(shuō)過(guò)：中藥在數(shù)以億計(jì)的人體上做了數(shù)千年的臨床“應(yīng)用”，難道這還不夠？非要在洋人的實(shí)驗(yàn)室里做幾個(gè)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)才叫科學(xué)嗎？此話初聽(tīng)似乎還很有一些道理，我們的確在無(wú)數(shù)人體上應(yīng)用過(guò)，但很遺憾的是卻提供不出有說(shuō)服力的數(shù)據(jù)來(lái)證實(shí)這些臨床應(yīng)用有多少成功的案例？又有多少失敗的事實(shí)？它的成敗之比如何？試想，在科技如此落后的古代，它的醫(yī)療技術(shù)真能有那么完美嗎？它的臨床治愈率和有效率真的就有那么高嗎？這些“故事”只能說(shuō)明中藥應(yīng)用的歷史悠久，但絲毫未能顯示和證明古代中藥有多高的療效和使用是否安全?？梢?jiàn)，無(wú)論你的臨床“應(yīng)用”數(shù)量有多大，只要拿不出客觀可信的證據(jù)，也就難以在世界上推廣。

在中藥材種植、中藥生產(chǎn)工藝、中藥劑型、中藥包裝等方面，都完全可以利用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，以增加中藥產(chǎn)品的科技含量，增強(qiáng)中藥應(yīng)用的精確性，改變中藥產(chǎn)品的形象。在此需要解決好的一個(gè)重要問(wèn)題是，中藥按照工業(yè)化、規(guī)?；?biāo)準(zhǔn)化生產(chǎn)出來(lái)了，但疾病卻并非按標(biāo)準(zhǔn)化的病理變化在發(fā)生，加之患者的個(gè)體差異，針對(duì)性極強(qiáng)的中藥用藥方式如何才能體現(xiàn)出特色和優(yōu)勢(shì)？這種喪失了個(gè)性的中藥產(chǎn)品能否滿足患者個(gè)體的特殊需求？又如何來(lái)滿足臨床上辨證施治的需要？用解決共性問(wèn)題的方法來(lái)解決極具個(gè)性的問(wèn)題，這是擺在我們面前亟待解決的難題，也是能否突出中藥特色的一個(gè)關(guān)鍵問(wèn)題。

啟

示

目前繼續(xù)爭(zhēng)論維持傳統(tǒng)化好，還是一切都要現(xiàn)代化才好，到底有沒(méi)有意義呢？不管用哪種方法創(chuàng)造的成果，都應(yīng)統(tǒng)一納入現(xiàn)代科技最高成就的參照系中來(lái)比照，只有這樣才能保證新成果的先進(jìn)性、現(xiàn)代性，也才具有市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)力。因此我們不必過(guò)于糾纏在一些不具有任何商業(yè)價(jià)值的“無(wú)聊的學(xué)問(wèn)”之中，應(yīng)從目前非常緊迫的世界經(jīng)濟(jì)形勢(shì)的角度出發(fā)，來(lái)抓好入世后與中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)貿(mào)易和中藥產(chǎn)品貿(mào)易有關(guān)的工作，也許這樣更務(wù)實(shí)、更現(xiàn)實(shí)一些：

１．建立具有國(guó)際性的中醫(yī)藥產(chǎn)品質(zhì)量認(rèn)證體系。中醫(yī)藥的國(guó)際化是大勢(shì)所趨，要國(guó)際化就必須有一套符合國(guó)際貿(mào)易認(rèn)可的標(biāo)準(zhǔn)。某些國(guó)家現(xiàn)行的規(guī)則雖然不一定很公正、很科學(xué)地對(duì)待中醫(yī)藥，但我們要進(jìn)入這些市場(chǎng)，至少在目前還是只有盡量去適應(yīng)它，并與其進(jìn)行多方面的交流、溝通，以達(dá)到我們的貿(mào)易目的。這實(shí)際上就給中醫(yī)藥的“現(xiàn)代化”指出了一個(gè)非常務(wù)實(shí)的工作方向：我們必須盡快制定一個(gè)既能被多數(shù)國(guó)家認(rèn)可，又符合中醫(yī)藥“利益”的質(zhì)量認(rèn)證體系，也就是說(shuō)要在現(xiàn)行國(guó)際規(guī)則與中醫(yī)藥較為粗放的傳統(tǒng)“認(rèn)可”之間，找出一條路來(lái)，即使這條路不一定就很完美，但只要實(shí)用、有利于中醫(yī)藥的貿(mào)易進(jìn)出口即可。

２．規(guī)范現(xiàn)已獲準(zhǔn)生產(chǎn)的中醫(yī)藥產(chǎn)品。對(duì)現(xiàn)在已經(jīng)批準(zhǔn)生產(chǎn)的中藥產(chǎn)品，按照新制定的質(zhì)量認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行規(guī)范化處理，并根據(jù)不同的出口國(guó)家制定符合該國(guó)要求的相應(yīng)檢測(cè)數(shù)據(jù)，以保證它能夠被各國(guó)藥品主管部門(mén)許可進(jìn)入該國(guó)的醫(yī)藥市場(chǎng)。

３．提高中醫(yī)藥產(chǎn)品的技術(shù)含量和附加值。用現(xiàn)代科技理論雖然還難以詮釋和“改造”中醫(yī)藥理論，但采用現(xiàn)代的新工藝、新技術(shù)、新設(shè)備來(lái)改進(jìn)一些中醫(yī)藥產(chǎn)品的生產(chǎn)，還是有可行之處。這樣既能提高產(chǎn)品的技術(shù)含量，又能提升產(chǎn)品的形象和附加值。

４．開(kāi)發(fā)能滿足現(xiàn)代市場(chǎng)需求的中醫(yī)藥新產(chǎn)品。要站在國(guó)際醫(yī)藥市場(chǎng)的高度，以中醫(yī)藥臨床經(jīng)驗(yàn)為“線索”，用現(xiàn)代藥品的管理方法和技術(shù)開(kāi)發(fā)新的中藥產(chǎn)品。

５．重新評(píng)估中藥名方的臨床價(jià)值。對(duì)已經(jīng)生產(chǎn)上市的中藥產(chǎn)品和一些有代表性的經(jīng)典名方，要按照現(xiàn)代的臨床診斷治愈標(biāo)準(zhǔn)，由權(quán)威機(jī)構(gòu)對(duì)其重新進(jìn)行臨床驗(yàn)證，并給予客觀化的數(shù)據(jù)評(píng)價(jià)。

本節(jié)關(guān)于中醫(yī)藥的啟示，將在后文有關(guān)部分討論。