針灸之痛——有感于針灸申遺

最近，筆者瀏覽了互聯(lián)網(wǎng)的諸多網(wǎng)站，許多的網(wǎng)站都不約而同地報道了一個消息，那就是有關中醫(yī)特別是中國針灸申報世界文化遺產(chǎn)的問題，筆者作為一個基層的針灸工作者，真的可謂是喜痛參半，喜的是，中國針灸不容樂觀的現(xiàn)實現(xiàn)狀終于有人來重視一下；痛的是，中國針灸曾經(jīng)這么輝煌的國粹竟后繼乏人、無人發(fā)展衰敗到了申遺的地步！

痛針灸之痛，眾說紛紜，每每見諸報紙筆端。而針灸之痛，又究竟痛在何方？茲就筆者眼中所見，心中所思，將針灸與針灸醫(yī)師的各方面生存現(xiàn)狀作一個系統(tǒng)的分析。筆者先從一個針灸醫(yī)師的成長歷程談起：

一、文化起點要求高：顯而易見，針灸醫(yī)師所需的文化起點很高，現(xiàn)代社會最起碼要求大學?？埔陨袭厴I(yè)。就算是古代社會，也要他通儒修文，博會群書，這樣他才能讀懂經(jīng)典，領會內(nèi)涵，才能從理論的高度提升自己的針灸醫(yī)術，然后再以文字的形式將之傳承下去。文化與醫(yī)術的關系，是相輔相成、互為補充的，歷朝歷代的許多針灸大家本身就是文學圣手，他們編撰著述的針灸歌訣及文章，都是膾炙人口、流傳千古的佳作，反之，一些學問大家本身也都兼通針灸，通過他們對針灸的實踐活動和宣傳記述，也無形中促進了針灸的傳播與發(fā)展。

二、學成費時較長：誰都知道，要磨練鍛造成一個得心應手，確有專長的針灸醫(yī)師，沒有十年之功是萬萬不行的。從理論到實踐，從書本到臨床，哪一個針灸大家不是經(jīng)過十年寒窗苦功。況且，針灸醫(yī)術，博大精深，無邊無際，真可謂“望洋興嘆”，有的人窮一生之心力，也未必能探其藩籬。正所謂“活到老學到老”，不可有一日懈怠也！

三、熟練掌握難度大：針灸學是一門精細復雜的臨床科學，操作性很強，涉及到理論經(jīng)典、臟腑經(jīng)絡、經(jīng)穴定位、針灸手法、病人體位、意外防止等諸多方面，所以要成為一個技藝嫻熟，面面俱到的臨床針灸大家，確實是很難。

四、行業(yè)準入較嚴：在如今與國際接軌、通行國際慣例、實施執(zhí)業(yè)醫(yī)師制度的大環(huán)境、大前提下，針灸醫(yī)師因涉及到人民健康安全之大事，所以準入制度極嚴。你首先得有一個起點，比如中醫(yī)或針灸專業(yè)的畢業(yè)證，然后，你還得考取類似于執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證等等的所有相關證件，方可允許你行醫(yī)執(zhí)業(yè)。而這些證件的取得，大都要有一個漫長的過程，往往是三番五次，頗費周折。

五、行醫(yī)風險較大：針灸醫(yī)學盡管經(jīng)過幾千年的實踐證明是相當安全有效的一種自然療法，但臨床實際中還是不可避免地要發(fā)生諸如暈針、斷針、氣胸、感染等特殊情況。特別是在現(xiàn)今社會條件下，人們自我保護意識極大提高，法律手段普遍運用，針灸醫(yī)師比之原來，更是如履薄冰，如臨深淵，一不小心，就有可能授人以柄，引火燒身，有的甚至因此而顧慮重重，畏縮不前。其中的風險機制，可謂是平靜湖面下深藏的旋渦，是極其危險、極其重大的，可不是一些外行人眼中的四平八穩(wěn)，一帆風順。

六、勞動強度大：針灸醫(yī)學歷來就以廉簡易驗、適應癥廣、療效獨到的診療特色受到廣大人民群眾特別是底層勞動人民的強烈歡迎，所以，針灸醫(yī)師勞動強度之大，緊張程度之高，非常人可以想象。以山西省陽城縣歷史上和當代兩位針灸醫(yī)家為例：民國時陽城針灸大家上官連城，是筆者姥姥的爺爺，獨具秘術，針到病除，因診務繁忙，夜以繼日，只活到49歲。筆者的父親、陽城縣針灸學會會長、中醫(yī)針灸學副主任醫(yī)師梁保義先生，每日診治病人多達三五十人，三十年如一日，從不間斷，也因積勞成疾，回天乏術，架鶴西行，享年僅53歲。中國針灸學的一代宗師承淡安先生也是因診務教務繁重，積損成衰，只活到51歲。一件件觸目驚心的真實的事例表明，針灸醫(yī)師的勞動強度之大，心理壓力之高，是不容置疑的。

七、從業(yè)人員數(shù)量少：以筆者家鄉(xiāng)山西省陽城縣為例，陽城縣四十五萬人口，數(shù)千位臨床醫(yī)師，而專心專意推行針灸療法的，也就是數(shù)得著的那么四五位。更為重要的是，陽城針壇正面臨著后繼乏人的尷尬境地，年輕一代的醫(yī)師中，似乎就沒有哪一位愿意來真心實意地學習和繼承我們寶貴的針灸醫(yī)術，大家都去學開刀和賣藥了。

八、綜合成本高：用經(jīng)濟學的原理來看，筆者以上論述的幾個方面，都可以計入一位針灸師的綜合成本。顯而易見，要成為一個熟練合格的針灸醫(yī)師，他所耗用的綜合成本無疑是很高的，而并非一些人眼中“針灸就是幾根針，針灸不下什么本。”

九、收入回報少：還是用經(jīng)濟學的原理來說，高成本必然要有高回報，一個針灸醫(yī)師的收入必定要高于一個普通技工或技師比如一個美發(fā)技師的收入，這才是符合經(jīng)濟規(guī)律的正?，F(xiàn)象，馬克思也曾經(jīng)拿鐘表師和鞋匠的比較來說明這個問題。記得在八十年代初中期的時候，曾經(jīng)流傳過兩句非常經(jīng)典的民謠：“拿手術刀的不如拿剃頭刀的，造原子彈的不如賣茶葉蛋的”，那時隔二十年以后的今天，實際情況又是怎樣的呢？以山西省陽城縣為例，一個中級職稱的針灸師月工資為900～１０００元人民幣，平均一天３０元錢，還不如一個美發(fā)師做一個頭發(fā)掙得多。針灸師診治一個病人前后共需耗時一個小時，收費１０～１５元人民幣；而美發(fā)師拉一個頭發(fā)，耗時３個小時，就可以掙到１２０元，這也僅僅是一個中等偏下的發(fā)廊的收費。很多的外地美發(fā)師傅到陽城的高級發(fā)廊來打工，月工資都不少于３０００元甚至有的已達到５０００元。不光是陽城如此，全國各地大抵的情形都是這樣的。可見，其中的倒掛現(xiàn)象是多么的嚴重。就算是同為醫(yī)生，其中的收入也是天壤之別。據(jù)中央電視臺《經(jīng)濟信息聯(lián)播》報道，在美國，當一個中級職稱的醫(yī)生，年薪是２０萬美元，如果你一年掙不到這個數(shù)目，只能說明你的醫(yī)術太差勁了。筆者之父梁保義先生有一位韓國朋友，他原來是韓國三星集團的辦公室主任，名牌大學畢業(yè)，薪酬待遇優(yōu)厚，正是我國現(xiàn)當下大多數(shù)年輕人羨慕追求的目標?？伤剿氖畾q時，竟半路出家，考取了醫(yī)師執(zhí)照，回家開診所去了。他又不遠萬里，長途跋涉，來到中國，來到陽城，拜家父為師，學習中國的針灸醫(yī)術。為什么？因為在韓國，當醫(yī)生能賺大錢，當一個針灸醫(yī)師更能賺大錢！

由以上幾點比較不難看出，執(zhí)業(yè)環(huán)境惡化，收入狀況低少，正是當下年輕醫(yī)師們不愿繼承與從事傳統(tǒng)針灸醫(yī)學的根本原因和癥結(jié)所在。而造成這兩個情形的原因，有傳統(tǒng)文化的因素，也有現(xiàn)代歷史的誤導。傳統(tǒng)文化認為，醫(yī)乃仁術，而恥談于利；現(xiàn)代歷史中更有一段：“要讓全國人民個個會針灸”的非常時期，針學泰斗賀普仁教授也有過一段非常著名的論斷：“正是人人會針灸的年代害了中國針灸”。這樣的誤導結(jié)果，是讓人們普遍的認定針灸不值錢，針灸就是扎幾針。也許在當時的社會環(huán)境下，這樣的情況是允許的，但時隔近五十年后的今天，它已經(jīng)不適用了。現(xiàn)代社會競爭日益激烈，生存壓力日益增高，物價在飛漲，誘惑在深入，連西醫(yī)醫(yī)生的各種診斷治療費用也隨著這樣的形勢而日益水漲船高，那針灸醫(yī)師也是人，他也要生存享受，他也要養(yǎng)家糊口，當一種職業(yè)不能滿足他的各種需要后，他勢必要轉(zhuǎn)行。不要再奢談什么安貧樂道，不要再標榜什么高風亮節(jié)，那都是站著說話不腰疼。我不能說就沒有這樣的高尚的人，但那畢竟是鳳毛麟角，少之又少。試想，連搞針灸的“人”都沒有了，那針灸還會繼續(xù)向前發(fā)展嗎？

所以，針灸之痛，痛就痛在她的價值沒有體現(xiàn)。當一種事物的價值在某些特定的社會環(huán)境下無法體現(xiàn)時，她也就離消亡不遠了。萬物如此，針灸自然也是如此。

因此，不要讓中國的針灸在我們這一代人手中由“申遺”而逐漸轉(zhuǎn)向于消亡！那我們將成為歷史的罪人。