中醫(yī)治療濕疹

濕疹：是一種常見的炎癥性皮膚病，其臨床特點(diǎn)為多形性皮疹，傾向滲出，對稱分布，自覺劇烈搔癢，病情易反復(fù)，可多年不愈。

［病因］

病因較復(fù)雜。多由于某些外界或體內(nèi)因素的相互作用所致。因果關(guān)系較復(fù)雜，其他影響因素亦多，因而與接觸性皮炎不同。原因不易除去，易傾向復(fù)發(fā)和慢性化。外界因素：如化學(xué)制劑、化妝品、香料、染料、清潔劑、動物毒素、蛋類、魚蝦及牛奶等異性蛋白、花粉、塵埃、細(xì)菌感染、日曬、寒冷、搔抓等。體內(nèi)因素：過敏性體質(zhì)，代謝、內(nèi)分泌或消化道功能紊亂，神經(jīng)精神功能障礙，過度疲勞，精神緊張，病灶感染，腸寄生蟲病，靜脈曲張，多汗，皮膚干燥等。

［發(fā)病機(jī)理］

可能為在復(fù)雜的體內(nèi)因素和外界因素的基礎(chǔ)上所致的遲發(fā)性變態(tài)反應(yīng)。但有些濕疹則與變態(tài)反應(yīng)無關(guān)?；颊叻磻?yīng)性的改變，常涉及多方面的因素，有些還不清楚，尚有待今后研究。中醫(yī)認(rèn)為本病常因飲食失節(jié)、嗜酒或過食辛辣刺激腥發(fā)動風(fēng)之品，傷及脾胃，脾失健運(yùn)，致使?jié)駸醿?nèi)蘊(yùn)，又外感風(fēng)濕熱邪，內(nèi)外兩邪相搏，充于腠理，浸淫肌膚發(fā)為本病?；蛞蛏眢w虛弱，脾為濕因，肌膚失養(yǎng)。或因濕熱蘊(yùn)久，耗傷陰血，化燥生風(fēng)，而致血虛風(fēng)燥，肌膚甲錯。

1．癥狀及診斷要點(diǎn)

急性濕疹

（1）皮損呈多形性，經(jīng)過中常循一定規(guī)律，開始為彌漫性潮紅，以后發(fā)展為丘疹、水皰、糜爛、滲液、結(jié)痂，常數(shù)種皮損同時并存。

（2）病變常為片狀或彌漫性，無明顯境界?？刹l(fā)于身體各部，而以頭、面、四肢遠(yuǎn)端、陰囊多見。常對稱發(fā)病，嚴(yán)重者可泛發(fā)全身。

（3）經(jīng)過急劇，炎癥明顯，傾向濕潤糜爛，經(jīng)適當(dāng)治療后，約2～3周可以治愈，但常易反復(fù)發(fā)作。

（4）自覺灼熱及劇烈痛癢。亞急性濕疹

（1）為介于急性與慢性濕疹間的階段，常由于急性濕疹未能及時治療或治療不當(dāng)，致病程遷徙所致。

（2）皮損較急性濕疹輕，以丘疹、結(jié)痂、鱗屑為主，僅有少量水皰及輕度糜爛。慢性濕疹

常由于急性和亞急性濕疹處理不當(dāng)，長期不愈或反復(fù)發(fā)作轉(zhuǎn)變而來。由于發(fā)病部位不同，臨床表現(xiàn)可略有差異，但一般均具有以下特點(diǎn)：

（1）多局限于某一部位，如手背、小腿、肘窩、陰囊、女陰等處，境界明顯，炎癥不著。

（2）患部皮膚肥厚粗糙，嵴溝明顯，呈苔蘚樣變。顏色為褐紅或褐色，表面常附有糠皮狀鱗屑、伴有抓痕、血痂及色素沉著。部分皮損上仍可出現(xiàn)新的丘疹或水皰，抓破后有少量漿液滲出。發(fā)生于手足及關(guān)節(jié)部位者，常呈皸裂或疣狀。自覺疼痛，影響活動。

（3）慢性病程，時輕時重，無規(guī)律性，常反復(fù)呈急性或亞急性發(fā)作，尤以精神緊張時為甚。

（4）平時自覺癥狀不著，每當(dāng)就寢前或精神緊張時出現(xiàn)劇烈瘙癢。濕疹的發(fā)病，有的僅經(jīng)急性期或亞急性期，數(shù)周后而治愈，但一般常因反復(fù)發(fā)作，各期經(jīng)過可交叉或同時存在。因此在不同的部位可見了各期皮疹同時存在。既有皮膚增厚苔蘚樣變，又可見新起的丘疹水皰或伴有紅腫糜爛、結(jié)痂、脫屑等。亦有少數(shù)患者開始時急性濕疹的表現(xiàn)不甚明顯，表現(xiàn)為亞急性甚至慢性濕疹者。

2．辨證分析

濕熱并盛型：發(fā)病急、病程短。心煩、口渴。大便秘、小便赤少。皮損潮紅欣熱，腫脹，滲出顯著。舌質(zhì)紅，舌臺白或黃。脈弦滑或滑數(shù)。辨證屬濕熱兼盛，浸淫肌膚。

脾虛濕盛型：病程日久，口渴不思飲，大便不干或有溏瀉，皮損粗糙肥厚或兼有少量滲液，或可見抓痕鱗屑。舌質(zhì)淡，舌體胖或有齒痕，舌苔白或膩，脈沉緩或滑，辨證屬脾虛濕盛以致肌膚失養(yǎng)。

血虛風(fēng)燥型：慢性經(jīng)過，皮損肥厚，角化皸裂，或有抓痕血痂。舌質(zhì)淡，舌苔白。脈沉細(xì)或沉緩。辨證屬久病耗傷陰血，血虛風(fēng)燥以致肌膚甲錯。

3．鑒別診斷

（1）接觸性皮炎　應(yīng)與急性濕疹鑒別。

（2）神經(jīng)性皮炎　應(yīng)與慢性濕疹鑒別。

（3）脂溢性皮炎　經(jīng)過中可有濕疹樣改變，但本病主要發(fā)生于頭部、胸前、背部中央、腋窩、陰部等皮脂分泌較多的部位，常先自頭部開始發(fā)病，向下蔓延，損害主要表現(xiàn)為黃紅色或鮮紅色斑，上覆有油膩性鱗屑或痂皮。