中醫(yī)古籍
  • 視網(wǎng)膜中心靜脈阻塞

    本病是眼底視網(wǎng)膜靜脈血栓導(dǎo)致血液回流障礙,眼底出血,視力減退的眼病。本病的癥狀為視力下降,可僅能辨識(shí)手指數(shù)目,或只見到手動(dòng),但不似中央動(dòng)脈阻塞時(shí)那樣光感消失。多半在清晨起床時(shí)忽然發(fā)現(xiàn)視物模糊。眼底視盤色紅,邊界模糊,整個(gè)視網(wǎng)膜滿布出血斑,以后極部最為顯著。主要為淺層火焰狀或條狀,在出血較少或近周邊處也可見到圓形或不規(guī)則的深層出血。滲出斑摻雜于出血之間。視網(wǎng)膜水腫,尤以后極部為明顯。視網(wǎng)膜動(dòng)脈管徑狹窄,可能因反射性功能性收縮或有動(dòng)脈硬化。靜脈擴(kuò)張與迂曲。視網(wǎng)膜水腫與出血將血管部分遮擋,黃斑經(jīng)常受累及。當(dāng)阻塞不完全時(shí),上述眼底改變的程度較輕,有的阻塞發(fā)展緩慢。

    熒光血管造影 出血遮擋熒光。當(dāng)淺層出血漸吸收,熒光造影顯示大量毛細(xì)血管無灌注區(qū)。在發(fā)病后約2~3月,熒光造影可顯示微血管瘤或新生血管形成,側(cè)支循環(huán)或短路交通支。上述典型表現(xiàn)又稱為缺血型(ischemic)或出血型(hemorrhagic)視網(wǎng)膜靜脈阻塞。當(dāng)患者眼底出血較少而稀薄,視力較佳,熒光造影未出現(xiàn)毛細(xì)血管無灌注,習(xí)慣認(rèn)為是視網(wǎng)膜靜脈不全阻塞,又稱為非缺血型或淤滯型視網(wǎng)膜靜脈阻塞。

    本病西醫(yī)常在早期用止血法,后期施以擴(kuò)張血管,有時(shí)根據(jù)其眼底檢查所得全身疾病的陽性體征,決定全身用藥。

    本病中醫(yī)屬“暴盲”范疇,外觀端好,視力驟然下降。本病多因暴怒驚恐,氣機(jī)逆亂;或情志致抑郁,氣滯血瘀;或肝腎陰虧,肝陽上亢或是陰虛火旺,上擾清竅。傳統(tǒng)用方,肝郁氣滯則用通竅活血湯,肝郁化火用丹梔逍遙散,肝陽上亢用天麻鉤藤飲,陰虛火旺常用知柏地黃湯加減。本病在出血期間應(yīng)用涼血止血,血止后則用活血祛瘀,后期常用化痰軟堅(jiān),滋陰明目。

    [臨床療效]治療178例179眼,治愈163眼,好轉(zhuǎn)14例??傆行?8.8%。

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