中醫(yī)古籍
  • 病情危重的鼠傷寒

    鼠傷寒由沙門氏菌屬中的鼠傷寒桿菌引起,也可使包括鼠類在內(nèi)的動物致病,也可使人得病。本病主要見于嬰兒,甚至新生兒。一般傳染性強,病情重,病死率高。不僅通過消化道,也可通過呼吸道傳染,接觸傳播也是傳播的途徑之一。如病室有一名鼠傷寒病兒,由他從糞便中排出的病菌,可導致室內(nèi)的許多用具上均帶菌,甚至空氣中也有病菌。這些病菌可以傳播給同室的嬰兒。通過第三者的手或衣服,帶至其他內(nèi)室時,可引起另一病室嬰兒得病。此種傳播稱為“間接傳播”。曾有報導,鼠傷寒曾在一新生兒病室內(nèi)傳播,造成多名新生兒死亡。所以,本病是醫(yī)院內(nèi)發(fā)生交叉感染的主要病菌之一。

    從臨床表現(xiàn)看,鼠傷寒可以是以胃腸道表現(xiàn)為主的胃腸型,或是以全身癥狀和胃腸道癥狀并存的全身型或敗血癥型,在多數(shù)情況下胃腸型只是全身型的局部表現(xiàn)。一般發(fā)熱為常見表現(xiàn),多為持續(xù)高熱,可達數(shù)周。敗血癥型患兒發(fā)熱甚至可超過1個月。胃腸道表現(xiàn)以腹瀉為主,可伴嘔吐。每日排便次數(shù)在10次以上,糞便性質(zhì)呈多樣化,可為水樣便、粘液便、膿便、膿血便、甚至血便,多伴有腥臭味。由于從大便中排出大量水分和電解質(zhì),患兒可出現(xiàn)程度不等的脫水和電解質(zhì)紊亂,重癥脫水還可導致循環(huán)衰竭,血壓下降,尿量明顯減少,甚至無尿。

    除上述胃腸道表現(xiàn)外,全身癥狀有精神萎靡不振,或煩躁不安,肝、脾增大,肝功能不正常,出現(xiàn)黃疸,以及繼發(fā)肺部感染,并發(fā)出血性腸炎等。

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