美國(guó)中醫(yī)藥發(fā)展概況

(一)中醫(yī)藥發(fā)展簡(jiǎn)史

中醫(yī)藥傳入美國(guó)的時(shí)期,最早可以追溯到十八世紀(jì)的中期,在美國(guó)哥倫比亞大學(xué)教授霍夫施塔特(R.Hofstadter)等所著之“The United States”(《美利堅(jiān)合眾國(guó)》一書(shū)(1976年P(guān)rentice Hall Inc出版)中就指出:公元1603年蘇格蘭商人在美建立弗吉尼亞(Virginia)公司的三項(xiàng)主要目的中,第一項(xiàng)便是從美國(guó)西部尋找道路與中國(guó)貿(mào)易。從18世紀(jì)50年代開(kāi)始,中國(guó)茶葉通過(guò)英國(guó)間接輸入美國(guó),但當(dāng)時(shí)只是作為保健飲料用。公元1784年,中國(guó)藥材肉桂、桂皮、茶葉等已經(jīng)通過(guò)中美貿(mào)易開(kāi)始直接運(yùn)抵美國(guó)。

19世紀(jì)初葉,歐洲醫(yī)學(xué)家應(yīng)用針灸術(shù)于臨床取得良好療效,并出版了一些有關(guān)著作。隨后中國(guó)的針灸術(shù)也通過(guò)歐洲的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)傳入美國(guó)。公元1820年后,美國(guó)醫(yī)學(xué)雜志開(kāi)始選載歐洲應(yīng)用針刺術(shù)的經(jīng)驗(yàn)和學(xué)術(shù)報(bào)告記錄,引起了美國(guó)醫(yī)學(xué)界的興趣。公元1825年著名化學(xué)家、醫(yī)生Franklin B Bache從法文翻譯出版了Morand的《針刺術(shù)研究報(bào)告》一書(shū),并在臨床上試用于治療。然而針刺術(shù)在19世紀(jì)對(duì)美國(guó)醫(yī)學(xué)界并無(wú)多少影響。

中醫(yī)藥作為一門(mén)學(xué)科,比較系統(tǒng)地傳入美國(guó),是從19世紀(jì)40年代末開(kāi)始,隨著大批華人的移居而出現(xiàn)的。公無(wú)1848年1月美國(guó)西部發(fā)現(xiàn)黃金后,赴美華人逐漸增多。其中有不少中醫(yī)藥從業(yè)者。在早期抵美的中醫(yī)藥人員中,有姓氏可查的名醫(yī)如廣東順德縣籍的黎普泰,以其醫(yī)術(shù)精湛而名噪一時(shí),每日門(mén)診量數(shù)以百計(jì),以及在加利福尼亞州的費(fèi)度爾鎮(zhèn)有親自經(jīng)營(yíng)“陳記生草藥店”的余風(fēng)莊。此外還有公元1866年在美國(guó)愛(ài)達(dá)荷州波義西市行醫(yī)并取得“合格藥師”證書(shū)的卓亞方。公元1887年隨父到俄勒岡州的約翰德市購(gòu)買(mǎi)下金華春草藥店經(jīng)營(yíng)中藥,并有“神醫(yī)”之譽(yù)的伍于念等。在舊金山等華人集居地區(qū),未出現(xiàn)較現(xiàn)代化的西醫(yī)西藥以前,用中草藥治病也非常普遍。

由于中醫(yī)在美一直未取得合法地位,加上近代西方現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展,各國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)出現(xiàn)低谷趨勢(shì),美國(guó)出現(xiàn)對(duì)中醫(yī)的排斥態(tài)度,中醫(yī)被美國(guó)人視為“巫醫(yī)”不科學(xué)而遭到否定。故中醫(yī)藥雖然傳入美國(guó)已有100多年歷史,但并沒(méi)有真正被美國(guó)公眾所接受,長(zhǎng)期以來(lái)中醫(yī)藥的使用者,幾乎只限于旅美的華人。

真正改變中醫(yī)藥在美國(guó)的處境,并使之得到發(fā)展,是1972年美國(guó)總統(tǒng)尼克松訪華以后,中美關(guān)系恢復(fù)正?；?在美國(guó)掀起了一股“中國(guó)熱”。尼克松的隨行私人醫(yī)生塔卡(Walter R.Thach),在華時(shí)參觀了針麻手術(shù),一名美國(guó)記者還親身體驗(yàn)了針刺感受。塔卡回國(guó)后介紹他的見(jiàn)聞,他說(shuō):“我看到的東西很少,但已足夠使我相信其中有重要的東西存在,這是我們應(yīng)當(dāng)重視的,并在臨床上應(yīng)用它?！贝撕竺绹?guó)一些著名醫(yī)學(xué)刊物和其他報(bào)刊上經(jīng)常登有介紹中醫(yī)、針灸的文章和報(bào)道。1972年6月悶熱的一天,法院執(zhí)行官的車(chē)停在美國(guó)曼哈頓東郊的一座褐色沙石建筑的前面,他們是來(lái)給紐約市針灸中心的非法行醫(yī)者下傳標(biāo)的。當(dāng)天在中心執(zhí)業(yè)的6名針灸師之一的大衛(wèi).洪說(shuō):“一名護(hù)士引我從后門(mén)溜了出去。我到一樓時(shí),發(fā)現(xiàn)那里有很多人,前門(mén)已經(jīng)被封銷(xiāo)了?！蹦菚r(shí)美國(guó)很多官員和醫(yī)生視針灸為巫術(shù),只有為數(shù)不多的針灸師蟄伏于唐人街。如今全美的針灸師已經(jīng)超過(guò)一萬(wàn)人,每年有100多萬(wàn)美國(guó)人接受針刺療法。1977年12月,美國(guó)國(guó)家衛(wèi)生研究所首次肯定了這一古老的療法,而且從1996年起,美國(guó)食品藥品管理局解決了對(duì)針刺的限制之后,越來(lái)越多的保健公司接受了針刺治療的賬單。

今天美國(guó)大多數(shù)州都已經(jīng)給針灸師發(fā)放執(zhí)照和注冊(cè)登記。但各州對(duì)針灸師的要求有很大區(qū)別,例如紐約州醫(yī)生要經(jīng)過(guò)300小時(shí)的訓(xùn)練,非醫(yī)生要學(xué)習(xí)3年的課程才能使用針刺療法。1973年元月《美洲中國(guó)醫(yī)學(xué)雜志》美國(guó)中醫(yī)學(xué)會(huì)等,發(fā)起舉辦了中醫(yī)和針灸學(xué)術(shù)講座,《美淵中國(guó)醫(yī)學(xué)雜志》還專(zhuān)文介紹中國(guó)醫(yī)學(xué)史和針灸史。不少醫(yī)生也紛紛發(fā)表自己對(duì)中醫(yī)針灸的看法。作為“中國(guó)熱”的一個(gè)組成部分,“中醫(yī)熱”也在美國(guó)掀起?！爸嗅t(yī)中藥不科學(xué)”的頑固思想盤(pán)石,開(kāi)始在美國(guó)人心中松動(dòng)了。特別是在相對(duì)離東方較近,受東方思想、文化影響較深的美國(guó)西部產(chǎn)生了極大的影響。美國(guó)醫(yī)藥界的一些有識(shí)之士也看到,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)具有一定局限性。他們認(rèn)為中國(guó)的中醫(yī)藥有著幾千年的歷史,中醫(yī)針灸的獨(dú)特功效已毋容置疑,作為一種醫(yī)學(xué)學(xué)派,中醫(yī)藥應(yīng)在美國(guó)有其合法地位。鑒于此,美國(guó)西部各州率先行動(dòng),首先要求針灸合法化。在美國(guó)有識(shí)之士及部分政府官員支持下,1973年馬薩諸塞州首先承認(rèn)了中醫(yī)針灸的合法地位。接著1974年,加利福尼亞州上議院也立法批準(zhǔn)針灸合法化,至1986年在全美51個(gè)州陸續(xù)確立了中醫(yī)針灸合法地位。至此,中醫(yī)藥在美國(guó)才得到迅速發(fā)展和推廣。

(二)中醫(yī)藥現(xiàn)狀 隨著針灸在美逐步合法化,中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在美國(guó)的發(fā)展勢(shì)頭良好。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì),1987年全美已有2500余名有執(zhí)照的針灸師,從事針灸醫(yī)療工作的達(dá)萬(wàn)余人。1989年全美與針灸有關(guān)人數(shù)增至2萬(wàn)人。目前僅加州有執(zhí)照針灸師己達(dá)8600人(這些針灸師64%是本科大學(xué)畢業(yè)生),診所800多家。目前全美有20多個(gè)針灸醫(yī)療中心,從事針灸研究和治療,研究項(xiàng)目有200多項(xiàng),所治疾病主要有冠心病、高血壓、糖尿病、關(guān)節(jié)炎、肥胖癥、過(guò)敏性疾病、功能不全等數(shù)十種,特別是中藥、針灸治療艾滋病出現(xiàn)了較好苗頭很受關(guān)注。現(xiàn)有規(guī)模較大的中醫(yī)、針灸學(xué)校20多所,有40多個(gè)中醫(yī)針灸學(xué)會(huì)或基金會(huì),創(chuàng)辦近10種中醫(yī)、針灸雜志。并在不同地區(qū)召開(kāi)了一些國(guó)際性中醫(yī)藥或針灸學(xué)術(shù)會(huì)議,交流研究成果。

近年來(lái),美國(guó)公眾和醫(yī)學(xué)界逐漸認(rèn)識(shí)到中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的安全有效和通用廣泛的特點(diǎn),越來(lái)越多的美國(guó)人愿意接受中醫(yī)治療。1993年美國(guó)醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)曾對(duì)1992年非常規(guī)醫(yī)學(xué)在美國(guó)到底有多大市場(chǎng),作了一番調(diào)查。它涉及的面很廣,包括針灸、中草藥、按摩、音樂(lè)治療等。調(diào)查結(jié)果,美國(guó)人看非常規(guī)醫(yī)學(xué)大約花了140億美元,與總的醫(yī)療費(fèi)用(1992年7000億美元)相比差的很遠(yuǎn),只占約2%。但在美國(guó)非常規(guī)醫(yī)學(xué),一般保險(xiǎn)公司不保險(xiǎn),大多數(shù)是病人自己掏腰包。從這一點(diǎn)上看,患者寧愿自己花錢(qián)去看非常規(guī)醫(yī)學(xué),這說(shuō)明它在美國(guó)人心中占有一定的比重。另?yè)?jù)報(bào)道現(xiàn)在每3名美國(guó)患者中就有一人求助于非常規(guī)醫(yī)療方式,而大多數(shù)患者選擇中醫(yī)針灸和推拿療法。美洲中醫(yī)學(xué)院附設(shè)診所,每年平均接待2000多名患者,其中90%是白人。1993年3月在南加利福尼亞州,有400名中醫(yī)界人士參加的慶祝“國(guó)醫(yī)節(jié)”聚會(huì)上,威爾遜州長(zhǎng)專(zhuān)門(mén)派他的秘書(shū)送來(lái)賀函,函中充分肯定了中醫(yī)研究和職業(yè)人士,并祝中醫(yī)在美國(guó)能不斷發(fā)展。洛杉磯市長(zhǎng)布萊德雷宣布3月21日為洛杉磯市的“針灸日”,他希望中西醫(yī)有朝一日在美國(guó)能攜手合作,為所有美國(guó)人民造福。1998年,中國(guó)元極學(xué)研究會(huì)會(huì)長(zhǎng)、中國(guó)中醫(yī)藥學(xué)會(huì)元極醫(yī)院院長(zhǎng)張志祥教授一行三人應(yīng)紐約中醫(yī)藥聯(lián)合總會(huì)與世界中醫(yī)針灸聯(lián)合報(bào)邀請(qǐng),參加了在美國(guó)曼哈頓舉行的＇98紐約國(guó)際中醫(yī)藥學(xué)術(shù)研討會(huì)。來(lái)自世界上20個(gè)國(guó)家的300多名專(zhuān)家教授參加了會(huì)議。會(huì)上,張志祥教授宣講了元極醫(yī)學(xué)的發(fā)展和研究成果,受到與會(huì)代表的熱烈歡迎。會(huì)后,張志祥教授應(yīng)美國(guó)哥倫比亞大學(xué)教授的邀請(qǐng),就元極醫(yī)學(xué)的科研進(jìn)行座談,并應(yīng)邀在哈佛大學(xué)癌癥治療中心進(jìn)行元極醫(yī)學(xué)講座。

隨著中醫(yī)、針灸在美國(guó)的發(fā)展,中藥也受到美國(guó)人的青睞。據(jù)統(tǒng)計(jì),美國(guó)人每年要花費(fèi)60億美元用于營(yíng)養(yǎng)保健品,而且這一市場(chǎng)以每年增長(zhǎng)20%的速度拓展。美國(guó)約有5%的患者服用天然藥物,其中80%的人在治療過(guò)程中服用中藥。看來(lái)中草藥有可能逐步被美國(guó)政府接受。如紐約珠汪百貨店(兼營(yíng)中藥店),每天接方配藥就達(dá)80?00帖,在美國(guó)來(lái)講數(shù)量不算少了。據(jù)美國(guó)漢方藥研究所所長(zhǎng)許鴻源藥學(xué)博士介紹:現(xiàn)在全美有各種中藥店和含中藥的保健品店12000多家,年銷(xiāo)售額達(dá)20多億美元。中醫(yī)藥在其他方面的成就也在美國(guó)引起廣泛的重視。FDA對(duì)此日益關(guān)注,曾派出調(diào)查員收集一定數(shù)量的產(chǎn)品樣本,以確定哪一些可能對(duì)健康有害或做了未經(jīng)證實(shí)的療效說(shuō)明,其中的大多數(shù)草藥在健康食品商店出售。由于報(bào)告的問(wèn)題有關(guān)紫草科植物茶,調(diào)查員們收集了產(chǎn)品由紫草科植物制成的樣本,以測(cè)定其中所含的具有潛在毒性的吡咯堿的水平。紫草科植物的葉和根已被發(fā)現(xiàn)吡咯堿的含量很高,但植物品種和部位不同,含量差異性很大。

草藥工業(yè)本身也在努力尋找更多有關(guān)特定草藥安全性的東西。草藥研究基金會(huì),在美國(guó)草藥產(chǎn)品聯(lián)盟的要求下,創(chuàng)建了一項(xiàng)評(píng)估約200種通常使用、但不允許用于食品調(diào)味劑的商業(yè)草藥的計(jì)劃。經(jīng)過(guò)5到10年,基金會(huì)計(jì)劃收集每種植物的資料,包括在其它國(guó)家的應(yīng)用史、化學(xué)組成、藥理特性、負(fù)面案例報(bào)告以及毒理研究。基金會(huì)的會(huì)長(zhǎng)Robert Mc Caleb說(shuō),基金會(huì)正計(jì)劃遵循FDA將用以確定的食品添加劑安全性的準(zhǔn)則,咨詢(xún)FDA所依靠的專(zhuān)家。我們預(yù)計(jì)結(jié)果會(huì)同時(shí)向兩個(gè)方向發(fā)展。我們將找到安全的草藥以及像紫草科植物那樣不安全的草藥。同時(shí)我們也會(huì)找到難以做出結(jié)論的植物”。

關(guān)于中草藥在美國(guó)的應(yīng)用情況,從使用范圍看:(1)約有70%的美國(guó)針灸醫(yī)師在治療中使用中草藥或中成藥,一些正骨醫(yī)師和營(yíng)養(yǎng)師也在學(xué)習(xí)使用。(2)常用的中草藥或劑型;湯劑、片劑、粉劑、膠囊。(3)中草藥在美國(guó)市售作為天然健康食品、茶或佐食品。美國(guó)國(guó)家食品藥物管理局(FDA)對(duì)包括中草藥在內(nèi)的天然植物藥法規(guī),目前仍按食品或健康食品市售,但不能在標(biāo)簽中稱(chēng)為“藥物”,并不準(zhǔn)注明或暗示可治療或預(yù)防某種疾病。除醫(yī)療機(jī)構(gòu)外,美國(guó)的一些大學(xué)和醫(yī)藥公司也開(kāi)始研究中草藥的藥理、藥效。美國(guó)著名的斯坦福大學(xué)設(shè)立了“美國(guó)中藥科學(xué)研究中心”,集中了一批醫(yī)藥精英,選用最先進(jìn)儀器設(shè)備,專(zhuān)門(mén)從事中草藥的研究開(kāi)發(fā)。他們認(rèn)為,從中草藥中開(kāi)發(fā)新藥,要比西方“碰運(yùn)氣”的方法開(kāi)發(fā)合成藥物更有成效,省時(shí)省力省錢(qián),還可縮短上市時(shí)間。

除此而外,中國(guó)氣功已被美國(guó)國(guó)家衛(wèi)生研究院正式承認(rèn)為替代醫(yī)學(xué)的一個(gè)專(zhuān)業(yè)并開(kāi)始進(jìn)入研究階段。美國(guó)中醫(yī)和針灸學(xué)院設(shè)立了氣功講座。氣功在預(yù)防醫(yī)療保險(xiǎn)中的價(jià)值有待于大力發(fā)掘和研討。

分析中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)能在美國(guó)得以發(fā)展的原因:首先在于它的安全性。如:自1972年以來(lái)針灸醫(yī)療事故在全美國(guó)僅發(fā)生6例;中成藥和中草藥在醫(yī)師指導(dǎo)下使用比較安全;學(xué)習(xí)氣功很少有偏差的報(bào)道。其次是有效性和適應(yīng)癥,治療疾病的范圍廣;配合西醫(yī)治療可獲得更好的療效;對(duì)某些慢性病較西醫(yī)常規(guī)治療更有效。特別是,西方人觀念正在逐漸改變。1990年,哈佛大學(xué)艾柏格醫(yī)生的調(diào)查表明,約有1/3的受試者曾接受不同種類(lèi)的替代醫(yī)學(xué)治療共42500萬(wàn)次,花費(fèi)137億美元,其中103億由病人自己支付,34億由保險(xiǎn)公司支付。病人中有72%不肯告訴西醫(yī)師自己曾接受替代醫(yī)學(xué)治療。但不容忽視的是,中醫(yī)之所以被美國(guó)醫(yī)學(xué)界普遍接受,還在于美國(guó)醫(yī)療費(fèi)用開(kāi)支太大,約占國(guó)家總產(chǎn)值的14%。而且,西藥有毒副作用。在美國(guó),醫(yī)院中使用的常規(guī)西醫(yī)藥物中,有11%不夠安全。30%的病人服用西藥有各種副作用。據(jù)統(tǒng)計(jì):給65歲以上的老人所開(kāi)的3000萬(wàn)公費(fèi)醫(yī)療處方中,有17%不夠安全。有些西藥的毒性較大,西藥治療慢性病療效欠佳。此外,美國(guó)政府正在對(duì)醫(yī)療保健政策進(jìn)行改革,治病多元化的趨勢(shì)和減少?lài)?guó)家經(jīng)費(fèi)開(kāi)支等因素,也給替代醫(yī)學(xué)治療提供了發(fā)展的機(jī)會(huì)。雖然很多病人已在他們的醫(yī)療選擇中包括了針刺療法,但并不是每個(gè)人都相信它的療效?；颊吒窳炙官M(fèi)爾德說(shuō),西方人認(rèn)為很難理解不能真正解決的事情。他們說(shuō):“我想知道針灸的機(jī)理,在了解這一切之前,我無(wú)法接受它?！北M管針灸的作用機(jī)理尚待深入認(rèn)識(shí),但有兩種理論在相當(dāng)程度上揭示了針刺的奧秘。一種理論是小痛鎮(zhèn)大痛;另一種理論則圍繞類(lèi)嗎啡物質(zhì)的研究。它認(rèn)為針刺刺激人體可產(chǎn)生內(nèi)啡吠和腦啡呔,這至少可以部分解釋針刺的效應(yīng)。最近研究人員正在尋求以中醫(yī)的經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)對(duì)照遍布人體的生物電磁場(chǎng)。

1996年,女醫(yī)生夏皮羅在紐約的太平洋東方醫(yī)學(xué)院修完了全部的針刺和中藥學(xué)課程。她不講什么內(nèi)啡呔、腦啡呔,她寧愿運(yùn)用陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)這一中醫(yī)的基本理論診斷她的病人。在曼哈頓57街的小診所內(nèi),她每周治療30個(gè)病人,初診費(fèi)100美元,復(fù)診費(fèi)75美元。一位法官因淋巴腺腫大幾個(gè)月以來(lái)一直在她的診所接受治療,他是從他母親那里第一次聽(tīng)說(shuō)針刺療法的。他說(shuō):“它有效,我的淋巴腺腫大已經(jīng)縮小了一半?！毕钠ち_是紐約布朗克斯地區(qū)的林肯醫(yī)院,在史密斯醫(yī)生負(fù)責(zé)的戒毒項(xiàng)目中,作為志愿助手時(shí)初學(xué)針刺的。她說(shuō):“病人接受美沙酮和耳針治療的不同效果,使我印象深刻。那些戒毒者非常急切要得到美沙酮,但在林肯醫(yī)院扎耳針的那些患者卻能夠平靜下來(lái),盡管給他們?cè)樀亩际菍W(xué)生。”

下面具體對(duì)美國(guó)紐約州的中醫(yī)藥發(fā)展情況做一個(gè)簡(jiǎn)單的介紹:

在紐約州有執(zhí)照的針灸中醫(yī)有800多人,其中華人300多人。針灸中醫(yī)師一般掛靠在西醫(yī)診所。華人中醫(yī)大多自己開(kāi)業(yè),大約有200多家診所。據(jù)估計(jì),無(wú)照行醫(yī)者可能有1000人,“非法”診所遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)合法診所。華人中醫(yī)中不乏一些在國(guó)內(nèi)就已經(jīng)出名的老中醫(yī),也有不少畢業(yè)于正牌中醫(yī)學(xué)院的醫(yī)生,文化水平和醫(yī)術(shù)都比較高。但也有一些收費(fèi)低廉的濫竽充數(shù)者,純粹借“行醫(yī)”混飯,這些庸醫(yī)造成的影響很環(huán)。目前紐約還沒(méi)有很正規(guī)的藥中醫(yī)學(xué)校。

紐約州相信針灸的西方人大有人在,另外還有相當(dāng)數(shù)量的華人,由于他們中的許多人買(mǎi)不起或無(wú)法購(gòu)買(mǎi)(非法移民)醫(yī)療保險(xiǎn),所以收費(fèi)低廉的中醫(yī)很有市場(chǎng)。美國(guó)政府不承認(rèn)中醫(yī),不允許中草藥合法進(jìn)入藥品市場(chǎng),但是華人有吃中藥治病的習(xí)慣,所以有不少中醫(yī)給病人開(kāi)中藥,并沒(méi)有受到太多的干涉。據(jù)了解,紐約有不少經(jīng)營(yíng)批發(fā)中草藥的商店,從內(nèi)地、香港或臺(tái)灣地區(qū)以“中國(guó)茶”或保健食品的名義進(jìn)口中草藥,然后作為保健食品出售。在美國(guó)天然藥物市場(chǎng)上唱主角的是中草藥。1993年之前,美國(guó)食品與藥物管理局(FDA)對(duì)中草藥的管理沒(méi)有明確的法令,本來(lái)準(zhǔn)備在1993年對(duì)中草藥一類(lèi)的物質(zhì)實(shí)行嚴(yán)格管理,結(jié)果這一消息引志草藥銷(xiāo)售商的強(qiáng)烈反對(duì)。1994年美國(guó)會(huì)通過(guò)一項(xiàng)法案,允許草本藥劑以補(bǔ)充食品的形式銷(xiāo)售,只是不準(zhǔn)在商品標(biāo)簽上宣稱(chēng)有什么特別的療效,但對(duì)商品的名稱(chēng)沒(méi)有限制。紐約州政府對(duì)中醫(yī)的管理主要是通過(guò)發(fā)放行醫(yī)執(zhí)照來(lái)實(shí)現(xiàn)。由于美國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生管理部門(mén)并不了解中醫(yī)藥,因此發(fā)放執(zhí)照的整套系統(tǒng)很不健全。1992年5月1日之前申請(qǐng)針灸執(zhí)照無(wú)需考試,但必須具備10年臨床經(jīng)驗(yàn),有大學(xué)文憑,州教育局審定。申請(qǐng)針灸執(zhí)照無(wú)需有醫(yī)學(xué)背景,但必須通過(guò)由美國(guó)全國(guó)針灸證書(shū)委員會(huì)(NCCA)主持的針灸醫(yī)師資格考試。NCCA的考題分中英文兩種。如果選擇中文,通過(guò)資格考試后還要考英托福,成績(jī)要500分以上,因一些華人英文不行,考試難過(guò)關(guān),從業(yè)人數(shù)減少。NCCA現(xiàn)在開(kāi)始主持草藥藥劑師資格考試,說(shuō)明他們已經(jīng)看好中醫(yī)和中草藥的發(fā)展前景。紐約州的華人中醫(yī)人數(shù)不少,他們希望成立正規(guī)的中醫(yī)學(xué)校,建立正規(guī)的中醫(yī)醫(yī)院。但從目前的情況來(lái)看,近期不大可能。但是,一旦這幾年中醫(yī)藥在攻克疑難雜癥方面(如癌癥)有顯著進(jìn)展,那么西方裔美國(guó)人就會(huì)接受中醫(yī)藥,就會(huì)有人愿意投資或資助開(kāi)辦中醫(yī)醫(yī)院或建立中醫(yī)學(xué)校。從今年4月起,華盛頓州將針灸、按摩一類(lèi)的“非傳統(tǒng)”醫(yī)療納入醫(yī)療保險(xiǎn)的范圍,成為美國(guó)這樣做的第一個(gè)州。去年3月底,FDA已將針灸用針列為第二類(lèi)醫(yī)療器具,這樣保險(xiǎn)公司就在可能把針灸列入其保險(xiǎn)范圍,接受針灸治療的病人將大大增加,所以現(xiàn)在是尋求合作研究、共同開(kāi)發(fā)的大好時(shí)機(jī)。

(三)中醫(yī)藥發(fā)展前景

中醫(yī)藥在美國(guó)發(fā)展前景廣闊。美國(guó)社會(huì)的競(jìng)爭(zhēng)多于合作,在求職、經(jīng)營(yíng)、生活等各方面,隨時(shí)都有激烈的競(jìng)爭(zhēng),加上快節(jié)奏的生活方式,人們經(jīng)常因此而頭痛、焦慮、抑郁,此外,美國(guó)的艾滋病、吸毒等社會(huì)病日趨猖厥,而這些病西醫(yī)很難處理。據(jù)美國(guó)有關(guān)權(quán)威人士調(diào)查,目前美國(guó)有49%的疾病西藥無(wú)法治療。美國(guó)一些臨床家認(rèn)為,中醫(yī)針灸治療這些病較現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在某些方面更勝一籌。美國(guó)加州大學(xué)教授E.L Way曾在一次國(guó)際性講演中指出:中國(guó)醫(yī)藥學(xué)中的整體觀是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)必須學(xué)習(xí)的內(nèi)容。今后,研究互相取長(zhǎng)補(bǔ)短的手段,尤其是探討如何使西醫(yī)能夠接受中醫(yī)藥學(xué)的途徑,將是一個(gè)十分重要的課題。美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院(NIH)于1992年7月設(shè)立了非常規(guī)醫(yī)學(xué)辦公室(OAM),負(fù)責(zé)對(duì)各種傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)(包括針灸、中藥、推拿、氣功)進(jìn)行科學(xué)評(píng)估,從而逐步確立非常規(guī)醫(yī)學(xué)在美國(guó)的合法地位。因此可以推斷,過(guò)去的非常規(guī)醫(yī)學(xué),可能在不遠(yuǎn)的將來(lái)在美國(guó)會(huì)逐漸變成正規(guī)醫(yī)學(xué)。

目前以中藥作為研究開(kāi)發(fā)新藥的對(duì)象在美國(guó)十分看好。主要原因是西藥毒副作用大,據(jù)調(diào)查目前美國(guó)有20%左右的人因服西藥產(chǎn)生副作用而數(shù)病。此外新藥研制周期長(zhǎng),而且費(fèi)用十分可觀,平均每種新藥需花3.6億美元。因此美國(guó)聯(lián)邦政府及醫(yī)藥管理局、中醫(yī)藥研究機(jī)構(gòu),都開(kāi)始認(rèn)識(shí)到,需從天然資源中尋找新藥。《美國(guó)商業(yè)周刊》在1992年3月份和5月份分別指稱(chēng)美國(guó)制藥工業(yè)是90年代“制造美國(guó)夢(mèng)”的機(jī)器,新藥開(kāi)發(fā)成為美國(guó)資本家最熱衷的投資項(xiàng)目。一些制藥公司通過(guò)各種渠道,向大陸購(gòu)取單味藥材的提取物粗品,然后進(jìn)行分離提取及篩選工作。這無(wú)疑給我國(guó)中藥行業(yè)向美國(guó)開(kāi)指和占領(lǐng)市場(chǎng)提供了新的契機(jī)。特別是1994年10月間美國(guó)還通過(guò)了一項(xiàng)包括草藥在內(nèi)的食品補(bǔ)償劑的新法規(guī),更將為中草藥進(jìn)入美國(guó)創(chuàng)造了一個(gè)新的發(fā)展時(shí)期。

美國(guó)是一個(gè)高度發(fā)達(dá)的國(guó)家,隨春物質(zhì)生活的日益豐富,人們普遍注意身體保養(yǎng)。因此滋補(bǔ)強(qiáng)壯、美容化妝品、減肥等中醫(yī)藥保健產(chǎn)品,很受美國(guó)人歡迎。美國(guó)的有識(shí)之士巳經(jīng)開(kāi)始充分認(rèn)識(shí)到這一點(diǎn),紛紛要求與中國(guó)合資興辦保健品生產(chǎn)廠。在美國(guó)用中草藥原料生產(chǎn)這類(lèi)產(chǎn)品是一條行之有效的捷徑,也是把中成藥襯進(jìn)美國(guó)市場(chǎng)最有效的方法。據(jù)說(shuō)已有不少省、市正在與美國(guó)洽談合資建廠的意向?？梢?jiàn)中藥保健產(chǎn)品在美國(guó)市場(chǎng)潛力是無(wú)限的。

當(dāng)然不可否認(rèn),目前中醫(yī)藥在美國(guó)的合法地位還處在爭(zhēng)論中,美國(guó)學(xué)術(shù)界、醫(yī)務(wù)界、教育界對(duì)中醫(yī)藥的認(rèn)識(shí)還處于初級(jí)階段,中醫(yī)藥在美國(guó)的傳播發(fā)展還必須經(jīng)過(guò)一段漫長(zhǎng)而艱苦的道路。然而這在長(zhǎng)期由西醫(yī)西藥處于壟斷地位的美國(guó),目前這種局面是不足為奇的,也是可以理解的。

回顧中醫(yī)藥在美國(guó)的近200年歷史,從華人早期移民時(shí)美國(guó)人對(duì)中醫(yī)藥的零星接觸,到近代由于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展而引發(fā)的對(duì)中醫(yī)藥一概排斥,又到尼克松訪華后掀起的“中醫(yī)熱”,可以看到在中國(guó)已有幾千年歷史的中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué),己在大平洋彼岸的美國(guó)生根發(fā)芽,且有所發(fā)展。相信今后隨著中醫(yī)藥在美的信譽(yù)不斷提高、法律地位的肯定,醫(yī)療保險(xiǎn)等問(wèn)題的解決,將會(huì)有更大的發(fā)展。但由于中醫(yī)學(xué)與美國(guó)醫(yī)學(xué)文化的背景不同,對(duì)中醫(yī)術(shù)語(yǔ)的難以理解,這就要求我們中醫(yī)工作者在中醫(yī)術(shù)語(yǔ)的國(guó)際化方面多作貢獻(xiàn),以使中醫(yī)學(xué)知識(shí)能更準(zhǔn)確地傳播出去,讓中醫(yī)藥更好地為美國(guó)人民健康服務(wù)。

早在十九世紀(jì)初葉,中醫(yī)藥隨著大批華工開(kāi)始進(jìn)入美國(guó),但一直未受到重視,中醫(yī)被認(rèn)為是不科學(xué)的把戲而遭到排斥。直到1972年中美關(guān)系實(shí)現(xiàn)了正?；?尼克松總統(tǒng)訪華觀看了針刺麻醉開(kāi)刀的全過(guò)程,親眼目睹了針灸的神奇作用,特別是1973年Harvard大學(xué)醫(yī)學(xué)教授組團(tuán)到中國(guó)考察針灸和針刺麻醉術(shù),他們參觀手術(shù)室,和病人、醫(yī)生交談,并攝下了針刺麻醉的全過(guò)程,其后在美國(guó)電視臺(tái)播放,引起轟動(dòng)。此時(shí),“中醫(yī)、中藥不科學(xué)”的頑固思想開(kāi)始動(dòng)搖,相當(dāng)一部分美國(guó)人開(kāi)始相信中國(guó)古老的針灸術(shù)。成為中醫(yī)藥進(jìn)入美國(guó)的一大契機(jī)。