重視肺動(dòng)脈高壓

本報(bào)北京訊在大眾預(yù)防和治療高血壓意識(shí)普遍增強(qiáng)的今天，另一種“高血壓”疾病--肺動(dòng)脈高壓在我國(guó)仍然沒(méi)有引起患者甚至醫(yī)務(wù)人員的足夠重視，而由其導(dǎo)致的右心衰竭每年正在奪去成千上萬(wàn)患者的生命?！凹词钩詼p肥藥都有可能導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓，但人們常常連這種病的名字都沒(méi)聽(tīng)說(shuō)過(guò)，更不用說(shuō)主動(dòng)就醫(yī)治療了。”來(lái)自北京阜外心血管病醫(yī)院的荊志成教授日前在此間召開的有關(guān)研討會(huì)上呼吁，全社會(huì)應(yīng)高度重視對(duì)肺動(dòng)脈高壓的診斷和治療。

肺動(dòng)脈高壓與一般高血壓不同，是指孤立的肺動(dòng)脈血壓升高。由于這種疾病起初癥狀不明顯，只是活動(dòng)后呼吸困難、氣短等，發(fā)展也比較緩慢，往往容易被患者忽視，醫(yī)務(wù)人員誤診率也極高。但隨著肺動(dòng)脈血壓進(jìn)一步升高，患者可出現(xiàn)胸痛、頭暈、昏厥等癥狀，直至右心房衰竭而死亡。

“保守估計(jì)，目前我國(guó)約有1000萬(wàn)肺動(dòng)脈高壓患者，但認(rèn)識(shí)這種疾病并采取了有效治療措施的卻很少。”據(jù)荊志成介紹，各類慢性肺病、先天性心臟病、肝硬化、艾滋病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、紅斑狼瘡等都有可能引發(fā)肺動(dòng)脈高壓，甚至服用過(guò)氛氟拉明等減肥藥的人也有可能患上這種疾病。

荊志成指出，肺動(dòng)脈高壓像高血壓、糖尿病等許多慢性病一樣，是一種無(wú)法治愈但可控制的疾病。如果患者能夠通過(guò)早期確診、終生服藥、門診隨訪等手段，將肺動(dòng)脈血壓控制在正常范圍內(nèi)，完全可以像正常人那樣工作和生活；而如果不重視早期診斷和治療，一旦出現(xiàn)右心衰，生存期往往只有兩三年。

“常規(guī)的血壓計(jì)并不能測(cè)量肺動(dòng)脈血壓，絕大多數(shù)肺動(dòng)脈高壓患者可通過(guò)超聲心動(dòng)圖檢查發(fā)現(xiàn)，但精確測(cè)量肺動(dòng)脈血壓必須進(jìn)行右心導(dǎo)管檢查。”談到肺動(dòng)脈高壓的診斷和治療，荊志成指出，根據(jù)我國(guó)即將出臺(tái)的《肺動(dòng)脈高壓篩查診斷與治療專家共識(shí)》，傳統(tǒng)內(nèi)科治療方法包括供氧、使用利尿劑、地高辛和華法林抗凝等。目前臨床上主要應(yīng)用鈣通道阻滯劑、前列環(huán)素、內(nèi)皮素受體拮抗劑及西地那非等血管擴(kuò)張劑。