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警惕藥物反彈性頭痛
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急性脊髓炎又稱急性橫貫性脊髓炎，是非特異性炎癥引起脊髓白質(zhì)脫髓鞘病變或壞死，導致急性橫貫性脊髓損害。多發(fā)生在感染之后，炎癥常累及幾個脊髓節(jié)段的灰白質(zhì)及其周圍的脊膜，并以胸髓最易受侵。本病有三大臨床特點：病損水平以下的肢體癱瘓；傳導束性感覺障......
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王金亮 山西省平遙縣中醫(yī)院劉某，女，32歲。2009年7月9日初診。半月來，經(jīng)常惡心，吐涎沫，經(jīng)醫(yī)院診斷為神經(jīng)性嘔吐，服中西藥未果。觀其精神萎頓，面黃，就診中干嘔連連。舌淡，苔白，六脈沉細。治以溫中和胃，降逆止嘔。立方半夏干姜散：半夏10克......
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龐國明 河南省開封市中醫(yī)院膏方制備，“開路藥”已服，脾胃功能得調(diào)，即可服用膏方。服膏調(diào)養(yǎng)當要遵醫(yī)服用，如果醫(yī)囑不詳、服法不當，膏方的療效也會大打折扣。服用膏方時要注意以下幾點。服膏季節(jié) 一般來說，服用膏方多在冬至即“一九”開始，至“九九”結(jié)......
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“鄒潤安論柴胡”作者為四川自貢怡康中醫(yī)診所王昆文?！侗窘?jīng)》謂柴胡“味苦，平，主心腹，去腸胃中積氣、飲食積聚，寒熱邪氣，推陳出新”。在《傷寒雜病論》中，組成含柴胡的經(jīng)方共9個，而且至今仍是臨床常用方，其中最著名的有大、小柴胡湯，四逆散，鱉甲煎......
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急性肝功能衰竭系由多種原因引起的急性大量肝細胞壞死，或肝細胞內(nèi)細胞器嚴重功能障礙，致短期內(nèi)進展至肝性腦病的一種綜合征。病情兇險，發(fā)病后12～24小時發(fā)生黃疸，2～4天后昏迷，并有出血傾向，見于暴發(fā)性病毒性肝炎、對乙酰氨基酚中毒、氟烷麻醉中毒......
所謂藥物反彈性頭痛，是指在過量服用鎮(zhèn)痛藥的前提下，即使進行預防性治療，患者的頭痛也不會好轉(zhuǎn)，相反，停用鎮(zhèn)痛藥后頭痛頻率反而減少。這種情況多見于急性或特發(fā)性頭痛發(fā)作期間，在持續(xù)或過量服用止痛藥的前提下發(fā)生。這里所說的止痛藥物，不單指含嗎啡的鎮(zhèn)痛藥，還指用于緩解頭痛的常用藥物，包括抗抑郁藥中的阿米替林、巴比妥類和含咖啡因的復方制劑。
藥物反彈性頭痛的本質(zhì)也是一種繼發(fā)性頭痛，即過量用藥使機體對某種藥物產(chǎn)生耐受性，引起機體對該類藥物的敏感性降低，結(jié)果造成原先有效的藥物療效顯著降低，雖繼續(xù)給藥，但頭痛癥狀并不緩解，甚至在服藥后頭痛反而加重。
有關(guān)資料顯示，每天或幾乎每天都服用緩解頭痛藥物的人，或者一周內(nèi)服用這類藥物超過3天者，極有可能發(fā)生藥物反彈性頭痛。相對而言，在常規(guī)劑量下發(fā)生藥物反彈性頭痛的幾率很小，但高劑量的幾率明顯增大。目前對引起藥物反彈性頭痛的用藥劑量、頻率和時間尚有待進一步研究確定。有關(guān)藥物反彈性頭痛的診斷，主要是根據(jù)經(jīng)常用藥且過量用藥而出現(xiàn)繼發(fā)性頭痛時，在認真評估后才能考慮藥物反彈性頭痛。
藥物反彈性頭痛的治療措施主要包括：若有過量服用藥物問題，應在預防性治療前就予以糾正，這樣治療才能有效；停用所用對癥治療頭痛的藥物，包括含咖啡因的藥物；停藥時給予患者支持性的過渡治療；開始或調(diào)整預防性治療。
一般來說，藥物反彈性頭痛會持續(xù)大約四周或更長時間。藥店藥師在遇到購買治療頭痛藥物的顧客時，對上述問題應給予提醒。（韓詠霞）（轉(zhuǎn)載自《中國醫(yī)藥報》）