中國針灸

我國在針灸治療中風、多發(fā)性大動脈炎的臨床與實驗研究方面已取得重大進展。這是記者在近日召開的

中國天津第七屆國際針灸暨中醫(yī)臨床學術大會上獲得的消息。

天津中醫(yī)學院石學敏院士提出，中風病的病機關鍵是“竅閉神匿，神不導氣”，并創(chuàng)立了“醒腦開竅”針刺法。該針法治療腦梗塞急性期效果明顯，并可緩解呼吸衰竭等部分危象。實驗證實，針刺可改善微循環(huán)，促進腦部側支循環(huán)的代償功能，減輕腦細胞損傷。這一研究也證明了針刺治療腦出血急性期應結合出血部位，當出血量小于40毫升時，針刺效果好。

多發(fā)性大動脈炎可導致大血管狹窄、閉塞，造成器官和組織缺血，西醫(yī)溶栓效果不理想，血管移植手術又受適應癥限制，治療較為困難。天津中醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院通過針灸溫陽益氣、通經復脈法調節(jié)神經，直接作用于血管，從而改善血流量、血流速及患者患肢體表的溫度，取得了較西藥組更為理想的治療效果。

這次會議還探討了針灸及中醫(yī)藥治療心腦血管疾病、神經系統疾病等各類疾病的有效方法和實驗研究成果，其中針灸手法與對應癥的量效關系、中醫(yī)針灸基礎理論和實驗研究等均有新進展，針刺對老化鼠腦衰老的基礎研究已達到分子基因水平，處于國際領先地位。

中國針灸之困局

無論是與國內其他專業(yè)，還是與同行不同專業(yè)，抑或與國外同行比，收入上的強烈反差，給我國針灸醫(yī)生造成巨大的心理壓力。有一技之長的針灸專家的情況還不錯，因療效好、威望高，深受病家信賴，病人隨診的很多。但大多數中青年醫(yī)生達不到這樣的水平，年輕針灸醫(yī)生的處境更是雪上加霜，冷板凳坐上一至兩年，還是個保留數字。

近幾年，針灸專業(yè)畢業(yè)生因找不到工作被迫改行的大有人在。由此造成了目前針灸臨床人才“斷層”的現象，并形成了惡性循環(huán)。針灸療法在我國醫(yī)學領域和社會中的地位和影響每況愈下，在廣大基層或農村，針灸已經失去了大部分市場，針灸科正在逐漸消失，已經成為一個不爭的事實。

我國醫(yī)院大都將針灸是以療法命名科室，因此，針灸療法往往成為患者的最后選擇，針灸醫(yī)生只能治療其他科醫(yī)生不看的慢性復雜病例或人家看不好的疑難病人，自然形成了患者抱怨針灸治療期長、療效不好，醫(yī)院抱怨針灸科病人少的局面了。

一位普通感冒患者，針刺加拔罐，只需5元錢，效果不見得比中西藥差?？墒?，絕大多數患者還是選擇了內科，西藥抗生素、維生素外加中藥抗病毒，少則上百元，多則幾百元。目前，除了個別深信針灸療法的老年人之外，多數人不相信花上5元治療費就能治好病。藥物、醫(yī)療器械價格與市場相關，一直在漲，然而，針灸收費卻似乎與此毫不相干。在歐美國家，針灸50～60美元/次，這讓國內針灸醫(yī)生認為“難以想象”。

“技價背離”與人才流失，導致的一個嚴峻后果就是針灸面臨著病種萎縮的問題。古醫(yī)籍記載，針灸適應癥有100多種，世界衛(wèi)生組織推薦針灸治療病癥有43種，可是現在，在許多針灸科常看的病只有10多種了。“除了落枕和扭傷患者，已經很少有患者來掛針灸的號了”，一位針灸大夫說。

針灸雖為“國粹”，可是，國家并未真正重視，或者說，雖然重視，但重視的程度遠遠不夠。

中國針灸國外紅

近幾年，隨著“中國熱”、“漢語熱”持續(xù)升溫，中國傳統醫(yī)學也逐漸引起了很多外國醫(yī)務工作者的極大興趣。中醫(yī)雖然在國內日益萎縮但在海外卻在蓬勃發(fā)展。

目前，世界上有26個國家和地區(qū)已經為中醫(yī)專門立法，一些有執(zhí)業(yè)執(zhí)照的學院甚至可以在當地直接開設中醫(yī)醫(yī)館。在這些地方，民間中醫(yī)學發(fā)展得十分迅速，影響力也逐漸擴展開來，如針灸療法在歐美十分流行，甚至一些體育巨星都會選擇用中醫(yī)推拿、針灸做體能和傷病的恢復性治療。

在西方，所有不屬于主流西醫(yī)的診治方法被統稱為complementary and alternative medicine(CAM)，針灸即被歸入CAM之列。近日，美國食品藥品管理局(FDA)新近發(fā)布了一份指導性文件《補充和替代醫(yī)學產品及FDA管理指南(初稿)》，將包括中醫(yī)藥在內的傳統醫(yī)學從“補充和替代醫(yī)學(CAM)”中分離出來，首次認同中醫(yī)藥學與西方主流醫(yī)學一樣，是一門有著完整理論和實踐體系的獨立科學體系，而不僅僅是對西方主流醫(yī)學的補充。由此可見，國際化的態(tài)勢標志著有幾千年歷史的中國針灸醫(yī)學進入了一個新的發(fā)展階段。

世界針灸學會聯合會終身名譽主席王雪苔先生介紹，按照中國針灸界過去的估計，由于針灸具有“簡便亦廉”的特點，所以應該更容易被不發(fā)達國家所接受；而從現在的情況來看，針灸反而在歐美發(fā)達國家得到快速發(fā)展。目前，世界上開展針灸醫(yī)療的國家和地區(qū)已達142個，全世界大概有20萬到30萬針灸醫(yī)師，針灸熱在國外持續(xù)升溫。

在德國，中醫(yī)已經不再局限于私人診所，而是走進了主流醫(yī)院。德國針灸醫(yī)師協會的資料顯示，目前有超過4萬名德國醫(yī)師擁有被醫(yī)療保險公司承認的針灸證書，保險公司用于針灸治療的支出每年約為1.5億到3億歐元。

從事針灸原理研究近40年的韓濟生院士認為，要想改變科學研究和中醫(yī)臨床脫節(jié)的狀況，國內應該注意調整年輕一代中醫(yī)、針灸醫(yī)生的知識結構；培養(yǎng)他們開放的心態(tài)；并且排除那些微妙的社會、心理因素，否則，“許多年后，針灸的大旗也許會落到別人的手里，那時候中國僅僅是針灸的故鄉(xiāng)?！边@位76歲的院士對前景感到憂慮。