走出類風(fēng)濕防治４誤區(qū)

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎在我國(guó)發(fā)病率為0.35%，是以多個(gè)關(guān)節(jié)腫痛為特征的自身免疫性疾病。該病如得不到及時(shí)合理診治，會(huì)導(dǎo)致病人的關(guān)節(jié)畸形和功能喪失，已成為造成我國(guó)人群?jiǎn)适趧?dòng)力和致殘的主要疾病之一。河南中醫(yī)學(xué)院一附院風(fēng)濕科主任王濟(jì)華教授認(rèn)為，對(duì)于該病的診治，目前不少病人甚至非專科醫(yī)生也存在誤區(qū)。

誤區(qū)一：類風(fēng)濕因子陽(yáng)性就是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

故事：李大媽帶了一摞化驗(yàn)單來(lái)看病。她說(shuō)自己雙側(cè)膝關(guān)節(jié)腫痛，檢查類風(fēng)濕因子陽(yáng)性，被當(dāng)?shù)卦\斷為類風(fēng)濕。吃了很多抗風(fēng)濕藥效果不好，轉(zhuǎn)氨酶還升高了。她很想開些沒(méi)副作用的特效藥。醫(yī)生為她檢查后告訴她：她根本沒(méi)有類風(fēng)濕，是骨性關(guān)節(jié)炎。

點(diǎn)評(píng)：王濟(jì)華教授說(shuō)，許多病人甚至醫(yī)生也認(rèn)為，關(guān)節(jié)痛加上類風(fēng)濕因子陽(yáng)性，就是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，這是一種誤區(qū)。因?yàn)轭愶L(fēng)濕因子本身是人體產(chǎn)生的針對(duì)變性免疫球蛋白Ｇ為抗原的一種自身抗體，由于首先在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病人的血清中發(fā)現(xiàn)，所以被稱為類風(fēng)濕因子。5%～10%的正常人血清中也可測(cè)出類風(fēng)濕因子陽(yáng)性，但滴度較低，只有滴度在1∶64以上才有診斷意義。

誤區(qū)二：抗風(fēng)濕就是消炎止痛

故事：老楊，56歲，9年前患上類風(fēng)濕，經(jīng)常服用芬必得、消炎痛等止痛藥。如今胳膊、腿變硬，手像雞爪一樣，拿筷子穿衣都要?jiǎng)e人幫忙。家人說(shuō)，老楊一直沒(méi)斷過(guò)藥，怎么會(huì)變成這樣？

點(diǎn)評(píng)：很多病人包括基層醫(yī)生也認(rèn)為，抗風(fēng)濕就是用消炎鎮(zhèn)痛藥。其實(shí)治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，關(guān)鍵是防止關(guān)節(jié)破壞和畸形。目前治療類風(fēng)濕藥分三大類，除鎮(zhèn)痛消炎藥外，還有糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑。尤其是免疫抑制劑，可阻止關(guān)節(jié)破壞的進(jìn)展。

誤區(qū)三：自服“純中藥秘方”

故事：姚大媽剛花3萬(wàn)多元做過(guò)股骨頸置換手術(shù)。她拿出兩瓶導(dǎo)致她骨壞死的“純中藥”說(shuō)，因?yàn)榛碱愶L(fēng)濕多年，兩年前在親戚推薦下她買了這些據(jù)說(shuō)對(duì)風(fēng)濕頑疾“兩片止痛，一瓶痊愈”的“中藥”治療風(fēng)濕骨痛，確實(shí)效果不錯(cuò)。但是一停用，疼痛又出現(xiàn)，她只得一直服用。兩年里她體重增加15kg，出現(xiàn)滿月臉、水牛背等癥狀。兩周前她摔倒在地，造成了股骨頸骨折。醫(yī)生拿她吃的藥一化驗(yàn)，原來(lái)里面加了大量激素。

點(diǎn)評(píng)：長(zhǎng)期服用含有大量激素的中成藥導(dǎo)致股骨頸壞死的病例在國(guó)內(nèi)常有報(bào)道。激素對(duì)于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎治標(biāo)不治本。一般在急性期、免疫抑制藥物尚未顯效時(shí)使用。一旦出現(xiàn)骨質(zhì)疏松、高血壓等副作用，就需在醫(yī)生指導(dǎo)下減量或停藥。即使中藥，也只能緩解疼痛，減少西藥副作用，不能起到根治目的。王濟(jì)華在這里提醒病人，不要自行服用沒(méi)有藥品批號(hào)、禁忌癥、廠家地址和聯(lián)系電話的藥物。

誤區(qū)四：關(guān)節(jié)痛不想動(dòng)就臥床

故事：吳女士因類風(fēng)濕膝關(guān)節(jié)腫脹疼痛，不敢活動(dòng)下床，而且老是在膝下腘窩處墊條被子。三個(gè)月后，她想下床，哪知膝蓋僵硬，腿伸不直，一步路也走不成了。

點(diǎn)評(píng)：類風(fēng)濕病人堅(jiān)持適當(dāng)?shù)腻憻?，可以保持體質(zhì)和恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。否則身體會(huì)日漸衰弱，四肢甚至全身肌肉出現(xiàn)廢用性萎縮、關(guān)節(jié)僵直、變形，成為終身殘疾。王濟(jì)華提醒說(shuō)，病人在關(guān)節(jié)腫脹的急性期需要休息。過(guò)了急性期，可在床上做髖、膝、踝關(guān)節(jié)的屈伸運(yùn)動(dòng)，也可理療。逐漸增加穿衣、吃飯、洗澡等生活能力的鍛煉，以防止關(guān)節(jié)變形。值得提倡的是在溫水中活動(dòng)，除了可以減輕關(guān)節(jié)疼痛、促進(jìn)肌肉放松外，并可改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度、肌力及耐力。