壯醫(yī)痧病及其診療源流

內(nèi)容提要

本文以考古資料、漢文史料及民間考察資料為依據(jù)，分四大部分對壯醫(yī)痧病(以下簡稱本病)及其診療源流和相關(guān)問題展開歷史性、整體性探討。

第一部分：討論壯醫(yī)痧病及其診療的淵源。通過考查考古等有關(guān)文獻(xiàn)，結(jié)合近現(xiàn)代壯醫(yī)對本病的認(rèn)識，論述秦漢以前壯醫(yī)對痧病的早期認(rèn)識和診療的概況。

第二部分：闡述壯醫(yī)痧病及其診療的發(fā)展。就秦漢以后至唐宋時期，壯醫(yī)挑痧法經(jīng)驗(yàn)的積累，明清時期病名和分類的出現(xiàn)，診斷學(xué)的進(jìn)步，治療學(xué)的發(fā)展等方面作了闡述。

第三部分：論述壯醫(yī)痧病及其診療的現(xiàn)代研究。概述新中國成立以后，在繼承的基礎(chǔ)上，病名和分類的日趨明確，方藥內(nèi)容的拓寬充實(shí)，許多學(xué)者通過不同渠道對本病的診療技術(shù)經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行了發(fā)展式的深入挖掘研究，現(xiàn)代科學(xué)方法被運(yùn)用到本病及其診療的研究中等方面的內(nèi)容。

第四部分：初步探討影響壯醫(yī)痧病診療技術(shù)發(fā)展的因素。

前 言

壯醫(yī)痧病是指由于體弱氣虛，感受癘氣、霉氣、痧霧暑氣等外邪，或飲食不潔，內(nèi)傷腸胃，導(dǎo)致氣機(jī)阻滯，血運(yùn)不暢，陰陽失調(diào)所產(chǎn)生的以痧點(diǎn)和脹累感為主癥的一類病癥。它以全身脹累，倦怠無力，惡心厭食，胸背部透發(fā)痧點(diǎn)，或吐或?yàn)a，或唇甲青紫為臨床特征，是壯族地區(qū)自古以來的常見病、多發(fā)病。壯族人民在長期與疾病作斗爭的實(shí)踐中，積累了對本病豐富的認(rèn)識和診療經(jīng)驗(yàn)。本文擬就壯醫(yī)對痧病的認(rèn)識及其診療產(chǎn)生和發(fā)展的歷史進(jìn)程、影響因素等方面略陳管見，以就教于專家、同仁。

一、壯醫(yī)痧病及其診療淵源

專家指出："舊石器時代，甚或更早一些時間，壯族醫(yī)藥已開始萌芽"。大量的文化遺物證明，遠(yuǎn)在舊石器時代甚或更早一些時間，壯族先民就已開始在我國東南部亞熱帶地區(qū)生息繁衍，著名的"麒麟山人"、"柳江人"、"甑皮巖人"、"靈山人"、"荔浦人"等石器時代原始人都是壯族的遠(yuǎn)祖代表。"到了一萬幾千年前，壯族先民的足跡已遍及嶺西"，并在不同歷史時期分別有西甌、駱越、烏滸、俚、僚、南人、僮(良)、土等不同稱謂。正是這些壯族先民最早開發(fā)了嶺南，他們勤勞、勇敢、智慧，在生產(chǎn)實(shí)踐中創(chuàng)造了大量包括民族醫(yī)藥在內(nèi)的民族文化。壯醫(yī)先輩對痧病的深刻認(rèn)識及壯醫(yī)痧病診療技術(shù)的產(chǎn)生和發(fā)展便是壯族先民智慧的結(jié)晶。

(一)壯醫(yī)對痧病的早期認(rèn)識

實(shí)踐是-切知識的源泉，醫(yī)學(xué)也毫不例外。"醫(yī)藥衛(wèi)生的起源，主要是人類生產(chǎn)勞動的需要，是生產(chǎn)、生活的需要，決定了醫(yī)藥衛(wèi)生的發(fā)生和發(fā)展"。壯醫(yī)對痧病的認(rèn)識，是壯族先民在長期同痧病作斗爭的醫(yī)療實(shí)踐中逐步獲得的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。

1、壯醫(yī)痧病的客觀存在

在古代，壯族地區(qū)先民的生存環(huán)境極端險惡，在這種惡劣的環(huán)境中，痧病的產(chǎn)生是無法避免的?！豆С强h志》說："嶺南通號炎方，氣候競異中州，一歲之間，熱過半夏，秋之煩熱猶劇，隆冬烈日或至揮扇，盛夏連陰即復(fù)凄涼，或可重裘，蓋由二氣相薄，故乍寒乍熱，糜有定期，難乎調(diào)攝，易于生病也"。可見，上古時代，壯族先民在如此險惡的環(huán)境中生活，加以壯族先民體瘠，勞役持重，貪飲冷的生活習(xí)慣使痧病的發(fā)生成為必然?！舵?zhèn)安府志》就說："天保縣山深箐密，氣候多乖，......居此者多中虛，四時均易感冒，或晴雨偶衍即病疫流行"；還說"當(dāng)?shù)刈钗矾懠不蝾^痛寒熱，俗稱斑麻，尋常醫(yī)藥不能效也"。《上林縣志》也說："縣治逼近深山，風(fēng)發(fā)于石罅，氣蒸于石骨，故侵人尤峻厲，極熱之際猝為寒邪所襲，少不加謹(jǐn)深入腠里，即有發(fā)燒、發(fā)虐及痧麻等癥"。這些豐富的史料足以說明，從遠(yuǎn)古時代起痧病就一直是壯族地區(qū)的常見病，多發(fā)病。痧病發(fā)生的客觀性及防治的必要性，為人們在醫(yī)療實(shí)踐中對其產(chǎn)生認(rèn)識創(chuàng)造了條件。

2、與壯醫(yī)痧病病癥相關(guān)的描述

據(jù)考證，壯醫(yī)痧病在該病名客觀存在的前提下，由于壯族缺乏文字記載，幾千年來只憑口耳相傳，因而壯醫(yī)痧病病名及其診療技術(shù)經(jīng)驗(yàn)在古籍中缺而不備，而是以"瘴氣"為其端倪。古籍稱古代壯醫(yī)凡病皆謂之瘴?！稁X外代答》載："嶺南凡病皆謂之瘴"，明代王肯堂的《證治準(zhǔn)繩》進(jìn)一步記述："近世因寒熱發(fā)作，見其指甲青黑遂名曰痧，此病即是南方瘴氣"。此外，歷代古籍對瘴氣成因、癥狀、治療的描述與近現(xiàn)代部分壯醫(yī)痧病相似，如熱瘴"其熱晝夜不止，重者純熱無寒，更重者蘊(yùn)熱沈沈，無晝無夜如臥炭中"，而其治療用"挑草子"法。據(jù)考，"挑草子"法乃是目前尚流行于壯族地區(qū)的挑痧毒法。這些情況表明，古籍中描述的瘴氣包含有壯醫(yī)的痧病，其中防治瘴氣的某些相關(guān)經(jīng)驗(yàn)和方法，自然也包含有壯醫(yī)防治痧病的經(jīng)驗(yàn)和方法。因而可以說，在痧病病名產(chǎn)生前，壯醫(yī)先輩對痧病的認(rèn)識是有一定基礎(chǔ)的，同時也治療了不少痧病患者。壯醫(yī)先輩對痧病的初始認(rèn)識，限于當(dāng)時的條件，在古籍中是以"瘴氣"及某些相應(yīng)癥狀描述作為表達(dá)方式。但是，作為病名的痧和瘴，在近現(xiàn)代它們的內(nèi)涵和范圍各不相同。從病因、起病、癥狀而言，瘴是專指瘧疾一類傳染性疾病，它的發(fā)生與居住環(huán)境密切相關(guān)，系由感受瘴毒引起，證見寒熱時作，惡心，四肢疼痛，口吐酸水，不思飲食，憎寒壯熱，發(fā)過引飲等。痧病是指夏秋季節(jié)，由于素體虛弱，感受暑熱穢濁之氣而發(fā)生的以脹累感和痧點(diǎn)為主癥的一類非傳染性病癥。兩者病癥雖不相同，但在治療上均以調(diào)氣解毒為原則，因而在治療方法上，如"挑草子"法，有時是相互運(yùn)用的。

(二)早期的防治措施

1、調(diào)氣解痧毒治則的雛形

"壯醫(yī)治病是有一定法度的，治療方法多種多樣，但大都在一定的原則指導(dǎo)下進(jìn)行"。壯醫(yī)根據(jù)對人體生理病理和病因病機(jī)的認(rèn)識，在醫(yī)療實(shí)踐中產(chǎn)生了調(diào)氣解毒的治療原則，這些原則也是壯醫(yī)治療痧病的原則。壯醫(yī)對痧病的治療，主要是在調(diào)氣解痧毒的思想指導(dǎo)下，通過針刺放血、挑痧、捏痧、刮痧、內(nèi)服清熱解毒藥等具體方法以促進(jìn)氣血運(yùn)行，痧毒排除。壯醫(yī)專家認(rèn)為，考古發(fā)現(xiàn)的兩千多年前西周漢墓出土的青銅淺刺針及植物標(biāo)本鐵冬青，便是壯醫(yī)調(diào)氣解毒治則的折射。古壯醫(yī)使用的青銅淺刺針是作為調(diào)氣治療的主要醫(yī)療工具，鐵冬青為清熱解痧毒常用藥，它反映了早在春秋戰(zhàn)國甚或更早，壯醫(yī)痧病治則的雛形。當(dāng)然，這些治則的形成和發(fā)展與壯醫(yī)對痧病的認(rèn)識和診療一樣，經(jīng)過漫長的歷史進(jìn)程才逐步完善。

2、早期的治療方法

目前壯醫(yī)治療痧病的方法很多，概括起來，較有代表性的有：針刺放血法、挑痧法、刮痧法、捏痧法、藥物內(nèi)服、草藥薰蒸外洗等等。在近現(xiàn)代臨床中，這些方法或單獨(dú)運(yùn)用，或綜合運(yùn)用，均取得較好的療效。我們知道，這些療法是壯族人民經(jīng)過長期的醫(yī)療實(shí)踐總結(jié)出來的，它源遠(yuǎn)流長。學(xué)者覃氏指出："壯族地區(qū)出土的石器時代文化遺物中的砭(片)石、陶片、獸角、獸骨、骨針等是后來壯醫(yī)常用的針砭、骨刮的起源"。雖然早期有關(guān)壯醫(yī)先輩治療痧病的記載不多，但通過考古、考察歷代有關(guān)文獻(xiàn)及民間調(diào)查，我們大多會找到各種療法或多或少的縮影，從中可探索到壯醫(yī)認(rèn)識和治療痧病的歷史發(fā)展進(jìn)程。

(1)早期外治法的起源

捏痧法：又稱扯痧法、擰痧法、挾痧法、鉗痧法等，是一種不吃藥不打針的獨(dú)特簡便外治法。這種療法至今在壯族地區(qū)仍廣為流傳。"在沒有藥物和針灸的情況下，原始人只能以雙手按壓、撫摸這些簡單的動作來幫助減輕一些不舒服的癥狀。我們認(rèn)為，這種撫摸，也就成了原始按摩的起源"。<醫(yī)藥史話》的這段話，也是壯醫(yī)早期捏痧療法起源的真實(shí)寫照。捏痧療法，不需任何工具、藥物，徒手單人即可施術(shù)。這對于交通閉塞、居住分散的壯族先民來說尤其稱便。當(dāng)身軀出現(xiàn)脹痛不適等癥狀時，為了減輕疾病引起的痛楚，他們運(yùn)用上述辦法，經(jīng)過無數(shù)次的實(shí)踐，逐步認(rèn)識了一些有緩解病痛，祛逐病邪的穴位，摸索到一些挾捏手法，最后形成一套古老的捏痧療法。雖然，古醫(yī)藉文獻(xiàn)中有關(guān)壯醫(yī)捏痧療法起源的記載闕如，但我們可以這樣說，捏痧法的起源比藥物、針灸起源還早。這也說明醫(yī)藥衛(wèi)生的起源，主要是人類生產(chǎn)勞動的需要，是生產(chǎn)、生活的需要，決定了醫(yī)藥衛(wèi)生的發(fā)生和發(fā)展。

針刺放血、挑痧法：壯族先民是祖國醫(yī)學(xué)針刺療法的創(chuàng)用者之一，這是有關(guān)專家學(xué)者近年來從考古發(fā)現(xiàn)及文獻(xiàn)考證中得出的結(jié)論。考古資料表明，遠(yuǎn)在石器時代，壯族先民就普遍用骨針、陶針、青銅淺刺針治療疾病。1985年10月，考古工作者在廣西武鳴馬頭鄉(xiāng)元龍坡發(fā)現(xiàn)西周至戰(zhàn)國時期墓葬群的101號墓穴中出土了兩枚精致的青銅針。從外形觀察，該兩枚針可以作為淺刺的醫(yī)療工具。1976年7月，考古工作者在貴縣羅泊灣一號漢墓的隨葬品中發(fā)現(xiàn)了3枚別致的銀針。學(xué)者們多方考證認(rèn)為："貴縣銀針為古駱越人的針灸用針"。1973年在廣西桂林甑皮巖洞穴遺址出土有用動物長骨磨制成的骨錐和笄狀骨針。此外，南寧地區(qū)貝丘遺址、柳州白蓮洞舊石器晚期遺址等古人類遺址中都發(fā)現(xiàn)有骨針實(shí)物。另外，據(jù)傅氏考證，"在廣西少數(shù)民族地區(qū)，曾經(jīng)發(fā)現(xiàn)有過古代的陶針。"古代的工具是一物多用的，原始人群運(yùn)用這些簡單的石器也可以作為最早的'外科手術(shù)刀'用來切開膿瘡，割除腐肉，刺破放血等"。因此，從一物多用的角度看，廣西出土的這些可以用作醫(yī)療針刺用具的工具完全可以用作針刺放血、挑痧的醫(yī)療工具，這是肯定無疑的。

刮痧法：壯族地區(qū)的動物種類非常豐富?？脊虐l(fā)現(xiàn)，壯族先民獵食的動物數(shù)量巨大。遠(yuǎn)在石器時代，九澇山人遺址中伴隨出土的35個種類的大量動物骨骼中，即有虎、熊、狗、山羊、鹿等動物骨骼。桂林甑皮巖出土的文物遺址中有三千五百多塊動物骨骼，其中有豬、牛、羊等動物骨骼。從醫(yī)學(xué)運(yùn)用的角度看，在當(dāng)時的條件下，人們完全有可能將各種動物骨骼進(jìn)行磨制加工，做成骨弓用于刮痧。今天，壯醫(yī)仍廣泛使用骨弓來刮治痧病。王氏認(rèn)為，中國民間刮痧法這種傳統(tǒng)而古老的中國民間醫(yī)術(shù)起源于"舊石器時代，至春秋戰(zhàn)國時代已很盛行"。它以砭石為開始，隨后經(jīng)過骨弓、陶器、銀器、水牛角等工具演變過程。所以，以聯(lián)系的觀點(diǎn)看，我們認(rèn)為，壯醫(yī)骨弓刮痧法源出于狩獵時代。

(2)早期內(nèi)治法的產(chǎn)生

《史記，補(bǔ)三皇本記》載："神農(nóng)氏以赭鞭鞭草木，始嘗百草，始有醫(yī)藥"。專家論證，神農(nóng)嘗百草也是壯醫(yī)藥萌芽時期的寫照。當(dāng)然，也是壯醫(yī)痧病內(nèi)治法產(chǎn)生的寫照。1976年，廣西考古工作者在貴縣挖掘出了相當(dāng)于西漢時期的羅泊灣一號漢墓，在出土的M1：248，330文物標(biāo)本中，有由陶盒盛著的一些植物葉子，經(jīng)廣西植物研究所鑒定為鐵冬青，并認(rèn)為是"現(xiàn)在流行于南寧的泡制王老吉涼茶的原料之一"。我們從此物的多種功效分析，認(rèn)為它是當(dāng)時人們用于防治痧病類疾病的陪葬藥物。鐵冬青，民間稱"救必應(yīng)"，是因?yàn)樗陴鸩〖本戎杏辛⒏鸵娪暗淖饔枚妹?，具?清熱解毒，利濕，止痛"的功效。壯族民間常用它來治療暑熱痧癥等病癥，如"狗屎木(即鐵冬青)，......木皮善治痧癥"。此外，隨同出土的還有金銀花等植物標(biāo)本，金銀花也是壯醫(yī)治療痧病常用藥。壯醫(yī)藥用植物相當(dāng)豐富，現(xiàn)代統(tǒng)計常用的達(dá)兩千多種。因此，秦漢以前，壯醫(yī)用痧病內(nèi)治法的藥物，應(yīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不止鐵冬青、金銀花兩種，出土的鐵冬青、金銀花只是其中的代表而已。

3、早期的預(yù)防措施

筑之干欄，改變居住條件，防治痧病的發(fā)生。從考古資料來看，壯族先民遠(yuǎn)在戰(zhàn)國秦漢時期不僅有了較高的針刺治療痧病技術(shù)和藥物內(nèi)服等方法，還根據(jù)嶺南潮濕多雨的氣候特點(diǎn)，設(shè)計建造了"干欄式"建筑。在廣西梧州漢墓中出土有較多的"干欄式"房屋模型。"干欄式"建筑形式對防治痧病的發(fā)生有積極的作用。

花山壁畫是壯族先民在左右江兩岸繪制的巨型壁畫。對于其中包含的醫(yī)學(xué)內(nèi)涵，有學(xué)者指出：花山壁畫"實(shí)際上包括了壯族先民生老病死的古代醫(yī)藥衛(wèi)生廣泛的生活圖"?；ㄉ奖诋嫾?干欄式"建筑反映出戰(zhàn)國秦漢時期壯族先民至少已掌握了初步的衛(wèi)生保健知識來防治痧病。

綜上所述，由于壯族歷史上無規(guī)范的統(tǒng)一的文字，我們無從以文字資料概其戰(zhàn)國秦漢及其以前對痧病的認(rèn)識和診療全貌，但以這一時代的"干欄式"建筑、花山崖壁畫和新近出土的骨針、陶針、金屬針具、骨弓、植物標(biāo)本等來看，至少在戰(zhàn)國秦漢時期，壯族先民對痧病已有了一定的認(rèn)識并創(chuàng)制諸如針刺放血、挑痧、刮痧、捏痧等治療措施和預(yù)防保健措施，表明壯醫(yī)認(rèn)識痧病的歷史淵源久遠(yuǎn)。雖然壯醫(yī)先輩對痧病的認(rèn)識和由此創(chuàng)制的各種簡便實(shí)用的防治方法無醫(yī)籍文獻(xiàn)記載可考，但是，我們可以斷言的是，后世壯醫(yī)挑痧、刮痧等療法之所以能取得較為顯著的進(jìn)步和發(fā)展，當(dāng)與這一時期日益積累的豐富實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)密切相關(guān)。

二、壯醫(yī)痧病及其診療的發(fā)展

公元前214年，秦始皇統(tǒng)一了嶺南，并開始設(shè)立郡縣，嶺南正式與內(nèi)地溝通。此后，各封建王朝分別進(jìn)行了數(shù)次大規(guī)模的民族互遷活動，部分文人官吏和漢人遷入廣西，促進(jìn)了壯醫(yī)與中原醫(yī)學(xué)的交流。秦漢至宋元，在這漫長的歷史發(fā)展進(jìn)程中，壯醫(yī)對痧病的認(rèn)識隨著實(shí)踐的深入逐步由簡單到深刻，其診療方法漸漸豐富，經(jīng)驗(yàn)日趨成熟。明清以來，隨著認(rèn)識的提高，經(jīng)驗(yàn)積累的日益豐富，醫(yī)家們對痧病的認(rèn)識有了質(zhì)的提高。痧病專著不斷涌現(xiàn)，壯醫(yī)簡、便、廉、驗(yàn)的診療

技術(shù)引起了眾多醫(yī)家的重視，在有關(guān)文獻(xiàn)中，許多帶有明顯嶺南地區(qū)壯醫(yī)治療痧病的經(jīng)驗(yàn)被吸收轉(zhuǎn)錄載人漢人手跡。隨著這些著作的問世，壯醫(yī)診療痧病的經(jīng)驗(yàn)逐漸推廣開來。因此，運(yùn)用系統(tǒng)信息的方法從有關(guān)文獻(xiàn)中搜尋，我們不難發(fā)現(xiàn)，這段時期隱含在許多書籍中的已演化或尚未演化的壯醫(yī)診療痧病的技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)。壯醫(yī)在保持自己特點(diǎn)的同時，開始吸收其他民族醫(yī)學(xué)的經(jīng)驗(yàn)，促進(jìn)了壯醫(yī)對本病的認(rèn)識和診療的發(fā)展。不過，由于各種因素的交織影響，它的發(fā)展是漫長的、漸進(jìn)的。

(一)挑痧法的經(jīng)驗(yàn)積累

挑痧法，古代壯醫(yī)又稱"挑草子"、，"挑痧毒"、"斑麻救法"。這種療法是目前壯族民間仍廣泛流傳的有效的痧病急癥救治法。唐宋時期，壯族地區(qū)挑痧法已受到世人重視。宋代古籍如《嶺外代答》、《嶺南衛(wèi)生方》等各史書對壯族先民應(yīng)用這種療法進(jìn)行淺刺急救的經(jīng)驗(yàn)作了大量的記述并給予很高評價，認(rèn)為"南方挑草子之法不可廢也"。如《嶺外代答》載："南人熱瘴一二日；以針刺其上下唇，其法卷唇之里，刺其正中，以手捻其唇血，又以楮葉搽舌，又令人并足而立，刺兩足后腕橫紋中青脈，血出如注，乃以青蒿和水服之，應(yīng)手而愈"。全國頗有影響的方書《嶺南衛(wèi)生方》也記載了嶺南地區(qū)大量的治瘴經(jīng)驗(yàn)(包括治痧在內(nèi))，其中就有壯族先民常用的"挑草子"療法。"若夫熱瘴，......南方謂之中箭或中草子，然挑草子之法，乃以楮葉擦舌，皆令出血，涂以草藥，解其內(nèi)熱，應(yīng)手而愈。此外，《桂海虞衡志》、廣西各種舊縣志如《鎮(zhèn)安府志》等亦有類似記載。如今，這種獨(dú)特的治痧瘴法經(jīng)歷代不斷總結(jié)、演變，發(fā)展成了壯醫(yī)的針挑治痧法。此期，壯醫(yī)挑痧毒的治則已進(jìn)一步確立，如認(rèn)識到"冷瘴與雜病不可刺"，"熱瘴只用'挑草子'法"。人們從開始時"不問病源，但見頭痛體不佳"便刺，而懂得"挑草子"有一定的適應(yīng)癥，足以說明壯醫(yī)對痧病認(rèn)識的深化和挑痧法經(jīng)驗(yàn)的不斷積累。顯然，宋元時期壯族地區(qū)盛行的"挑草子"療法乃承前代而來。

(二)病名和分類的出現(xiàn)

"痧病"一詞，最早見于元代。元·危亦林撰寫的《世醫(yī)得效方》記載："艾湯試沙證。江南舊無，今所在有之。原其證古方不載，所感如傷寒，頭痛嘔惡，渾身壯熱，手足指末微厥，或腹痛煩亂，須臾能殺人。先濃煎艾湯試之，如吐即是。此前諸書不載痧名。有云干霍亂者，有云青筋者，有云白虎癥者，有云瘴氣者。因而壯醫(yī)認(rèn)識和診治痧病的經(jīng)驗(yàn)記載略而不詳，或有闕如。"痧病"病名的產(chǎn)生是隨著實(shí)踐的深入，認(rèn)識的提高而產(chǎn)生的，是疾病病名分類逐步由籠統(tǒng)到詳細(xì)的結(jié)果，是醫(yī)家們(包括壯醫(yī)在內(nèi))對痧病診治經(jīng)驗(yàn)加以理論總結(jié)的結(jié)果。但痧病乃多種熱性病的總稱，而不是某一種病的專稱，由于病癥非一，種類繁多，變幻迅速，有隱伏于別病中者，更有醫(yī)不及時或治不得法，并發(fā)他病者，故壯族民間有"無病不痧"之說。痧病病名繁多，據(jù)統(tǒng)計，《痧脹玉衡》中有百余種之多，《驗(yàn)方新編》共記有75種，如風(fēng)痧、暑痧、陰痧、陽痧、陰陽痧、緊痧、絞腸痧、暗痧、悶痧、羊毛痧等等'，刊，其中有部分為壯醫(yī)常用名。而筆者據(jù)文獻(xiàn)及調(diào)查統(tǒng)計，壯醫(yī)的痧病有上百種之多，它幾乎涉及內(nèi)、婦、兒等各科疾患。這一時期，壯醫(yī)先輩根據(jù)嶺南特有的氣候和發(fā)病特點(diǎn)，在痧病分類中突出痧病中的螞蝗痧和標(biāo)蛇痧，對婦女經(jīng)行患痧，謂之"痧麻夾經(jīng)"。壯醫(yī)對螞蝗痧、標(biāo)蛇痧的命名，則反映了壯醫(yī)病名的地方特色和壯醫(yī)對本病的深刻認(rèn)識。明代由于受到中醫(yī)陰陽概念的影響，壯醫(yī)已開始用陰陽作為辨證大綱對痧病進(jìn)行分類，德?？h一位已故老壯醫(yī)所著的《痧癥針方圖解》印證了這一點(diǎn)。壯醫(yī)有暑痧、絞腸痧、悶痧、暗痧等痧病名稱，中原醫(yī)學(xué)和其他少數(shù)民族醫(yī)學(xué)也有這些痧病病名，這說明壯醫(yī)與中原醫(yī)學(xué)及其他少數(shù)民族醫(yī)學(xué)的互相滲透，相互吸收。痧病分類的出現(xiàn)不僅是壯醫(yī)長期臨床經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，同時也是壯醫(yī)先輩在痧病認(rèn)識上的飛躍。

(三)診斷學(xué)的進(jìn)步

1、癥狀診斷的進(jìn)步

千百年來，中醫(yī)學(xué)的主要思維方式一直是"夫候之所始，道之所生"。壯醫(yī)對痧病的認(rèn)識亦如此。壯醫(yī)先輩認(rèn)為痧毒中人，可在病人胸背部刮出一定的痧斑、痧點(diǎn)；邪在營分血脈者，則為瘀為蓄，青筋顯露；痧毒侵犯機(jī)體，則使臟腑陰陽氣血相對平衡狀態(tài)遭到破壞而出現(xiàn)脹累感等主要癥狀。因此，痧所表現(xiàn)的痧點(diǎn)痧斑、青筋、脹累感等主要特征即成為痧病診斷的依據(jù)。此期壯醫(yī)豐富發(fā)展了前代醫(yī)家關(guān)于對痧病的認(rèn)識，在臨癥診斷上，癥狀診斷法日愈進(jìn)步，成為診斷痧病的主要方法。具體而言，凡痧病癥見欲吐不吐，欲瀉不瀉，心腹絞腸大痛，如板硬、如繩轉(zhuǎn)、如筋吊，脹悶非常者，稱為"絞腸痧"；用手指刮前胸見有條索狀鼓起，似一條蛇形位于皮下者，稱為"標(biāo)蛇痧"；用手刮前胸，見有條索狀隆起，隆起的中部特別高起酷似螞蝗者，稱為"螞蝗痧"。《驗(yàn)方新編》詳細(xì)描述了痧毒在表在里，在氣分在血分及各種病癥的癥狀特征，為臨癥診治作出了貢獻(xiàn)，如"羊毛痧，腹脹連背心或腰胯或芒刺痛，用燒酒壇頭泥研篩細(xì)，和燒酒作團(tuán)，輥擦痛處，即有細(xì)白毛粘團(tuán)上"等等。從而充實(shí)了癥狀診斷法的內(nèi)容。

2、藥物試診法的確立

由于痧病常與其它病合并出現(xiàn)，變化復(fù)雜，在主要癥狀不明顯時，痧病之脈證亦有類似其它疾病之處，臨癥診治有時會發(fā)生困難。此期，壯醫(yī)先輩已掌握根據(jù)痧病患者對某些有刺激性的藥物或食物，有麻木不仁，無刺激的特異反應(yīng)，作為鑒別診斷痧病的主要方法，開拓了藥物試診法的領(lǐng)域。《驗(yàn)方新編》里有芋艿帶毛生嚼不麻法，生黃豆細(xì)嚼不腥法。此外，運(yùn)用系統(tǒng)信息的方法，從有關(guān)文獻(xiàn)中搜尋，我們還發(fā)現(xiàn)這段時期隱含在其它中醫(yī)書籍中與壯醫(yī)痧病獨(dú)特的鑒別診斷相關(guān)的方法。如《隨息居重訂霍亂論》中就有生黃豆試診法、生芋試診法等壯醫(yī)先輩常用的痧病試診法，清初名醫(yī)張璐的《張氏醫(yī)通》中亦有相似的記載；廣西的各種地方志中亦不乏此類記載，《來賓縣志》曰："野芋，葉大似虎耳，根大如拳，頗類芋。生食之舌暴腫，或云斷腸。切之有白汁，以摩人身，肌膚奇癢，若病熱得摩，反覺舒快。切碎焙焦，入水煎服，其病可已"。壯族民間還有嘗煙筒油水無苦辣難受感覺為痧病，或以辣椒擦掌心不知瘙癢熱辣感者為痧病等等的痧病與它病的鑒別診斷法。藥物試診法的可貴之處在于簡便、準(zhǔn)確，融診斷治療于一體，彌補(bǔ)了以往單一的癥狀診斷的不足，為臨床確診提供了簡便而有效的方法，是壯族民間常用的診療方法之一，它標(biāo)志著壯醫(yī)痧病診斷學(xué)的豐富和進(jìn)步。

(四)治療學(xué)的發(fā)展

隨著壯醫(yī)對痧病認(rèn)識的深化，診斷學(xué)知識的提高，臨床治療學(xué)也發(fā)生了巨大變化。

1、外治法的充實(shí)、進(jìn)步

此期壯醫(yī)通過大量的臨床實(shí)踐和不斷總結(jié)，使外治法得到空前發(fā)展。一方面治療方法不斷豐富充實(shí)，另一方面更加重視方法的合理使用，與前代相比，外治法有了明顯的進(jìn)步。表現(xiàn)在：其一，施術(shù)操作的具體步驟過程明確完整；其二，施術(shù)部位及作用具體明確；其三，施術(shù)宜忌明確。壯醫(yī)刮痧、捏痧、挑痧等療法被詳細(xì)收入中醫(yī)書籍。隨著這些醫(yī)書的流傳，壯醫(yī)痧病治療經(jīng)驗(yàn)亦隨之流傳，影響更加廣泛。它豐富了祖國醫(yī)學(xué)關(guān)于痧病的治療學(xué)內(nèi)容。

《痧脹玉衡》不愧為我國第一部痧癥專著。該書系統(tǒng)地介紹了痧癥的病因、病理、癥狀、分類、治療等方面內(nèi)容。其中治法方面，針刺放痧提到的百會穴、印堂、太陽穴、喉中兩旁、雙乳、兩手十指頭、兩臂彎、兩足十指頭、兩腿彎等穴位及針刺用具，刮痧部位如背脊、頸骨上下、胸前脅肋、兩背肩臂、頭額、腿上部位和刮痧用具如銅錢、綿麻線、食鹽等都是古今壯醫(yī)針刮所用穴位、部位和用具，是壯醫(yī)痧病針刮內(nèi)容的信息反映。清代劉奎撰寫的《松峰說疫·痧病類傷寒》乃是廣收民間治療經(jīng)驗(yàn)，其中也有類似針刮記載。《張氏醫(yī)通》中所用的瓷碗刮痧法，瓷鋒針刺委中出血法等等，均是壯醫(yī)常用治法?！厄?yàn)方新編》乃集壯醫(yī)治痧經(jīng)驗(yàn)的大總結(jié)，該書詳細(xì)介紹了針刺放痧和刮痧的部位、用具、操作過程、禁忌等。具體而言，針刺放痧用瓷鋒"痧毒太深，即用瓷鋒在黑點(diǎn)上將皮略為刺一點(diǎn)，放出黑血，則病必松"，"針刺放痧當(dāng)用瓷鋒作針"，"至于結(jié)喉及兩邊，萬不可用瓷鋒刺也"，刮痧"擇一光滑細(xì)口瓷碗，另用熱水一盎，人香油一二匙，將碗口蘸油水，令其暖而且滑，兩手復(fù)執(zhí)其碗，于病人背心輕輕向下順刮，以漸加重，碗干則再蘸再刮"。明清時期，外治方法尤多，內(nèi)涵豐富，各具特色，放血法、挑痧法、刮痧法、捏痧法、拔毛法、雞蛋清揉擦法、草藥薰洗法，各法具備，具有簡、便、廉、驗(yàn)的特點(diǎn)。下面擇其部分試述之：

針刺放血法：是壯族民間普遍使用的痧病治療方法之一，多用于痧病的急救治療。常用穴位有十宣穴、太陽穴、人中穴、百會穴、合谷穴等等，壯族民間一般采用大號縫衣針或自制陶瓷針施術(shù)。據(jù)覃氏考證，陶瓷針用治痧病是我國南方民族尤其是廣西壯族人民發(fā)明的。目前仍在廣西的柳州、南寧等地區(qū)流行。其取穴法多逸出內(nèi)經(jīng)、難經(jīng)、甲乙經(jīng)之外，與俗稱的經(jīng)外奇穴更不相牟，陶針用于治療疾病不是遵循中醫(yī)經(jīng)絡(luò)取穴，而是對體表分野取穴，"其刺激分野以線及面為主，較少注意一穴一針"。由于陶針治病取穴的特異，其用于治療痧病，故使壯醫(yī)痧病的療法增添了豐富的內(nèi)涵。

挑痧法：前面已述，唐宋時期，挑痧法已受到世人重視，爾后經(jīng)過不斷總結(jié)提高，明清時期已逐步完善。這種療法即是通過針刺病人體表一定部位，于皮下擠出點(diǎn)滴閼血或?qū)⒅夭“Y出現(xiàn)的皮下疹點(diǎn)的干枯纖維挑出，挑至不再有隨針出來以治療痧病的一種方法，也稱"挑放痧療法"。壯醫(yī)常用此法治療暗痧、悶痧、宿痧、郁痧等病癥。就針具而言，有縫衣針、三棱針等；就方法而論，有挑針放血、挑針后拔罐、挑針后涂藥、挑針后刮痧、挑針后洗浴、挑針后加服中草藥等多種。黃氏提出，其操作依據(jù)各型痧病輕重緩急的不同可分為"淺刺、深刺，疾挑、慢挑，輕挑、重挑、搖挑"等多種手法和方式。如螞蝗痧，癥見口腔內(nèi)舌底青筋凸起，用輕挑淺刺手法挑刺金津、玉液穴位，放出黑色瘀血；紅毛痧癥見胸脘脹悶，煩躁不安，在胸腹腰背部皮下有如疹子或蚊咬痕跡的小紅點(diǎn)，或灰褐色斑點(diǎn)用深刺慢挑手法由紅點(diǎn)之旁刺入皮下組織深層，然后將針尖向上方挑起，挑出細(xì)絲樣的纖維，用刀片將纖維切斷，直至挑凈紅點(diǎn)內(nèi)之纖維。壯鄉(xiāng)最負(fù)盛名的挑痧壯醫(yī)是德?？h已故壯醫(yī)羅家安。有報道，羅氏的挑痧操作和取穴方法完全不同于中醫(yī)的傳統(tǒng)手法和取穴方法，其操作和取穴原則是"以疾病所在部位為依據(jù)，施術(shù)者先以右手中指用勁劃病者患部皮膚，然后在隆起線兩端或中間取穴"，"先針(隆起線)兩端，后針中間"。由此可見，羅氏的操作和取穴方法有明顯的個性風(fēng)格，"與中醫(yī)針刺療法的傳統(tǒng)手法和取穴完全不同，表明其技術(shù)不是來自中原，也不是效法中醫(yī)"。在壯族民間，一些上了年紀(jì)的老太婆，連一個字都不認(rèn)得，但承先輩的口傳，對痧病的診療積累有一定的經(jīng)驗(yàn)，懂得熟練地選用一些穴位進(jìn)行挑痧。這表明，壯醫(yī)挑刺痧病的經(jīng)驗(yàn)、方法都是壯醫(yī)先輩從實(shí)踐中總結(jié)出來的，是壯族人民智慧的結(jié)晶。

捏痧法：是一種廣泛流傳于壯族民間的痧病簡易外治療法。用于痧毒流連營血之間，氣機(jī)窒痹，胸脅脹滿難受者。方法是施術(shù)者屈曲右手中、食二指的第二節(jié)，以關(guān)節(jié)曲突蘸石灰水或清水在病者胸、頸、背等肌肉豐厚部位用力捏扯，從上到下，以皮下出現(xiàn)紫黑色瘀斑為度，依次反復(fù)左右相對捏扯。根據(jù)操作分有單徒手捏療、雙徒手捏療、捏痧器(壯鄉(xiāng)市面有售)捏療三種。此法多用于標(biāo)蛇痧的治療。值得一提的是，《驗(yàn)方新編》詳細(xì)描述了南方捏痧法："南方秋夏，痧癥最多，曾見人猝病扯痧，不藥立愈，其法用水拍濕結(jié)喉及兩邊皮上，兩手臂彎皮上，兩腿彎皮上，將食指、中指拳曲夾著結(jié)喉等處皮上，用力揪扯一二十下，則痧氣發(fā)現(xiàn)，皮上露出黑紫顏色。若是毒重，則皮上必有黑紫點(diǎn)或有黑紫高起一道，須用瓷鋒尖在黑紫處輕輕刺破皮，即流出黑血而愈"，并論道"此外治易知易行之法，必有益無損，與痧藥均便于行路之人。蓋一面吞藥，一面自己換手扯痧，立即見效。較之針灸諸方，既簡便而且穩(wěn)當(dāng)，愿仁人君子留心焉"。鮑氏這段話，既是對包含壯醫(yī)在內(nèi)的捏痧療法療效的中肯評價，又是對壯醫(yī)捏痧法的詳細(xì)介紹和宣傳推廣。當(dāng)然壯醫(yī)捏痧術(shù)有如此簡便廉驗(yàn)的療效而引起醫(yī)家的重視，不是憑空產(chǎn)生的，而是秉承前人的經(jīng)驗(yàn)不斷總結(jié)提高而成。

刮痧療法：刮痧療法是壯族人民廣泛使用的一種古老而又簡單，療效卓著，深受廣大群眾歡迎的簡易療法。具體而言，醫(yī)者選用骨弓、瓷碗、苧麻、棉線或野芋頭(海芋)、卜芥(假海芋)等工具或藥物在患者體表上的一定部位連續(xù)刮動，使皮下顯出一道道的痧痕，用以診斷和治療痧病的一種方法。又分為骨弓刮法、藥刮法、瓷碗刮法、線刮法等等。

骨弓刮法，是用馬、鹿等家畜或野獸肋骨做成骨刮弓，根據(jù)不同的痧病選在患者背部、肩棱、胴窩等部位進(jìn)行刮治。

藥刮法，是選用一定的藥物在病人體表進(jìn)行刮治，壯醫(yī)多用野芋頭、卜芥來刮治。方法是將野芋頭或卜芥煨熱，切去一小片趁熱在患者全身從上到下進(jìn)行刮治，直到皮膚出現(xiàn)暗紅色血斑為止。藥物刮療法既是診斷方法，又是治療方法，它充分體現(xiàn)了壯醫(yī)痧病獨(dú)特的診療方法。瓷碗刮痧法在壯族地區(qū)也普遍使用，據(jù)報道，柳州一帶的壯族地區(qū)還有用苧麻或棉線來刮痧。

除上述捏痧法、針刺放血法、挑痧法、刮痧法外，在壯族地區(qū)使用的其它外治法還有：洗浴法、拔罐法、絞痧法、割痧法、擦洗法、拔毛法、藥線點(diǎn)灸法、拍痧法、點(diǎn)痧法、滾痧法、包扎法、劃痧法等等。

從上述各具特點(diǎn)的療法中，我們可以看出壯醫(yī)痧病的外治方法是多種多樣的，內(nèi)涵非常豐富。

有關(guān)此期外治法充實(shí)進(jìn)步的過程，還體現(xiàn)在各種地方志中不斷涌現(xiàn)的壯族民間急救斑麻的記載。其中較突出的記載有："五六七月盛暑伏陰在內(nèi)，鄉(xiāng)村人又喜食冷粥，故肩挑勞苦之人，多于中途中喝而斃，俗謂之斑麻，又謂之發(fā)痧，以手捋病者自脂及臂，使其毒血下注，旋以繩縛定，刺其十指出紫血，甚則刺胸刺腮刺舌，多有愈者"?？甲C之，此法即是宋代"挑草子"法，目前仍流傳于壯族民間，經(jīng)演變已成為寧明壯醫(yī)廣泛使用的溫刮縛扎刺法。

綜上所述，發(fā)展至明清民國階段，文獻(xiàn)資料所記載的壯族地區(qū)痧病外治法方法豐富多樣，療效顯著，施術(shù)比較規(guī)范，與前代相比其治療經(jīng)驗(yàn)無疑豐富了許多。當(dāng)然，此期外治法的進(jìn)步、發(fā)展是在繼承前人的基礎(chǔ)上，不斷地融進(jìn)新的經(jīng)驗(yàn)、方法，從而表現(xiàn)出了其歷史發(fā)展的連續(xù)性。

2、內(nèi)治法的發(fā)展

宋元以后，內(nèi)治法逐步豐富，成為痧病治療的有效方法之一，行之有效的方藥相襲沿用，創(chuàng)新的方藥隨著病因病機(jī)認(rèn)識的深化應(yīng)運(yùn)而生，層出不窮。本文擇其部分試述之。

(1)藥物內(nèi)容的充實(shí)

從本草、痧病類專著可以看出，與壯醫(yī)治療痧病及其餅發(fā)癥系列癥候有關(guān)的藥物比前代明顯增多，除前代所見的鐵冬青、金銀花等清熱解毒或涼血解毒之品外，還增加了肥兒草、野芋頭、南蛇勒、石灰水等。許多特色要藥出現(xiàn)于中醫(yī)古籍中，其中較有代表性的有：

"龍柏藥性考補(bǔ)遺：肥兒草、產(chǎn)廣西平樂縣，治小兒一切疾及痧脹，需如要藥"。

蕎麥"南方亦種，但作粉餌食，乃農(nóng)家居冬谷也，主治：實(shí)腸胃，益氣力，續(xù)精神，能煉五臟滓穢，作飯食，壓石毒甚良；......炒焦，熱水沖服，治絞腸沙痛"，"斑痧......，再用蕎麥五錢，煎服"。

"痧癥，......急用南蛇勒苗兌酒服之，立可起死為生，最為神效"。

"痧癥諸方，急取生芋頭，食之。......屢試神效。"

廣西的各種地方志中，也涌現(xiàn)出各種壯族民間特色藥，體現(xiàn)了這一時期藥物不斷充實(shí)的過程。其中較突出的記載有："七葉荊，凡有痧癥浸水服可愈"；"水羅卜，治絞腸痧及泄瀉"；"肥兒草，能治小兒諸疾，且療痧脹"；"穇，一名紅稗，俗名鴨腳粟，......可以治痧癥"；"馬連鞍，藤本，有紅白二種，紅根者可治痧癥，相傳昔有旅客患痧癥，村人以此醫(yī)愈之，其人感激，與馬連鞍贈之，故名"。據(jù)筆者在調(diào)研中所見，馬連鞍確是壯族民間普遍應(yīng)用的治痧病藥物。馬連鞍，又稱古羊藤，具有"清熱解毒，行氣止痛"的功效，用于治療感冒發(fā)熱，痧癥等病癥。因此，從馬連鞍的傳說中可以看出，壯醫(yī)先輩用它來治療痧病有豐富的經(jīng)驗(yàn)。此外，從廣西其它舊縣志中所挖掘出的壯醫(yī)治療痧病的藥物也是不勝枚舉，其中較常用的有鐵冬青、黃皮果核、鳳尾草、三姐妹、七葉一枝花、金銀花、兩面針、柴胡、香附、路邊黃等等。總之，這一時期文獻(xiàn)中記載的壯醫(yī)治療痧病的藥物不但有量的增加，還體現(xiàn)了民族特色的充實(shí)，馬連鞍、野芋頭、蕎麥便是其中的代表。野芋頭又名樸薯頭、海芋，性寒，有大毒，功效"破熱，攻毒，祛風(fēng)，消腫"，入口有強(qiáng)烈的麻痹感，嚼之口舌麻腫，一直為歷代本草著作視為禁服或慎服

藥物。《本草綱目》云："其野芋有大毒，不可食"。然而，它卻是壯醫(yī)先輩探索出來的痧病治療良藥。千百年來，壯族人民深刻地了解了它的毒性并懂得合理地運(yùn)用它的毒性來治熱痧、暑痧，壯鄉(xiāng)的村邊路旁都有生長，表明壯族人民深知"種海芋，去痧氣"的意義。廣西各地民間就普遍運(yùn)用野芋頭與大米共炒至米黃，然后加水煮，取汁服后洗浴全身，用以治療痧病。野芋頭有毒，其粘液沾染皮膚則發(fā)生痕癢，誤食則口舌咽喉麻癢難堪，但患上痧病服之反覺甘涼可口。壯醫(yī)的這種用藥與中醫(yī)以毒藥治病"有故無殞"的學(xué)理吻合。蕎麥，又稱三角麥、烏麥，是壯醫(yī)醫(yī)治黑痧、烏痧脹的首選藥物，也是壯族人民喜歡種植的雜糧之一。據(jù)現(xiàn)代資料報道，蕎麥具有抗毒抗凝血抗癌的作用。這種藥用糧食，在壯鄉(xiāng)盛種不衰，表明壯醫(yī)對痧病的治療用藥有了質(zhì)的提高。

(2)方法的豐富

藥物積累的增多，必然帶來方法的逐步豐富。此期的有關(guān)文獻(xiàn)中，出現(xiàn)了大量的簡便有效的單驗(yàn)方、急救方。清代痧癥專著專篇中的南蛇勒苗"煎水，兌酒服"用于治療陰痧、陽痧、烏痧、斑痧、絞腸痧取得神效，生芋頭"生嚼食之"，生黃豆"細(xì)嚼，試痧，亦解毒"，炒鹽湯"待冷灌下探吐，解痧毒，定痛，吐去宿食"，蕎麥"炒焦，去殼為末，溫湯調(diào)服"，七葉荊"浸水服"。凡此等等，都是此期方法豐富的反映。

3、未病先防的防治措施

伴隨著治療學(xué)的發(fā)展，壯醫(yī)先輩總結(jié)出了各種行之有效的防治措施，其主要表現(xiàn)在：飲食習(xí)俗方面，壯族人民在每個氣節(jié)或傳統(tǒng)節(jié)日喜用楓木葉和黃姜各打碎取汁染糯米蒸飯食，或在痧病好發(fā)季節(jié)吃一些具有防治作用的食物。這種飲食習(xí)俗在廣西各地方志中不乏記載，如《蒼梧縣志》載："三月三日取山楓葉汁漬米炊烏飯"。從醫(yī)療作用的角度看，這種飲食習(xí)俗具有行氣健脾，保肝祛風(fēng)的作用，可預(yù)防螞蝗痧等病癥。因?yàn)閴厌t(yī)認(rèn)為螞蝗痧癥見四肢無力，厭食油膩，腹部脹悶，惡心嘔吐，掌心及面部暗晦帶黃色，眼白輪有血絲或牙齦充血，此乃痧邪人犯肝膽，肝熱灼胃脾所產(chǎn)生的癥狀。起居調(diào)攝方面，壯醫(yī)提出應(yīng)根據(jù)氣候寒熱溫涼變化驅(qū)寒保暖，慎起居，節(jié)飲食。《武緣縣志》曰："晴雨不時，氣候易變，乍寒乍燠，調(diào)設(shè)為難，諺云亟脫亟著，勝似服藥，洵確論也"。諸如此類的記載茲不一一列舉，這些都反映了壯族先民"未病先防"的思想認(rèn)識。

4、規(guī)律特點(diǎn)的形成

(1)以外治為主，偏重祛毒

壯族醫(yī)藥的首要防治特點(diǎn)是注重外治，"以外治為主，偏重祛毒"。分析考古和一些可考的文獻(xiàn)資料，我們發(fā)現(xiàn)，壯醫(yī)對痧病的治療，充分體現(xiàn)了這些特點(diǎn)。

"邪之所湊，其氣必虛"是中醫(yī)的發(fā)病觀。壯醫(yī)認(rèn)為對虛實(shí)要辨證分析，人之所以發(fā)生痧病，是由于素體虧虛，痧毒犯人，為疫氣邪毒人中，屬有余之證，即使是虛人犯之，亦當(dāng)以治痧毒為要務(wù)。舉凡壯醫(yī)用骨針、陶針、青銅淺刺針、銀針或縫衣針等針刺工具進(jìn)行的淺刺放血、挑痧，用骨弓、瓷碗、野芋頭等刮具或藥物進(jìn)行的刮痧，徒手施術(shù)的捏痧，草藥薰蒸洗浴等療法無不是這些規(guī)律特點(diǎn)的透析。這些外治法，是壯醫(yī)治療痧病的主要方法，是壯醫(yī)治病以外治為主，偏重祛毒的治療觀的具體體現(xiàn)。

(2)簡便實(shí)用，療效良捷

壯醫(yī)治療痧病的各種技術(shù)方法的選擇運(yùn)用，一直體現(xiàn)簡便、實(shí)用、迅速、確切的特點(diǎn)。不僅有是病即有是方，有是方即有是藥，而且雖至窮鄉(xiāng)僻壤之區(qū)，馬足船唇之地，無不可以倉猝立辦，頃刻奏功。外治法中的淺刺放血、挑痧、刮痧、捏痧等方法的運(yùn)用均是壯醫(yī)因地制宜創(chuàng)制的療法。廣西地處偏僻，交通不便，外出求醫(yī)相當(dāng)困難，人們有了疾病力爭就地解決，或捏或刮，或隨手摘來一根植物刺，或隨手敲破一只瓷碗制成瓷針，或徒手捏痧，都可立即施術(shù)，尤其在野外田間地頭，卒然發(fā)病時更為實(shí)用。藥物療法所用的野芋頭、南蛇勒、三角麥、古羊藤、鐵冬青、兩面針等不僅是壯區(qū)盛產(chǎn)，取材廣泛，而且具有很高的療效。對于各種療法的效果，前面提到的文獻(xiàn)、地方志都有記述。如針刺急救斑麻，生嚼芋艿進(jìn)行診斷性救治等等?！厄?yàn)方新編》高度贊譽(yù)南方扯痧法，認(rèn)為"此外治易知易行之法，必有益無損，與痧藥均便于行路之人。蓋一面吞藥，一面自己換手扯痧，立即見效"?！洱埣箟炎迳鐣幕{(diào)查》還論道："長期以來，壯族人民除用藥物治療各種疾病外，還采用針灸、......刮痧等簡易療法，治療效果很好，深受群眾歡迎"。現(xiàn)代羅氏報道，用壯醫(yī)溫刮縛扎刺法治療痧癥108例，治愈率達(dá)80%，取得了滿意效果?？傊?，壯醫(yī)治療痧病的各種方法，從取材到施術(shù)，都充分體現(xiàn)簡便、實(shí)用、良捷的特點(diǎn)。簡便的取材，良捷的療效是各種療法得以代代相傳，不斷推廣的主要原因。正如壯族研究專家所指出"壯族先民是針灸療法的最早發(fā)明者之一，其療法的最大特點(diǎn)是簡便易行，治療廣泛，療效良捷，因而歷數(shù)千年而不衰，而且其技術(shù)亦不斷提高。此外，壯族及先民還針對南方炎熱，人易中暑的特點(diǎn)，發(fā)明了刮痧挑痧法，亦簡便易行，療效甚佳。

壯醫(yī)各種簡便、實(shí)用、良捷的治療特點(diǎn)規(guī)律，從遠(yuǎn)古開始逐步積累，至明清時期形成并逐步完善。這些簡便廉驗(yàn)的技法和方藥廣泛應(yīng)用于臨床，并以卓著療效被收入同期與痧病專篇相關(guān)的中醫(yī)文獻(xiàn)中，通過交流充實(shí)和豐富了祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)關(guān)于痧病的治療學(xué)，并為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究痧病提供了重要的啟示和借鑒。

在完成本章節(jié)之前，有幾個問題有必要略作論證?！豆鸷Ｓ莺庵尽废邓未趶V南(今廣西)為官多年的范成大所著，全書所錄全為廣南物產(chǎn)、風(fēng)土民俗，故其中所收載的瘴氣和"挑草子"法內(nèi)容，毫無疑問為壯族地區(qū)內(nèi)容?！稁X外代答》為與范氏同一時代的周去非將自己在桂所見所聞而作。作者曾于淳熙年間官桂林通判，在桂期間足跡遍歷八桂，博采壯鄉(xiāng)風(fēng)土民俗，故書中所提及的瘴氣及其"挑草子"治療內(nèi)容當(dāng)出自壯族地區(qū)無疑。其次，《驗(yàn)方新編》乃清代鮑相璈在廣西壯族地區(qū)的武宣縣寫成，從其收載的痧癥診療內(nèi)容看，大部分是壯族地區(qū)的經(jīng)驗(yàn)。再者，壯醫(yī)認(rèn)識和診療痧病的某些經(jīng)驗(yàn)方法，與其他民族醫(yī)相同或相似，在祖國傳統(tǒng)醫(yī)藥文獻(xiàn)中透析出的壯醫(yī)藥內(nèi)容，說明作為祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)組成部分的壯醫(yī)學(xué)和其他少數(shù)民族醫(yī)學(xué)在其形成發(fā)展過程中是相互吸收，不斷交流的。"中國古代醫(yī)藥學(xué)的形態(tài)結(jié)構(gòu)是個多源一體化結(jié)構(gòu)"。因此，壯醫(yī)認(rèn)識和診療痧病的某些經(jīng)驗(yàn)方法與祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)記載相同或相似，又有其特異性；正是祖國醫(yī)學(xué)史上漢醫(yī)與少數(shù)民族醫(yī)其共性與個性、整體和部分的辨證統(tǒng)一。

三、壯醫(yī)痧病及其診療的現(xiàn)代研究

新中國成立后，許多壯醫(yī)專家學(xué)者致力于民族醫(yī)藥的挖掘研究，將千百年來流傳于壯族民間的痧病診療技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)加以全面、系統(tǒng)地整理、研究，去偽存真，去粗取精，更有效地指導(dǎo)臨床治療。同時，現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)和醫(yī)學(xué)的廣泛地進(jìn)行滲透，出現(xiàn)了多途徑對壯醫(yī)痧病診療技術(shù)的探討，產(chǎn)生了眾多的新理論、新觀點(diǎn)，推動了認(rèn)識的不斷深化，壯醫(yī)對痧病的認(rèn)識和診療在繼承的基礎(chǔ)上呈現(xiàn)出新的發(fā)展趨勢。

(一)病名及分類的日趨明確

壯醫(yī)對痧病的命名，有上百種之多，各不相同，可能與壯醫(yī)各承祖?zhèn)?，自成體系有關(guān)。據(jù)已故德?？h老壯醫(yī)羅家安所著的《痧癥針方圖解》(手抄本)一書所載達(dá)82種病癥。羅老醫(yī)師通過臨床實(shí)踐觀察發(fā)現(xiàn)，壯醫(yī)所指的痧病，雖然臨床表現(xiàn)十分復(fù)雜，根據(jù)不同的癥狀可以區(qū)分為數(shù)十種痧癥，但有一定規(guī)律可循，寒熱就是許多痧病所共有的癥狀。羅氏在其所著的《痧癥針方圖解》中明確以陰盛陽衰、陰衰陽盛對痧癥進(jìn)行分類，將痧病分為陰盛陽衰、陽盛陰衰、陰盛陽盛、七星痧、耳羊等病癥。凡身體肌膚發(fā)熱，捫之灼熱，或熱多冷少，甚至全是發(fā)熱，口渴不解者為陽盛陰衰；凡發(fā)冷不發(fā)熱，手足冷，無汗，口渴喜飲者為陰盛陽衰；凡發(fā)熱重，發(fā)冷重，昏迷，神經(jīng)錯亂，發(fā)熱時通不過膝和肘，發(fā)冷或發(fā)熱時，手指屈不利者為陽盛陰盛。羅氏對痧病的命名具有其獨(dú)特之處，其中有二十多種痧病名稱是

中醫(yī)及其它民族醫(yī)所沒有的，是他長期臨床經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，如"天寒"、"地冷"、"蛇龍吊"、"七星"、"五梅"、"電光"、"肚帶"、"脛喉"、"耳羊"、"紅毛"、"紅頭痧"、"半邊痧"、"陰盛陽盛"等等。目前，在壯族地區(qū)最流行的痧病主要有螞蝗痧、標(biāo)蛇痧、紅毛痧、羊毛痧、絞腸痧。近年來，壯醫(yī)通過發(fā)掘總結(jié)民間經(jīng)驗(yàn)和臨床觀察研究，將痧病按發(fā)病緩急，癥狀輕重，疾病性質(zhì)及其兼癥進(jìn)行分類，并根據(jù)不同病癥分別辨病辨證施治。

按發(fā)病緩急，分為急痧(類似中風(fēng)、中暑)和慢痧(類似濕溫)。急痧，發(fā)病急驟，起即心胸緊悶煩燥，四肢麻木酸脹，胸腹大痛，或吐或?yàn)a，或欲吐不吐，欲瀉不瀉，甚則猝然昏倒，面唇青白，目閉，口噤不語，兩肘窩處，委中穴處，青筋顯露，胸背肌膚見有少量芝麻般大小帶淺紅色的痧點(diǎn)，脈多沉伏帶澀。慢痧(又稱暗痧)，發(fā)病較緩慢，可潛伏10～20天不等，甚或數(shù)月。初起乍寒乍熱，繼則純熱不寒，怕見光，腹脹灼熱，但肢體如冰，頭昏目眩，項(xiàng)強(qiáng)痛，倦怠無力，胸脘痞滿煩悶，惡心嘔吐，脈多濡滯或弦滯。民間以生南星或用生芋擦患者舌上，如不感到舌麻，必是暗痧無疑。

按臨床癥狀，分有紅毛痧、羊毛痧、標(biāo)蛇痧、螞蝗痧、痧麻夾經(jīng)、痧麻夾色等等。標(biāo)蛇痧為熱毒癥，癥見發(fā)熱，身熱甚，全身不適，口渴引飲，小便短赤，精神疲憊，嗜眠，用手抓拳突出中指二三節(jié)棘突，從上往下稍用力迅速刮患者胸前肌膚時，可見局部隆起如蛇奔走活動之形狀，故得名。其脈常數(shù)疾，舌質(zhì)紅，苔黃厚。螞蝗痧為痧癥較重者，癥見頭痛劇烈，兩眼昏花，胸脘滿悶，或大吐，或大瀉，或大汗淋漓，全身脹倦，食不知味，在患者胸部或背部如刮標(biāo)蛇痧樣稍用力往下刮，見一顯著皮膚隆起出現(xiàn)，但隆起的中部特別高起，酷似螞蝗形狀，故名。患者胸或背部常透發(fā)或隱或現(xiàn)，或紅或黑的斑麻，且舌脹不語，舌下青筋顯露。

此外，按癥狀輕重，分為輕痧麻和重痧麻。按疾病性質(zhì)分為寒痧、熱痧、暑痧、風(fēng)痧、陰痧、陽痧等等?？傊?，壯醫(yī)痧病所指范圍極廣，根據(jù)其癥狀描述，有些痧病與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的某些病癥相類似，而多數(shù)無法與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的病名相仿，具有一定特色。

(二)方藥的拓寬

新中國成立后，有關(guān)壯醫(yī)痧病治療的藥物內(nèi)容更豐富，發(fā)展更快。就《廣西中藥資源名錄》一書進(jìn)行統(tǒng)計，壯醫(yī)常用的治痧藥達(dá)74種之多，有用全草者，有用根莖者，有用枝葉者，有用樹皮者，分別針對各種病癥的臨床癥狀選擇應(yīng)用，如青藤仔、六耳鈴、牛尾草、旱蓮草、龍眼葉等用治痧癥夾色；崗松、了哥王根、鬼畫符全株、鐵冬青樹皮、南蛇勒等治療斑痧熱毒；山芝麻、那坡榕、海芋等用治絞腸痧。據(jù)《廣西民間常用草藥》、《藥用植物名錄》和調(diào)查獲悉，荊芥、防風(fēng)、柴胡、大青葉、山芝麻、鐵冬青、馬連鞍、黃皮果樹、路邊菊、南蛇勒、野芋頭、酸楊桃葉等都是壯醫(yī)治療痧病利用率很高的藥物。由于病因病理認(rèn)識的深化，壯醫(yī)治療痧病的藥物范圍有了明顯的拓寬，以清熱解毒、活血解毒為主的用藥配方外，壯醫(yī)也重視對痧病的合餅病的用藥的選擇，活血、化痰、行氣、消食、補(bǔ)益之品也列入了不同時期，不同證型、兼證的處方中?！娥鸩≡\療手冊》一書中，與壯醫(yī)防治痧病及其合餅病相關(guān)的常用中草藥達(dá)329種，鱉甲、地龍、全蝎等多味動物藥首次載入，擴(kuò)展了壯醫(yī)治療痧病的用藥范圍，表明壯醫(yī)用藥有了質(zhì)的拓寬。藥物拓寬的同時，藥物的組合運(yùn)用、運(yùn)用方法也豐富起來，除常見的內(nèi)服用法外，還有如野芋頭、卜芥燒熱用于刮痧，海芋與大米同炒至黃加水煎服，了哥王根插入雞旦煮吃，鮮刺桐木苗(或皮)槌爛調(diào)酒服，煙油(旱煙筒內(nèi)煙屎)涂于舌下，三叉虎、柚子葉、黃皮果葉、黃荊葉、紅龍船花、酸楊桃葉、南蛇勒嫩苗等草藥，其中任取2～3種水煎取藥湯趁熱薰痧、浴痧、焗痧等等頗具民族特色的用藥形式。這些用藥方法是針對痧病系列癥候，輕重緩急，因地取材而分別選用不同治法，不同劑型藥方，組成系列辨病、辨證論治的單驗(yàn)方和復(fù)方組合，顯示了壯醫(yī)治療痧病方藥內(nèi)容不斷拓寬的新發(fā)展。在各種方法的選取中，亦充分體現(xiàn)了壯醫(yī)治病追求簡便、有效的特點(diǎn)。

(三)多渠道的挖掘研究和總結(jié)提高

新中國成立以來，出現(xiàn)了多途徑、多渠道對壯醫(yī)診療痧病的經(jīng)驗(yàn)技術(shù)的整理研究，傳統(tǒng)的壯醫(yī)痧病診療技術(shù)面貌煥然一新，繼續(xù)造福于壯鄉(xiāng)廣大群眾乃至全人類。此間各種挖掘、整理、研究、總結(jié)工作主要有如下幾個方面：

1、1964年，廣西壯族自治區(qū)中醫(yī)藥研究所收集整理出版了《廣西民間常用草藥》第一、二集，這是對民間用藥經(jīng)驗(yàn)的收集整理總結(jié)。其中包括有各種草藥治療痧病的組方、用法，有急救時的嚼服，有搗爛取汁用開水沖服或調(diào)酒服，有水煎服，還有煮水當(dāng)茶飲，或薰蒸或洗浴等?？傊?，各種用法無不體現(xiàn)壯醫(yī)治病追求簡便有效的宗旨。由于這本書是聯(lián)系藥物用法來闡述的，起到了承前啟后的作用，既是對前人經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，更為今后的臨床合理用藥起到了重要的借鑒和啟發(fā)作用，從而促進(jìn)了壯醫(yī)痧病治療學(xué)的進(jìn)一步發(fā)展。

2、《壯族民間用藥選編》一書對壯醫(yī)常用部分治痧藥進(jìn)行了整理研究。其中有將各地壯醫(yī)對同一味壯藥不同藥用部分進(jìn)行了探討，如山芝麻治痧，有的壯醫(yī)用根，有的壯醫(yī)用全草。這種挖掘整理，充分體現(xiàn)了壯醫(yī)用藥特色及不同地方用藥的差別。

3、《常見病民間傳統(tǒng)外治法》整理總結(jié)了許多痧病民間常用的外治法，如用草藥外洗、陶瓷針放血、銀針淺刺放血、推擦法、舌下放藥法等等，其中包含壯醫(yī)的治療經(jīng)驗(yàn)。這種總結(jié)從一個側(cè)面推動了壯醫(yī)痧病臨床治療學(xué)的研究和發(fā)展。

4、《痧病診療手冊》從病因、病機(jī)、診斷、治療、預(yù)后諸多方面對壯醫(yī)認(rèn)識和診療痧病的經(jīng)驗(yàn)技術(shù)進(jìn)行總結(jié)提高。黃氏的這種總結(jié)研究，是前人未曾進(jìn)行過的，尤其是對壯醫(yī)防治痧病及其并病常用中草藥的研究探討，開創(chuàng)了壯醫(yī)用藥科學(xué)性、合理性探討的先河。甘草，是中醫(yī)臨床應(yīng)用最廣泛的常用解毒、調(diào)和藥物，然而壯醫(yī)在長期的臨床實(shí)踐中認(rèn)識到甘草是痧病的禁用藥物。甘草味甘，凡甘令人壅，故痧病用之恐成痧塊，難治。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度看，痧病的厭聞食氣、惡食、噯灰堿氣、放惡臭屁等癥狀，是機(jī)體代謝(消化)機(jī)能受到嚴(yán)重破壞的體征。甘草中的甘草次酸有降低基礎(chǔ)代謝的作用。痧病用甘草，將會降低病體基礎(chǔ)代謝的生理作用，而起到損害正氣，助長邪氣的相反效果。因此，痧病禁甘草的用藥經(jīng)驗(yàn)是有科學(xué)依據(jù)的。《痧病診療手冊》等專著的問世，表明壯醫(yī)對痧病的認(rèn)識和診療已由經(jīng)驗(yàn)積累過渡到理論升華。

以上的挖掘研究，雖各有重點(diǎn)，但從總體上都是對千百年來流傳于壯族民間的痧病診療技術(shù)經(jīng)驗(yàn)、用藥方法和用藥的科學(xué)性進(jìn)行深入的前所未有的探討，因而總體上促進(jìn)了壯醫(yī)痧病診療的發(fā)展。

(四)現(xiàn)代科學(xué)在研究中的運(yùn)用

醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展，為人們更好地診治疾病帶來了福音，但與之相伴隨的藥源性疾病日益增多，藥物毒性反應(yīng)難以克服已成為現(xiàn)今醫(yī)學(xué)界棘手的問題。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中的自然療法，以其獨(dú)特的優(yōu)勢越來越受到世界醫(yī)學(xué)界的關(guān)注。英國針灸協(xié)會主席泰勒博士就指出："自然療法的創(chuàng)新之處在于為了治愈身體的疾病而盡可能最大限度地發(fā)揮其自身的潛力。近幾年來，自然療法醫(yī)學(xué)已經(jīng)變得使人們?nèi)菀捉邮芰?。在這種情況下，代表著自然療法的壯醫(yī)診療痧病的技術(shù)方法，諸如捏痧、刮痧等越來越受到人們的重視，越來越多的現(xiàn)代科學(xué)方法被運(yùn)用到對壯醫(yī)這些傳統(tǒng)技術(shù)方法的作用機(jī)制的研究中。例如刮痧，是一種古老而又年輕的非藥物自然療法，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)提出的"回歸自然"療法殊途同歸，不謀而合。據(jù)病理學(xué)、生理學(xué)觀察研究發(fā)現(xiàn)，刮痧會使血液和淋巴液的循環(huán)增強(qiáng)，從而可使肌肉和末梢神經(jīng)得到充分的營養(yǎng)，促進(jìn)全身的新陳代謝，還能調(diào)節(jié)神經(jīng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)，對細(xì)胞免疫力具有增強(qiáng)作用，從而可增強(qiáng)人體的防御機(jī)能，具有"解表祛邪、調(diào)整陰陽、活血祛瘀、舒筋通絡(luò)"等諸多功效，對許多疾病具有防治作用，并能起到保健強(qiáng)身、美容的作用。刮痧療法的作用機(jī)理得到了闡明，為臨床更廣泛地推廣使用本療法找到了科學(xué)依據(jù)。

四、影響壯醫(yī)痧病診療技術(shù)發(fā)展的主要因素

壯族地區(qū)特殊的地理環(huán)境，氣候特點(diǎn)，生活習(xí)俗使得壯醫(yī)痧病診療技術(shù)發(fā)展的歷史進(jìn)程呈現(xiàn)出其個性特點(diǎn)。影響壯醫(yī)痧病診療技術(shù)發(fā)展的因素主要有以下幾個方面：

(一)崇尚醫(yī)藥因素

壯醫(yī)專家經(jīng)考證指出：在著名的花山崖壁畫和古老的銅鼓飾紋中，就已包含有壯族先民崇尚醫(yī)藥力量的內(nèi)容。一些史書和廣西一些舊縣志中也有體現(xiàn)壯族先民崇尚醫(yī)藥的記載?！顿F縣志》就論道：壯族"疾病必延醫(yī)服藥"；《百色廳志》載："病亦延醫(yī)多用草藥"。由此可見，壯族是崇尚醫(yī)藥的民族。正是這種崇尚醫(yī)藥的精神，使得壯醫(yī)先輩能夠創(chuàng)造出各種各樣的診療技術(shù)，并能使這些診療技術(shù)保存下來且得到一定程度的推廣和發(fā)展。

(二)社會經(jīng)濟(jì)因素

社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展是科學(xué)技術(shù)賴以發(fā)展的根本保證?？v觀歷史發(fā)展軌跡，各時期各朝代壯族社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展都在不同程度上推動其醫(yī)學(xué)的發(fā)展。加以社會的需要是醫(yī)學(xué)發(fā)展的根本動力。壯醫(yī)學(xué)的發(fā)展也是如此。壯族地區(qū)號稱"瘴癘之鄉(xiāng)"，痧瘴危害嚴(yán)重。對于痧病，壯醫(yī)先輩總結(jié)出了一整套防治措施，生存本能的需要，為壯醫(yī)痧病診療技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)的存在發(fā)展提供了根本動力。由于壯醫(yī)發(fā)明的諸多有效防治痧病的方法是簡、便、廉、驗(yàn)的，合乎科學(xué)的方法，適應(yīng)人民群眾防治痧病的需要，所以它始終在民間廣泛地應(yīng)用和流傳，歷經(jīng)千百年而不衰。

(三)政治文化因素

公元前214年，秦始皇統(tǒng)一嶺南，促進(jìn)了壯漢文化交流，對壯族地區(qū)文化和醫(yī)學(xué)的發(fā)展起了積極的推動作用。公元前216年，趙佗建立了南越政權(quán)，相傳五代，歷時93年。趙佗首創(chuàng)的"以夷制夷，和輯漢越"的政策，尊重少數(shù)民族文化風(fēng)俗，這一系列政策措施顯然對南越民族保存本民族文化是有利的。貴縣羅泊灣漢墓出土的文物表明，在南越政權(quán)時期，壯醫(yī)痧病的治療技術(shù)已達(dá)到一定的水平。

在政治因素中，延續(xù)近千年的土司制度對壯族社會的發(fā)展產(chǎn)生了重大的影響，影響到壯族地區(qū)社會、經(jīng)濟(jì)、文化、醫(yī)學(xué)發(fā)展的各個方面。土司制度淵源于秦漢，始于唐宋，歷經(jīng)元明清，至民國時期消亡。土司制度的本質(zhì)是"分而治之"，"以夷治夷"，"以其故俗治"。很顯然，土司制度的這種"自治"措施對民族醫(yī)藥的保存有一定的積極作用。因?yàn)?，首先在土司制度下，官方設(shè)立的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)中有一定數(shù)量的專職人員為"土人"，醫(yī)學(xué)署的醫(yī)官本為"土人"即由少數(shù)民族擔(dān)任，這對于發(fā)展民族醫(yī)藥特別是壯醫(yī)藥是一個促進(jìn)的因素。

就文化因素而言，任何文化都具有開放和封閉二重性，壯族文化也不例外。日本塚田誠之博士就說："壯族在接觸漢文化之際，可以看到兩種對立方式，首先標(biāo)榜壯族固執(zhí)地堅持其文化，其次相反地吸取漢文化"。具體就痧病診療而言，由于壯民族固執(zhí)地堅持本民族文化，故本地的診療特色(如藥刮、針挑、陶針刺血放痧等)得以保存。另一方面，由于其吸取漢文化，壯族地區(qū)的部分診療經(jīng)驗(yàn)融進(jìn)了中醫(yī)學(xué)的內(nèi)容，人們已使用一些中醫(yī)取穴和辨證論治原則?？傊?，異族文化的滲透也促進(jìn)了壯醫(yī)痧病診療技術(shù)的發(fā)展。

(四)地域環(huán)境因素

醫(yī)學(xué)的起源、形成和發(fā)展總是與一定的地理環(huán)境密切相關(guān)。壯醫(yī)對痧病的深刻認(rèn)識及其診療技術(shù)方法的存在和發(fā)展，離不開防治本地常見病、多發(fā)病--痧病的實(shí)踐。"嶺南煙瘴，尤多痧病"。由于痧病的多發(fā)和常見，為壯醫(yī)先輩對其產(chǎn)生深刻認(rèn)識有了一定基礎(chǔ)。壯醫(yī)發(fā)明的或徒手捏痧，或骨弓刮痧，或陶瓷針、縫衣針刺痧挑痧等療法的存在和發(fā)展都是地域環(huán)境所使然。

結(jié) 語

縱觀壯醫(yī)對痧病的認(rèn)識及壯醫(yī)痧病診療發(fā)展的全部歷史進(jìn)程，總的來看是一個連續(xù)的發(fā)展過程。大致可分為三個階段：遠(yuǎn)在秦漢以前，是其淵源；爾后至明清民國時期是其發(fā)展階段；新中國成立至今是其現(xiàn)代研究和深化發(fā)展階段。

壯醫(yī)認(rèn)識和診療痧病的經(jīng)驗(yàn)、方法源遠(yuǎn)流長，在歷史上有過輝煌的一頁，它對本民族人民的健康繁衍，對祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的繁榮都作出了不可磨滅的貢獻(xiàn)。影響壯醫(yī)痧病診療技術(shù)發(fā)展的因素主要包括崇尚醫(yī)藥因素、社會經(jīng)濟(jì)因素、政治文化因素、地域環(huán)境因素等。