試論瑤醫(yī)學(xué)治療法則蘊涵的科學(xué)性

瑤族是居住在我國南方舉世聞名的一個山地民族，俗稱“嶺南無山不有瑤”，其歷史悠久，源遠流長?，幾寰劬拥貐^(qū)大多處在溫帶和亞熱帶，群山蒼蒼，林海茫茫，溪流縱橫，河谷交錯，生態(tài)環(huán)境獨特。那里的動植物資源豐富，民俗風(fēng)情具有濃郁的瑤族特色。

獨特的自然環(huán)境，加之交通不便、經(jīng)濟不發(fā)達，使得古代瑤族聚居區(qū)嚴重缺醫(yī)少藥。為了本民族的繁衍生息，瑤族人民應(yīng)用當?shù)刎S富的草藥資源并結(jié)合自己的生產(chǎn)、生活實踐來防病治病。隨著時間的推移，他們在防病治病方面所采取的技能、療法以及就地取材的用藥方式，逐漸形成了獨具特色的瑤醫(yī)藥體系?，庒t(yī)治療跌打骨折、毒蛇咬傷、風(fēng)濕病及婦科疾病的效果，歷來得到廣大患者的公認。大量的臨床驗證還表明，瑤醫(yī)藥對癌癥、紅斑狼瘡、精神分裂癥、癲癇、乙肝、腎炎、糖尿病、中風(fēng)后遺癥等疑難雜癥療效顯著，對肝膽及泌尿系統(tǒng)結(jié)石的溶石治療更受到患者的青睞。

由于種種歷史原因，瑤族以前沒有本民族的文字，用以指導(dǎo)臨床實踐的理論僅靠口傳心記，或通過簡單樸素的山歌、故事的形式流傳，因此，瑤醫(yī)藥學(xué)應(yīng)屬于口承醫(yī)學(xué)。但無論是口承醫(yī)學(xué)還是文傳醫(yī)學(xué)，每種醫(yī)學(xué)必有自己的獨特理論作為依據(jù)和指導(dǎo)，才能賴以生存和發(fā)展?，庒t(yī)藥的獨特療效，恰恰證實了其科學(xué)內(nèi)涵所在。本文就瑤醫(yī)臨證中的治求專方及惡病不補法則并結(jié)合臨床實際，探討其科學(xué)性所在。

治求專方是在識別疾病的基礎(chǔ)上，按照所辨疾病的不同而施以相應(yīng)固定不變的主方進行診治?，庒t(yī)治病著眼于疾病變化的基本規(guī)律，在治療上注重尋找每個病的主方，即一疾病一主方，專病專方，使之更好地趨近疾病本質(zhì)。所謂病，通常是指人體機能或形態(tài)的異常變化或病理形態(tài)的診斷學(xué)概念。任何疾病都具有自身一定的發(fā)展規(guī)律及病情演變的大致輪廓，在治療上有一定規(guī)律可循，即每個病都有每個病的基本病因、病機、變化規(guī)律、主要治療方法及專門治療藥物。因此瑤醫(yī)在治療過程中強調(diào)首先要辨明疾病，即辨病，使用專方治療，并貫穿于整個治療過程的始終，不輕易更方換藥。如果在治療過程中出現(xiàn)不同的兼雜癥，則在主方基礎(chǔ)上靈活加減。治求專方是對瑤醫(yī)醫(yī)療實踐中客觀規(guī)律的高度概括和總結(jié)，是對瑤醫(yī)臨床治療經(jīng)驗的升華。治求專方經(jīng)過了長期醫(yī)療實踐的檢驗，反映了帶有普遍性的規(guī)律。

中醫(yī)臨證大力推行辨證論治，但辨證論治自身存在著諸多不確定的因素，具有一定的不清晰性和隨機性，易受假象干擾，易受主觀因素的影響。辨證論治多側(cè)重于疾病某階段病情狀態(tài)的整體認識，重點考慮每個患病個體的機能狀態(tài)及其所處環(huán)境的差異。例如在疾病的發(fā)生發(fā)展過程中，臨床表現(xiàn)多種多樣，病情又有輕重緩急的不同，加上四時氣候、地理環(huán)境、體質(zhì)因素等，對病情變化會產(chǎn)生不同的影響。但這些因素往往可掩蓋疾病內(nèi)在的病理變化，在某些情況下經(jīng)過治療，疾病癥狀雖可得以緩解、減輕甚或消失，但疾病卻不一定真正根除。這使辨證論治在許多情況下顯得較為局限。

同辨證論治相比，辨病論治、治求專方的優(yōu)勢自不待言。首先，治求專方有助于提高臨床療效。以久經(jīng)檢驗、行之有效的專方來治療疾病，可以減少在臨床工作中的盲目性，保證了療效。其次，治求專方也有助于提高醫(yī)生的技術(shù)水平，避免了一些人“胸?zé)o定見”、“以人試藥”、“以藥試病”現(xiàn)象的發(fā)生。時下許多醫(yī)生“惟記方數(shù)首，擇時尚之藥數(shù)種，不論何病何癥，總以此塞責(zé)，偶爾得救，自以為功。其或無效，或至于死，亦諉于病勢之常”(《醫(yī)學(xué)源流論·治人必考其驗否論》)，這種盲目的行為無助于醫(yī)療技術(shù)的提高，致使醫(yī)者終生診病而終生迷惑。