什么是偽膜性腸炎

偽膜性腸炎為抗生素療法的嚴(yán)重并發(fā)癥，病死率高達(dá)44%。幸運的是兒科病例較少。最容易引起偽膜性腸炎的抗生素有林可霉素和氯林可霉素。實際上所有口服抗生素均可引起偽膜性腸炎，因此有“與抗生素有關(guān)的結(jié)腸炎”的提法?？股匾种颇c道正常菌群，而耐藥的難辨梭狀芽胞桿菌乘機繁殖，并可產(chǎn)生腸毒素，使結(jié)腸粘膜發(fā)生壞死和形成偽膜。偽膜是由纖維素，壞死細(xì)胞和少量炎癥細(xì)胞構(gòu)成的。病情嚴(yán)重的患兒可發(fā)生腸穿孔及中毒性休克。常見癥狀有腹瀉、發(fā)熱、腹痛、腹脹、惡心和嘔吐。腹瀉常在抗生素療程中的第2～9天發(fā)生，大便水樣或粘液樣，可帶血液，常排出偽膜。大便涂片和大便厭氧培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)難辨梭狀芽胞桿菌。輕癥病人停用抗生素后5～8天癥狀消失，重癥病人可發(fā)生脫水和丟失大量白蛋白，形成低白蛋白血癥，產(chǎn)生腹水、胸膜滲液和四肢末端水腫。如果劇烈腹瀉未引起醫(yī)生重視，繼續(xù)使用抗生素，可發(fā)展成中毒性巨結(jié)腸、腹膜炎和敗血癥。也有極少數(shù)病人用抗生素的時候未發(fā)生腹瀉，但在停用抗生素2～3周后發(fā)生偽膜性腸炎。診斷偽膜性腸炎必須根據(jù)乙狀結(jié)腸鏡的檢查結(jié)果，病變結(jié)腸粘膜發(fā)紅、水腫和多發(fā)性黃白色隆起斑點。如懷疑此病，必須停用有關(guān)抗生素。