胃癌的護理要點與預后轉歸

【護理要點】

首先患者應有一個清新、溫馨的生活環(huán)境，忌喧嘩、躁擾；家屬應與患者保持良好的情感思想交流，不應歧視、冷漠患者，及時發(fā)現(xiàn)和排除患者各種煩憂。幫助患者戒除煙酒及其他不良生活習慣。

患者的飲食應有規(guī)律，宜清香可口，富于均衡營養(yǎng)又易于消化。

早晚宜做適度戶外活動，呼吸新鮮空氣，活動筋骨，有利于經(jīng)絡通暢，氣血運行；還可聽音樂、練書法、養(yǎng)魚鳥，使自己的生活更富有情趣。

積極配合治療，注意放療、化療期間的家庭護理。惡心嘔吐明顯者，忌生冷油膩，宜少食多餐，可用生姜、橘皮泡水，頻頻飲服，可針刺按摩足三里、內關等穴位。脘腹疼痛者，也可局部按摩，遠端針刺取穴治療；如為劇烈疼痛，則需應用止痛藥，可配合應用鎮(zhèn)痛劑。

午后潮熱者，患者多飲溫開水，必要時酒精擦浴和針刺退熱，也可用消炎痛栓半粒塞肛。

胃癌并發(fā)吐血示病情危重，應就地搶救，患者宜平臥，頭側向一邊，防止血液和胃內容物逆流于氣道而發(fā)生窒息，可同時用冰鹽水或冰開水溶化后飲服，加服云南白藥1g或三七粉1.5g，及時請醫(yī)生處理，或急送醫(yī)院。注意脈搏、呼吸、血壓、皮膚溫度等的變化，神志改變等等。

對大量腹水、惡液質患者，要加強飲食調護，適當增加營養(yǎng)，多吃富含蛋白質、維生素類食品，還可服食血肉有情之品，如甲魚、胎盤等，忌補之太過，變生他癥。

長期臥床者，注意被壓部位褥瘡的防治，要幫助患者多翻身，受壓部位可用氣墊或棉墊，保持局部干燥。如褥瘡形成，則每日用紅外線燈局部照射，并用潰瘍油涂搽患部。

【預后轉歸】

分析胃癌根治術后影響預后的多種因素，其中淋巴結轉移與否對預后影響極大。無淋巴結轉移者5年生存率為35.2%，有轉移者僅11.6%。淋巴結轉移的多寡與預后亦有關，淋巴結轉移數(shù)愈多則預后愈差。預后與手術方式的選擇有關。手術合并化療使Ⅲ期胃癌的5年生存率達38.6%，而單純手術的5年生存率僅12.8%。在所有胃癌病例中，5年生存率約25%。早期胃癌的預后良好，根治手術后5年生存率約90%以上。胃癌侵及肌層者5年生存率約70%，侵及漿膜下與漿膜層者，5年生存率為20%左右，而經(jīng)漿膜侵及鄰近器官者，5年生存率僅5%左右。