疣

【概述】

疣是病毒引起的贅生物，以往認(rèn)為這些疾病是慢性良性的，但最近發(fā)現(xiàn)此類病毒感染后亦可導(dǎo)致皮膚癌等惡性腫瘤，因而引起人們重視。目前針灸主要治療尋常疣和扁平疣，前者為圓形或多角形贅生物，觸之堅(jiān)硬，表面粗糙，呈灰黃或污黃色。初起多為單個(gè)，逐漸增多，好發(fā)于青年；后者為米粒大到黃豆大扁平隆丘疹，表面光滑，質(zhì)硬，呈淺褐或正常皮色，多驟然出現(xiàn)，且密集一處，青少年多見。目前，現(xiàn)代西醫(yī)學(xué)治療方法雖不少，但其療效皆難以肯定。

現(xiàn)代用針灸治療疣病，從本世紀(jì)60年代初即有大量報(bào)道。早期亦倡用艾灸之法[1]，或手部奇穴骨空穴進(jìn)行治療[2]。并觀察了大量病例。近十余年來，更取得較大進(jìn)展。其中，針刺之法應(yīng)用較多，通過直接刺激尋常疣基底部，往往有較為滿意的療效。有用火柴治疣，有一定遠(yuǎn)期效果[3]?？紤]到艾灸針刺之法較痛，還開展用電子火針作疣的基底部切割，幾秒鐘內(nèi)治療即可完成[4]。除此之外，還以穴位注射、耳針、電針等治尋常疣；皮膚針叩刺、激光照射、耳穴貼敷等治扁平疣。針灸治疣的有效率從國(guó)內(nèi)的報(bào)道分析，在90％左右。國(guó)外關(guān)于針灸治疣的文章也有發(fā)表，如日本西谷郁子用米粒大艾炷在疣體直接灸，并用艾灰調(diào)水成糊涂于疣贅上，獲得較好的效果[5]，這顯然是對(duì)我國(guó)古代灸疣法的一種繼承。

針灸治疣的機(jī)理探討已引起注意。有人通過形態(tài)學(xué)、組織學(xué)、甲皺微循環(huán)及免疫學(xué)諸方面觀察，初步認(rèn)為：針灸可能主要通過神經(jīng)體液途徑，引起反射性血管收縮，而影響到疣的血液供應(yīng)，同時(shí)還可使機(jī)體免疫功能增強(qiáng)，而導(dǎo)致對(duì)疣體的排斥[6]。

【治療】

體針

(一)取穴

主穴：阿是穴。

阿是穴位置：患處。一般為母疣，即多發(fā)疣中最先發(fā)生或體積最大者(下同)。

(二)治法

阿是穴常規(guī)消毒，取28號(hào)0.5～1寸長(zhǎng)不銹鋼毫針(多用耳針)，在母疣頂面中點(diǎn)垂直進(jìn)針。為了減輕針刺時(shí)疼痛，可先以左手捏緊疣之基底部，使之蒼白后再刺入。針刺入后應(yīng)快速進(jìn)針至疣底部，深度約5分左右，隨即重力快速捻轉(zhuǎn)30次，并作緊提插瀉法，使患者有酸麻脹感。然后提針至疣與皮膚表面交界處，使針尖在疣內(nèi)繞1周，擴(kuò)大針孔，迅速出針，放血1～2滴，壓迫止血即可。如為橢圓或外形欠規(guī)則之疣，可沿其平面最長(zhǎng)徑，于疣體與皮膚交界處，加刺1針，穿透對(duì)側(cè)，亦可留針10分鐘，然后將針逆轉(zhuǎn)1圈，至15分鐘時(shí)，取針出血少量。如不出血，可用雙拇指擠壓疣之基底部使出血，外貼橡皮膏。先隔4天針刺1次，以后每隔15天針1次，4次為一療程。

(三)療效評(píng)價(jià)

以上法治療255例，痊愈248例(97.25％)，無效7例(2.75％，內(nèi)包括中斷治療4例)，痊愈率為97.5％[6～8]。本法主要用于尋常疣治療，療效較為可靠，但針刺某些部位(甲旁及跖部等)較痛。

穴位注射

(一)取穴

主穴：曲池。

配穴：足三里、血海。

(二)治法

藥液：板藍(lán)根注射液、注射用水。

主穴必取，配穴選1穴，每次僅針一側(cè)肢體穴，左右交替。上述藥液，任選一種。以5毫升注射器抽入藥液4毫升，然后以5號(hào)齒科針頭刺入穴位，當(dāng)患者感覺在酸、脹或沉重感時(shí)，緩緩注入藥液，每穴2毫升。每日或隔日1次，7～10次為一療程，療程間隔10天。

(三)療效評(píng)價(jià)

共治療40例，痊愈34例(85.0％)，有效3例(7.5％)，無效3例(7.5％)，總有效率為92.5％[9，10]。本法用于尋常疣。

火針

(一)取穴

主穴：阿是穴。

(二)治法

可用電子火針，也可用一般火針。如為電子火針，先接通電源，打開電子火針治療儀指示燈，醫(yī)者持火針針柄，打開開關(guān)，待火針頭部發(fā)熱后即可操作。如為一般火針，可在酒精燈上燒紅針頭后治療。方法為將針頭對(duì)準(zhǔn)母疣體中心部位，迅速燒灼，直至疣體基底部;或?qū)?zhǔn)疣基底部快速平刺拔出,深度約為疣底的2/3,米字型交叉進(jìn)針,使疣根變成灰白色,過7～14天,疣體可自行脫落。燒灼過程中，一般火針要多次加熱。如為乳頭狀疣，則先將乳頭狀物往外牽拉，再將針燒紅橫放，從根部切割，數(shù)秒鐘可割除，然后以碘酒涂擦，蓋以敷料，用膠布固定。局部禁水浴，直至痊愈。

(三)療效評(píng)價(jià)

共用火針治療589例，治愈率為89.7～100％[4，11,17]。本法用于尋常疣。

艾灸

(一)取穴

主穴：阿是穴。

(二)治法

有兩種,分直接灸和線香點(diǎn)灸。直接灸法,選好母疣之后，常規(guī)消毒并在疣下以1％普魯卡因注射液局麻。然后，在疣周圍貼一圈膠布，僅暴露疣體以保護(hù)正常之皮膚。在局麻后2～3分鐘，于疣之頂端用麥粒大小或與疣體等大之艾炷燃灸。每次僅選1個(gè)疣，經(jīng)1～2次灸治后，頂端焦黑，疣稍微腫脹，根部皮膚灼紅，治3～5次后，疣根多可松動(dòng)，以鑷子夾住疣體，將其拔除，再以消毒之手術(shù)刀片輕輕刮凈基底，并在淺凹的創(chuàng)口涂擦2％龍膽紫或5％的降汞軟膏，用紗布包扎，直至痊愈，創(chuàng)口一般3天可愈。線香點(diǎn)灸法,手持點(diǎn)燃的衛(wèi)生香,將火頭對(duì)準(zhǔn)疣體頂端,如雞啄米似的一落一起進(jìn)行灸灼;也可待患者有灼熱感再移動(dòng)灸火點(diǎn),反復(fù)灸灼,當(dāng)灸至灸火著于疣的殘?bào)w表面,患者即刻反映有熱傳入,或灸呈焦硬,按上去有輕浮感時(shí)為度。灸后一般毋須處理,待7天左右,疣殘?bào)w自然干枯、脫落。

(三)療效評(píng)價(jià)

此法為對(duì)古代方法的繼承，據(jù)臨床近200例的實(shí)踐，其中71例用線香灸,用直接灸法有100余例，均獲痊愈。創(chuàng)口愈合多無疤痕。復(fù)發(fā)率約為10％左右。而疣體較大或根較深者，須多灸幾次或改用它法[12,19]。本法用于尋常疣。

電針

(一)取穴

主穴：阿是穴。

配穴：阿是穴所在經(jīng)脈之鄰近腧穴。

(二)治法

先以5分長(zhǎng)之毫針刺阿是穴(即母疣之基底部)，獲得針感后，再用1.5～2寸毫針，選一配穴針刺至得氣，接通電針儀，正極接主穴，負(fù)極接配穴，電流量以患者能耐受為度，留針20～30分鐘。每日或隔日1次，5～7次為一療程。

(三)療效評(píng)價(jià)

共以上法治療38例，結(jié)果痊愈35例(92.1％)，無效3例(7.9％)。無效病例中有2例為中斷治療者，總?cè)蔬_(dá)92.1％[13]。本法用于尋常疣的治療。

耳針

(一)取穴

主穴：肺、皮質(zhì)下、神門、內(nèi)分泌。

配穴：面頰、緣中、阿是穴。

阿是穴位置：為耳廓上與皮損部位對(duì)應(yīng)處。

(二)治法

每次取主穴2～3穴，配穴1～2穴。耳穴刺激方法可采用毫針刺、皮內(nèi)針、激光照射或磁珠貼敷壓丸等，毫針刺在選定穴上尋得敏感點(diǎn)后，速刺入，有脹痛等針感后，留針30分鐘；激光照射用氦氖激光儀光纖維導(dǎo)管直接照射耳穴，輸出功率6毫瓦，距離50～100厘米，每穴照射5分鐘。體針和光針，每次兩側(cè)耳穴均用，每日或隔日1次，10～15次為一療程。埋針法為以撳釘式皮內(nèi)針，用無齒鑷夾持，垂直進(jìn)針，以不穿透軟骨為限，貼上小方形膠布固定，囑患者每日自行按壓2次；壓丸法可用磁珠(380高斯)或王不留行子置于0.7×0.7厘米方塊膠布上，貼在所選定之耳穴上。每日自行按壓3～4次。埋針和壓丸法，每周2次，每次一側(cè)耳，兩側(cè)交替。上述四法，可任選一種亦可在一種效不顯時(shí)，改用另一種。

(三)療效評(píng)價(jià)

以上法治療扁平疣患者共291例，痊愈為165例(56.7％)，顯效27例(9.3％)，有效56例(19.2％)，無效43例(14.8％)，總有效率為85.2％[14～16，22]。本法用于扁平疣治療。

穴位電療

(一)取穴

主穴：阿是穴。

(二)治法

先暴露出阿是穴即疣體,把疣及周圍皮膚,用碘酒消毒,再用75%酒精脫碘。用超短波電療機(jī)治療,輸出端連接一根1.5寸的毫針,持針處用絕緣材料固定。先預(yù)熱1分鐘,然后把輸出開關(guān)撥到2至3檔,即可使用。醫(yī)者一手持針,一手捏起疣的基底部,將針尖對(duì)準(zhǔn)疣的周圍向中間刺5～7針,大的可多刺幾針,然后 用無菌紗布覆蓋,再用膠布固定,一周內(nèi)不得沾水,使疣逐漸脫落。

(三)療效評(píng)價(jià)

共治療186例,均一次治愈。在治療過程中,未發(fā)現(xiàn)一例感染及功能障礙[20]。

割治

(一)取穴

主穴：阿是穴

(二)治法

患部用碘酒、酒精常規(guī)消毒，蓋無菌洞巾，用2％普魯卡因2ml行局部麻醉，具體操作方法有二種，1、取取疣體中央凹陷處為進(jìn)針刀點(diǎn)，刀口線與肌肉走行方向平行，用4型小針刀直刺深達(dá)基底部，然后針體與皮膚成30度角，刀尖緊貼基底部呈潛行鏟剝分離。2、在疣體邊緣任何一點(diǎn)進(jìn)針刀，針體與皮膚平面成5～15度角刺至另側(cè)邊緣，不刺穿對(duì)側(cè)皮膚，共4～5刀,術(shù)畢出針刀,針眼處壓迫片刻,用酒精棉球蓋好,無菌包扎,囑病人3天內(nèi)手術(shù)部不可著水，以免感染。7～15天可自選脫落修復(fù)。

(三)療效評(píng)價(jià)

共治療22例尋常疣，經(jīng)1～2次治療后，全部治愈[21]。

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