驚厥

【概述】

驚厥系小兒常見的中樞神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性或功能性異常的緊急狀態(tài)。臨床表現(xiàn)為意識(shí)突然喪失，兩眼凝視、上翻或斜視，頭多后仰，面肌及四肢呈強(qiáng)直性或陣攣性抽搐。一般經(jīng)數(shù)秒至數(shù)分鐘而自行緩解，亦有反復(fù)發(fā)作或持續(xù)不止的。按病因可分感染性和非感染性兩類，針灸主要用于前者。

針灸救治驚厥，現(xiàn)代報(bào)道首見于二十年代中期。自建國后至今，一直有這方面的文章刊載。治療上，也是以體針為主，高熱驚厥配合刺血法，更能提高療效；有用針刺配合按摩，也獲得較好的效果。近年來，更深入對(duì)療效的客觀化進(jìn)行研究，通過與藥物對(duì)照，止痙時(shí)間明顯以針剌為佳[1]。目前針灸控制驚厥的有效率在95％以上。

【治療】

體針(之一)

(一)取穴

主穴：水溝、印堂、后溪透勞宮、涌泉、合谷。

配穴：曲池、少商、四縫、大椎、足三里。

(二)治法

以主穴為主，每次取2、3穴，據(jù)癥情變化加配穴。均以速刺法進(jìn)針。水溝，針尖呈30度角向上剌入深 0·5～1厘米，用高頻率、大幅度捻轉(zhuǎn)瀉法。如效不顯加其它穴。其中，后溪穴透刺，可斜向勞宮，捻轉(zhuǎn)加小提插，強(qiáng)刺激后出針。余穴亦采用同樣手法，均不留針。另外，印堂、少商、四縫等可用三棱針點(diǎn)刺出血，出血量一般如綠豆至黃豆大。如驚厥持續(xù)不止，可留針。每日1～2次。

(三)療效評(píng)價(jià)

共286例，平均有效率為99.4％[1～4]。

體針加按摩

(一)取穴

主穴：分2組。1、針刺穴：曲池、合谷、十宣、大椎、太沖、迎香；2、按摩穴：膻中、身柱、臂Nao與肩Yu穴之間、筋縮穴旁開2寸范圍內(nèi)。

配穴：痰濁神昏加勞宮、豐隆，口噤項(xiàng)強(qiáng)加風(fēng)府、廉泉。

(二)治法

主穴為主，體針與按摩并用。針刺操作：曲池、合谷及配穴，速刺進(jìn)針，瀉法不留針，余穴均以三棱針點(diǎn)刺出血。按摩操作：醫(yī)者以左手握住患兒的肢體，使掌心或大、小魚際為著力點(diǎn)，在上述諸穴的位置，上下作輕微的運(yùn)摩(用蛋清作潤滑劑)，待局部出現(xiàn)密集的、含于皮膚內(nèi)的毛細(xì)刺狀物為止。每日1～2次。

(三)療效評(píng)價(jià)

本法治療34例，33例(97％)的驚厥得到控制，1例死亡。對(duì)出生不滿十五天的患兒，效果更佳[5]。

體針(之二)

(一)取穴

主穴：百會(huì)。

配穴：十宣、曲池、大椎、水溝、太沖、行間、四縫。

(二)治法

以主穴為主，據(jù)癥加配穴。百會(huì)，用28號(hào)1.5寸不銹鋼毫針，沿頭皮刺入針體2/3，留針6小時(shí)。配穴，除四縫穴及十宣穴點(diǎn)刺擠出血外.余穴均強(qiáng)刺激不留針。每日1次。

(三)療效評(píng)價(jià)

共治71例，結(jié)果痊愈64例，有效6例，無效1例，總有效率為98.6％[6，7]。

耳針

（一）取穴

主穴：輪6。

配穴：屏尖、緣中。

（二）治法

穴區(qū)先以2％碘酊消毒，再用75％酒精脫碘，以28號(hào)0·5 寸毫針輪6穴，左手捏住耳和針尖，右手強(qiáng)捻轉(zhuǎn)針柄數(shù)次后出針，擠出血2～3滴。癥情重者加配穴，方法同上。每次一側(cè)耳，重者雙側(cè)，每日1～2次。

（三）療效評(píng)價(jià)

療效判別標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：體溫下降至36℃，角弓反張及抽搐等癥狀消失；有效：體溫下降至37.5℃，肢體抽搐次數(shù)減少；無效：癥狀未改善或持續(xù)性高熱、驚厥不退。

以上法治療248例，針剌1～2次后痊愈211例，有效31例，無效6例，總有效率97.6％[8]。

【主要參考文獻(xiàn)】

[1]楊振東。針剌人中、合谷對(duì)小兒高熱驚厥止痙的療效觀察。中級(jí)醫(yī)刊 1990；25(8)：60。

[2]彭非華。急驚風(fēng)針刺治驗(yàn)。江西中醫(yī)藥 1983；(2)：9。

[3]孫殿忠。針刺搶救小兒急驚風(fēng)。福建中醫(yī)藥 1989；20(3)：39。

[4]錢起瑞。針刺后溪透勞宮穴治療驚厥的體會(huì)。中醫(yī)雜志 1982；23(4)：76。

[5]曹志珍。針刺加按摩治療嬰兒驚風(fēng)34例。中國針灸 1984；4(6)：10。

[6]楊景柱。百會(huì)穴長時(shí)間留針治療發(fā)熱驚厥40例臨床觀察。中國針灸 1987；7(2)：15。

[7]聶漢云。針灸治療小兒驚風(fēng)84例。上海針灸雜志 1987；6(2)：20。

（8）郭軍和。耳穴輪6針剌兼放血治療兒童外感高熱驚厥248例。

中國針灸

1997；17(4)：220。