中醫(yī)治療腫瘤將有規(guī)范化指南

在日前召開的“2006國際中醫(yī)藥腫瘤大會”上，中國中醫(yī)科學(xué)院博士生導(dǎo)師、國家中醫(yī)藥管理局重點研究室（腫瘤）主任林洪生教授發(fā)表了“中醫(yī)腫瘤規(guī)范化研究與循證醫(yī)學(xué)”的書面發(fā)言，強調(diào)中醫(yī)治療腫瘤應(yīng)盡快規(guī)范化，并制定出基于循證醫(yī)學(xué)的治療指南。

目前，林洪生等專家應(yīng)世衛(wèi)組織西太區(qū)的要求正在制定中醫(yī)藥腫瘤治療的臨床指南，國家中醫(yī)藥管理局也有類似舉動，相關(guān)規(guī)范化方案即將出臺。

據(jù)林洪生介紹，中醫(yī)治療腫瘤在放化療中的減毒增效、手術(shù)后的康復(fù)和降低復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移、改善晚期患者生活質(zhì)量及延長生存時間等方面，都有突出作用。但在治療中也存在一定問題，由于腫瘤的發(fā)展進程快、病因復(fù)雜，摻雜因素多，中醫(yī)中藥應(yīng)用如不得法，常常會導(dǎo)致相反效應(yīng)。目前，治療腫瘤的中醫(yī)師水平參差不齊，許多醫(yī)生沒有經(jīng)過腫瘤的專業(yè)學(xué)習，不了解西醫(yī)的治療方法及所帶來的效果與毒副反應(yīng)，無法合理應(yīng)用中藥。

此外，中醫(yī)的治療應(yīng)該是“有序治療”與“整體治療”，即根據(jù)病人病情進展，機體邪正消長狀態(tài)，采取不同的階段性治療策略，達到“抑（瘤）扶（正）平衡”；何時以扶正為主，何時以祛邪為主，均應(yīng)根據(jù)患者的具體情況而定。一些醫(yī)生缺乏整體治療觀念，往往是一味攻下或一味補養(yǎng)，影響了整體療效。另外一些西醫(yī)不了解中醫(yī)藥，因不知如何選擇或何時選擇而拒絕中醫(yī)治療，或不加辨證的應(yīng)用中藥，導(dǎo)致了一些不良結(jié)果。

林洪生認為，為了減少盲目、不恰當?shù)貞?yīng)用中醫(yī)藥，制訂規(guī)范化的、指導(dǎo)性的治療方案十分重要。方案應(yīng)以中醫(yī)治法為研究的切入點，以最優(yōu)的臨床證據(jù)作為制定的基礎(chǔ)。它應(yīng)在循證醫(yī)學(xué)理論指導(dǎo)下，通過嚴格隨機對照臨床試驗和系統(tǒng)評估，對方案加以驗證和優(yōu)化，以最終形成一份系統(tǒng)、成熟、規(guī)范化的治療策略。方案應(yīng)包括：手術(shù)前后、手術(shù)康復(fù)期、化學(xué)和放射治療期間、腫瘤緩解期或穩(wěn)定期、晚期以及不適宜手術(shù)的腫瘤患者等不同的治療方案或臨床指導(dǎo)。

據(jù)林洪生介紹，國家中醫(yī)藥管理局已經(jīng)提出了腫瘤治療規(guī)范化的設(shè)想，準備對目前已經(jīng)證明有效但不規(guī)范的各類腫瘤治療方案進行優(yōu)化整合，并制定出一個分階段、分情況的完整方案，再對此完整方案進行整體驗證。

“2006國際中醫(yī)藥腫瘤大會”由國家中醫(yī)藥管理局、中國科協(xié)、中華中醫(yī)藥學(xué)會主辦。記者從會上了解到，由于缺乏規(guī)范治療，我國腫瘤患者5年生存率不足25%，京、津、滬地區(qū)也僅為40%，而美國等發(fā)達國家則高達68%。