“人工流產”全案解析

導讀：在妊娠24周以前，采用人工方法，把已經發(fā)育但還沒有成熟的胚胎和胎盤從子宮里取出來，達到結束妊娠的目的，稱為人工流產。

人工流產適用于因母體患有某些嚴重疾?。ㄈ缁顒有苑谓Y核、嚴重的心臟病等）或妊娠合并癥，不適宜繼續(xù)妊娠者以及避孕失敗者。

人工流產按妊娠月份大小可分為早期人工流產和中期引產。妊娠12周前做人工流產稱為早期人工流產；妊娠12-27周做人工流產稱為中期引產。

一、做人工流產最適宜的時間

在妊娠10周以內做人工流產最為適宜。因為人工流產手術越早就越簡單、越安全；反之，手術就復雜，手術后康復時間也就慢。

常用的早期人工流產手術有吸宮術(負壓吸引術)和鉗刮術兩種。前者適用于10周以內的妊娠婦女，后者適用于10-14周的妊娠婦女。妊娠10周以內子宮不太大；胎兒和胎盤尚未形成，一般不需要擴張子宮頸，很容易將胎塊組織吸出；手術中反應輕；出血少，手術時間短，術后休息1-2小時就可以回家，恢復也很快，對身體影響小。

妊娠10-14周時，因胚胎逐漸長大，胎盤已經形成，子宮也隨著長大，這時做人工流產不宜用簡單的吸宮術，而需要采用鉗刮人工流產。該手術難度大，出血多，恢復也比較慢，對身體有一定影響。

妊娠超過了14周就不能作上述兩種人工流產，而需要住院作引產手術，這樣更增加了孕婦的痛苦和手術的危險性。

因此，需要作人工流產的孕婦，應盡量爭取在妊娠10周以內作負壓吸引手術，以減輕流產者的痛苦。

二、人工流產前應注意的問題

發(fā)現自己懷孕后而又不想生育時，應盡量爭取在10周內做人工流產。因為妊娠月份愈大，手術并發(fā)癥愈多，故不要等妊娠月份大了再行流產或引產手術。

作人工流產術前1周內應避免性生活，術前1日要洗澡、更衣，避免著涼和感冒。

手術當天早晨禁食或喝點糖開水。體溫超過37.5℃時應改日手術。

手術時要與醫(yī)生密切配合，不要過分緊張。

三、哪些情況不宜做人工流產

凡是因避孕失敗要求中斷妊娠者或因各種疾病不宜繼續(xù)妊娠者均可作人工流產。但遇有下列情況時，暫時不宜作人工流產。

(1)各種急性傳染病或慢性傳染病急性發(fā)作期、嚴重的全身性疾病(如心力衰竭、癥狀明顯的高血壓、伴有高熱的肺結核以及嚴重貧血等)不能承受手術者。

(2)急性生殖器官炎癥，如陰道炎、重度宮頸糜爛、盆腔炎等。

(3)妊娠劇烈嘔吐引起的酸中毒尚未糾正者。

(4)術前4小時內，兩次體溫在37.5℃以上者。

四、早期人工流產有什么特點

妊娠12周以內用人工的辦法中止妊娠稱為早期人工流產。

這個時期的特點是胎兒較小，骨骼沒有發(fā)育或不堅硬；子宮體不太大，子宮肌層厚，胎盤尚未形成等。所以，施行早期人工流產，胎塊容易從子宮壁剝離和從子宮頸口排出，故手術時間短，出血少，受術者痛苦小。常用的早期人工流產有負壓吸引和鉗刮術兩種。

五、妊娠中期引產有什么特點

妊娠12-24周，用人工的辦法中止妊娠叫做妊娠中期引產。這一時期的特點是胎盤已經形成，胎兒較大，骨骼變硬，娩出時需要充分擴張子宮頸。另外，由于子宮增大，子宮壁充血變軟，手術時容易損傷子宮壁，因此中期引產要比早期人工流產難度大，并發(fā)癥多，故應盡量做早期人工流產。

常用的引產手術有水囊引產、藥物引產(利凡諾、天花粉和芫花引產等)。

六、人工流產后應注意的問題

人工流產手術結束后應觀察2小時，注意陰道流血和腹痛情況，假如沒有什么反應就可以回家。

人工流產后需要休息2周，并預防著涼和感冒，多吃些富有營養(yǎng)的食物，使身體盡快恢復正常。

在人工流產后的一段時間內，子宮內膜上的創(chuàng)傷尚未恢復，子宮頸口松弛，宮頸內原來的粘液栓（具有阻止細菌進入宮腔的作用）已被去掉，新的粘液栓尚未形成，此時如不注意外陰部衛(wèi)生，陰道內細菌容易進入宮腔引起感染。因此，人工流產后要更加保持外陰部清潔衛(wèi)生，每天用溫開水清洗1-2次，勤換月經墊和草紙。2周內或陰道流血未干凈前不要坐浴，1個月內禁止性生活，以防生殖器官感染。如果有發(fā)熱、腹痛或陰道分泌物有異常氣味，可能為感染所致，要及時就診。

人工流產時胎盤被剝離后，子宮壁上所留下的創(chuàng)面可有少量出血，這種情況隨著子宮收縮及創(chuàng)面修復，一般在3-5天陰道流血漸漸停止，最多不超過10-15天。如果陰道流血量超過月經血量，持續(xù)時間過長，這時需要及時就診治療。

人工流產后多數在1個月左右卵巢就會恢復排卵，隨后月經來潮。因此，人工流產后只要恢復性生活，就要采取避孕措施，避免再次懷孕。如準備采用節(jié)育環(huán)避孕者，可以在人工流產的同時放節(jié)育環(huán)，因為這時放環(huán)成功率高，脫落率低，副作用少。