吃藥沒(méi)“規(guī)矩”真的行不通

焦俊 繪本報(bào)訊（通訊員 周春香 記者 李公陽(yáng)）使用加替沙星、阿昔洛韋、利巴韋林這三種藥品的消費(fèi)者要注意了，日前，國(guó)家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心發(fā)布的第11期藥品不良反應(yīng)信息通報(bào)中，這幾種藥榜上有名。

昨天，杭州市食品藥品監(jiān)管局告誡廣大消費(fèi)者：藥品猶如一把雙刃劍，在具有治療作用的同時(shí)，也會(huì)存在不良反應(yīng)，對(duì)被“通報(bào)”涉及的藥品，消費(fèi)者應(yīng)注意藥品存在的安全性隱患，盡量避免嚴(yán)重藥品不良反應(yīng)的重復(fù)發(fā)生。但同時(shí)指出，被通報(bào)出現(xiàn)不良反應(yīng)的藥品并不表明是不合格的藥品，也不應(yīng)與“毒藥”、“假藥”、“劣藥”、“不能使用”相提并論。

加替沙星容易引發(fā)糖代謝異常

加替沙星主要用于治療呼吸系統(tǒng)以及由淋球菌引起的性傳播疾病。商品名包括：萊美清、奧維美、海超、樂(lè)派、悅博、羅欣嚴(yán)達(dá)等。使用該藥的患者，有的腹痛、乏力、全身出汗，伴雙下肢端抽搐等，出現(xiàn)低血糖癥狀；有的患者意識(shí)不清、難以對(duì)答，出現(xiàn)高血糖癥狀。

據(jù)杭州市食品藥品監(jiān)管局有關(guān)人員介紹，目前，世界衛(wèi)生組織藥品不良反應(yīng)數(shù)據(jù)庫(kù)中，有關(guān)加替沙星的不良反應(yīng)表現(xiàn)共計(jì)6178例次，其中糖代謝異常表現(xiàn)占15％。我國(guó)也有血糖異常報(bào)告16例，包括高血糖10例。

發(fā)生不良反應(yīng)的高危人群是：糖尿病患者、腎功能不全者和老年人。鑒于加替沙星可導(dǎo)致血糖異常的嚴(yán)重不良反應(yīng)，藥監(jiān)部門(mén)建議消費(fèi)者在使用該藥時(shí)必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用加替沙星。

利巴韋林有明顯致畸的副作用

利巴韋林主要用于病毒性肺炎等疾病的治療。目前，在世界衛(wèi)生組織不良反應(yīng)數(shù)據(jù)庫(kù)中，涉及利巴韋林不良反應(yīng)表現(xiàn)為胎兒異常的有126例次，明確為畸形的有45例次；不良反應(yīng)表現(xiàn)為腫瘤的有81例次；不良反應(yīng)表現(xiàn)為溶血性貧血的有123例次。大量研究表明均已證實(shí)，利巴韋林有明顯的致畸或殺胚胎的毒性作用。我國(guó)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心的不良反應(yīng)病例表現(xiàn)為溶血性貧血的有11例。

藥監(jiān)部門(mén)建議醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格按說(shuō)明書(shū)中適應(yīng)征使用利巴韋林，并建議對(duì)育齡期婦女常規(guī)詢問(wèn)末次月經(jīng)，同時(shí)提示患者停藥6個(gè)月內(nèi)避免懷孕。老年患者中使用本品發(fā)生貧血的可能性大于年輕患者，老年人腎功能多有下降，容易導(dǎo)致蓄積，不推薦老年患者使用利巴韋林。

阿昔洛韋導(dǎo)致急性腎功能衰竭

阿昔洛韋是臨床治療生殖器皰疹病毒感染等疾病的一線藥物。阿昔洛韋不良反應(yīng)有關(guān)泌尿系統(tǒng)損害的病例報(bào)告34份，其中急性腎功能衰竭22例，占64.71％。

據(jù)杭州有關(guān)專(zhuān)家介紹，部分急性腎功能衰竭的發(fā)生，與使用阿昔洛韋不合理有關(guān)。如阿昔洛韋說(shuō)明書(shū)中明確提示：適用于單純皰疹病毒感染、帶狀皰疹、免疫缺陷者水痘的治，但超適應(yīng)征使用，占88.89%。對(duì)此，市藥監(jiān)部門(mén)提醒臨床醫(yī)生要合理、規(guī)范用藥，嚴(yán)格掌握用藥。老年人、孕婦、兒童等高危特殊人群應(yīng)慎用或在監(jiān)測(cè)下使用。