冬季防慢阻肺急性發(fā)作

冬季正是慢性阻塞性肺病（ＣＯＰＤ，以下簡(jiǎn)稱“慢阻肺”）急性發(fā)作的高峰期，“慢阻肺”是一類嚴(yán)重危害公眾健康卻又經(jīng)常被忽視的疾病，它是以不完全可逆的氣流受限為特征的。“慢阻肺”有多種致病因素，它可導(dǎo)致包括粘膜纖毛功能失調(diào)、氣道結(jié)構(gòu)改變、氣道炎癥，氣道阻塞等諸多病理生理改變。的主要癥狀表現(xiàn)為呼吸困難和進(jìn)行性肺功能下降，長(zhǎng)期發(fā)展會(huì)引起心肺功能不斷下降，最終導(dǎo)致死亡。

“慢阻肺”嚴(yán)重影響人們的正常工作，學(xué)習(xí)和生活，并給社會(huì)造成了極其沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。據(jù)鐘南山院士介紹，到2020年，該病所造成的疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)將在各種疾病中排到第四位，它是世界上造成人類死亡的第五大疾病。我國(guó)目前“慢阻肺”患者的總?cè)藬?shù)約為2700萬(wàn)。但在我國(guó)，由于該病早期并不明顯，且疾病進(jìn)程比較緩慢，所以通常不為醫(yī)生和患者所重視，從而使許多患者延誤了診斷和治療。

在談到如何有效預(yù)防“慢阻肺”時(shí)，鐘院士指出，目前已經(jīng)確定的可導(dǎo)致“慢阻肺”的因素主要包括吸煙，與粉塵、煙霧及有害氣體長(zhǎng)期接觸。因此戒煙是防止患上“慢阻肺”和減緩此病進(jìn)一步惡化的最有效措施。此外，避免或防止粉塵、煙霧及有害氣體吸入也可有效預(yù)防“慢阻肺”的發(fā)展。

對(duì)于“慢阻肺”的治療，目前醫(yī)學(xué)上仍缺乏有效藥物阻止長(zhǎng)期肺功能下降，能減少“慢阻肺”的急性發(fā)作。

什么是“慢阻肺”？

美國(guó)胸科學(xué)會(huì)（ＡＴＳ）和中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸系統(tǒng)學(xué)會(huì)對(duì)“慢阻肺”定義為：具有氣流阻塞特征的慢性支氣管炎和（或）肺氣腫。其主要特征是慢性進(jìn)行性氣流阻塞。小氣道病變是氣流阻塞的主要原因。正常的小氣道在很大程度上是靠肺組織的彈性回縮力維持其開(kāi)放狀態(tài)。由于“慢阻肺”患者肺泡壁破壞，失去了對(duì)小氣道的牽引支持作用，導(dǎo)致細(xì)支氣管塌陷，增加了氣流阻力，同時(shí)加劇了肺臟的過(guò)度膨脹，使通氣／血流比例失調(diào)。

“慢阻肺”兩類

慢性支氣管炎：是指氣管、支氣管粘膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。臨床上以長(zhǎng)期咯、咳痰或伴有喘息及反復(fù)發(fā)作為特征。慢性咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年發(fā)作持續(xù)3月，連續(xù)2年或以上，并能排除心、肺其他疾患而反復(fù)發(fā)作，部分病人可發(fā)展成阻塞性肺氣腫、慢性肺原性心臟病。

肺氣腫：指終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端（包括呼吸性細(xì)支氣管、肺泡管、肺泡囊和肺泡）氣腔增大，并伴有腔壁破壞性改變的病理狀態(tài)。

引發(fā)“慢阻肺”的危險(xiǎn)因素

已確定的因素：

吸煙為主要因素，但其個(gè)體易感性范圍頗大；

職業(yè)性粉塵、煙霧和有害氣體接觸。接觸硅和鎘可引起“慢阻肺”，接觸其它粉塵的工人如煉礦、棉紡、谷物、某些金屬熔煉等作業(yè)工人，也可認(rèn)為是“慢阻肺”的高危人群。

具有有力證據(jù)支持的危險(xiǎn)因素：

空氣污染，特別是二氧化硫等物質(zhì)的污染；

被動(dòng)吸煙；

氣道高反應(yīng)性：哮喘、特異性以及非特異性氣道高反應(yīng)性可能在治療“慢阻肺”中起作用；

兒童時(shí)期呼吸道感染主要是病毒感染。

如何治療“慢阻肺”？

治療“慢阻肺”的主要目的是阻止癥狀發(fā)展和疾病反復(fù)加重；減緩或阻止肺功能下降；改善活動(dòng)能力，提高生活質(zhì)量。主要的治療方法：

戒煙是防止患上“慢阻肺”和減輕此病進(jìn)一步惡化的最有效措施；

控制職業(yè)性或環(huán)境污染，避免或防止粉塵、煙霧及有害氣體吸入；

合理使用抗菌素是主要治療措施；

積極治療支氣管擴(kuò)張。