ACE基因多態(tài)性和IgA腎病的同種族研究及薈萃分析.

關(guān)于IgA腎?。↖gAN）患者腎臟損害進(jìn)展中所涉及到的血管緊張素轉(zhuǎn)換酶（ACE）D等位基因的研究存在相反的結(jié)論。而這些結(jié)果中的大部分都是通過(guò)對(duì)不同人種的研究所得出的。

鑒于以上情況，意大利巴里大學(xué)急診和器官移植部腎病科的Francesco P.Schena博士及其同事對(duì)意大利南部同種族的IgAN患者進(jìn)行了一項(xiàng)研究。他們應(yīng)用聚合酶鏈反應(yīng)（PCR）擴(kuò)增基因組DNA來(lái)分析這些患者的ACE插入/缺失（I/D）基因多態(tài)性。

研究人員對(duì)247例腎活檢證實(shí)為IgAN的患者和205例健康者進(jìn)行檢查，以分析ACE I/D基因多態(tài)性和疾病進(jìn)展的相關(guān)性。

其中136例患者接受了33年的隨訪(fǎng)，按肌酐清除率與時(shí)間的斜率進(jìn)行腎臟損害進(jìn)展的相關(guān)性分析。在221例隨訪(fǎng)31年的患者中則通過(guò)存活狀況的單變量和多變量分析評(píng)估相關(guān)性。

他們回顧了7項(xiàng)Medline資料庫(kù)中的研究，并對(duì)此進(jìn)行薈萃分析以進(jìn)一步評(píng)估這些相關(guān)性。當(dāng)研究的同質(zhì)性應(yīng)用Breslow-Day的c2檢驗(yàn)確定時(shí)，薈萃分析按Mantel-Haenszel-Peto方法進(jìn)行。

研究人員發(fā)現(xiàn)，患者與對(duì)照組之間以及腎功能穩(wěn)定與惡化者之間的ACE I/D基因分布無(wú)差異。將白種人和亞洲人分開(kāi)進(jìn)行薈萃分析顯示，ACE I/D基因多態(tài)性對(duì)發(fā)生IgAN的遺傳易感性無(wú)影響。兩組的總優(yōu)勢(shì)比（OR）分別為0.93和0.95,95%可信區(qū)間（CI）分別為0.71～1.23和0.64～1.42。該多態(tài)性對(duì)腎臟損害進(jìn)展亦無(wú)影響，兩組的總OR分別為1.12和2.26，95%CI分別為0.67～1.88和0.75～6.79。

Schena博士等總結(jié)道，研究人員在解釋對(duì)異質(zhì)群體進(jìn)行的相關(guān)性研究所得出的結(jié)果時(shí)應(yīng)持謹(jǐn)慎態(tài)度。在這種情況下，應(yīng)當(dāng)使用新的檢驗(yàn)方法來(lái)進(jìn)行深入的研究，從而避免因人群分層引起的偏倚。