讓冠心病早發(fā)的因素

早發(fā)冠心病是指男性在55歲之前，女性在65歲之前發(fā)生冠心病。

國外研究顯示，早發(fā)冠心病往往具有較強的遺傳背景和脂質(zhì)代謝紊亂等易感基礎(chǔ)。早發(fā)冠心病的危險因素主要包括：父母雙親的早發(fā)冠心病病史、血漿低密度脂蛋白水平升高、高密度脂蛋白水平降低、吸煙、高血壓和糖尿病。

遺傳

目前，有關(guān)家族史與冠心病關(guān)系的研究較多。一級親屬的冠心病史尤其是早發(fā)冠心病病史，不僅使其冠心病的患病風險明顯增加，而且使冠心病的發(fā)病年齡明顯提前。早發(fā)冠心病在預后、壽命和勞動力喪失、生活質(zhì)量及醫(yī)療費用等方面的損失均較晚發(fā)冠心病大。

脂代謝紊亂

脂代謝紊亂與早發(fā)冠心病的關(guān)系是另一個被關(guān)注的因素。血清總膽固醇水平升高或低密度脂蛋白水平升高、高密度脂蛋白水平降低是早發(fā)冠心病的強危險因素。家族性高膽固醇血癥的純合子往往在少年或青年時期即發(fā)生嚴重的冠心病。近年來的研究還提示，總膽固醇和高密度脂蛋白水平分別是早發(fā)冠心病的危險因素和保護因素。高血壓和糖尿病一般在老年人群中的發(fā)生率較高，但如果在青年時期即發(fā)生這兩種疾病，無疑也使冠心病的發(fā)病年齡提前。

性別

男性冠心病的發(fā)生率顯著高于女性，尤其在中青年人群中，性別的差異更大，男性是早發(fā)冠心病的危險因素之一。這種差異一方面是男性由于自身的生理特征，對冠心病易感；另一方面可能與男性吸煙等危險因素的暴露較高有關(guān)。

環(huán)境因素

冠心病是一種由遺傳和環(huán)境因素共同作用的多病因疾病，環(huán)境因素在早發(fā)冠心病中具有一定的作用。一般認為，早發(fā)冠心病的發(fā)生與危險因素的聚集以及環(huán)境因子的暴露強度高有關(guān)。國外的個別研究提示，吸煙是早發(fā)冠心病的環(huán)境危險因素之一，吸煙與早發(fā)冠心病具有顯著的聯(lián)系。我國冠心病患者具有較高的吸煙暴露率，吸煙不僅使冠心病的發(fā)生率增加，而且吸煙率高和吸煙量大已成為早發(fā)冠心病的重要環(huán)境危險因子。

如何防治

在我國，男性、心腦血管病家族史、總膽固醇水平升高、高密度脂蛋白水平降低、吸煙和吸煙量較大等可能是早發(fā)冠心病的主要危險因素。早發(fā)冠心病的預防重點應(yīng)從以上危險因素的預防入手，積極改變生活方式，戒煙限酒，定期參加體育鍛煉，控制血脂、血壓和血糖于合適的水平。血脂水平異常是造成冠心病死亡率及患病率增加的主要因素。認真處理冠心病患者或具有早發(fā)冠心病危險因素的人的脂質(zhì)異常，是心血管病治療中一個必不可少的組成部分。對糖尿病患者來說，高膽固醇血癥更需要積極治療。

我們建議，健康成人應(yīng)每5年做一次脂蛋白分析，以確定是否為高膽固醇血癥患者。進行治療性生活方式的改變，包括調(diào)整營養(yǎng)、控制體重等治療。及時發(fā)現(xiàn)與胰島素抵抗有關(guān)的代謝綜合征，因為它使冠脈事件發(fā)生的危險劇增。