骨質(zhì)增生中醫(yī)醫(yī)案

傅某，男，64歲，建筑工人

病人自我報告：在我們來看醫(yī)生之前，腰部和腿部疼痛已經(jīng)持續(xù)了好幾年。最近日益增加。夜間疼痛尤其嚴(yán)重，整晚都睡不著。有意識地腰部和背部像針刺一樣被刀割傷。非常痛苦一次服用5片去除疼痛片，疼痛無止境。去醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)四、五腰椎有明顯側(cè)彎，右腿肌肉萎縮，X線拍顯示，頸部Ⅵ，胸椎Ⅴ，腰椎Ⅵ，Ⅴ大多數(shù)骰子都顯示增生，但沒有發(fā)現(xiàn)腫瘤，醫(yī)院要求住院做手術(shù)，有多次創(chuàng)傷史。

癥狀：脈象沉緊，尺脈沉細，舌淡苔黑潤。

診斷:骨痹是腎虛勞損、寒濕滯絡(luò)、瘀血內(nèi)阻的原則。如果緊急情況標(biāo)緩本。首先活血化瘀，扶寒除濕治標(biāo)，設(shè)定疼痛，然后溫補肝腎，養(yǎng)血溫經(jīng)。

加減方組(骨痹湯)

白芍、生甘草、木瓜、威靈仙、赤芍、牛膝、骨碎補、血竭、川楝子、當(dāng)歸、乳香、無藥加減

疾病恢復(fù)：第一次服用3劑，疼痛大大減輕，晚上可以睡3個小時。原處方進入3劑，從劇烈疼痛到隱藏疼痛，可以翻身和扶杖起床。上述基本處方加減：牡丹、牡丹、生甘草、木瓜、威靈仙、牛膝、骨碎補、杜仲、炮甲、熟地、細粉、蜂蜜丸重9克，每天3次，每次一次，溫酒調(diào)整，服藥3個月，疼痛全止。隨訪2年多未復(fù)發(fā)，現(xiàn)患者行動自由，余病消失。

方解:骨痹湯由牡丹甘草湯加減而成。方中牡丹，甘草酸甘化陰，緩解肌腱緊迫，藥性不離開；木瓜味酸溫，威靈仙藥性辛溫，增強了軟筋緩解疼痛的作用。同時，取其溫通章的作用，達到祛寒、除濕、通絡(luò)的目的。全方位收斂但不守規(guī)矩，行而不燥，陰陽兼顧。

附加：如頸椎骨質(zhì)增生、葛根、姜黃；氣血加生黃芪；嚴(yán)重疼痛加桃仁、紅花；腰椎骨質(zhì)增生、印楝、桑寄生；足跟骨質(zhì)增生、牛膝、淫羊藿。由于處方中白芍劑量較大，脾弱者服藥后會出現(xiàn)排便甚至腹瀉。此時，可以添加白術(shù)或蒼術(shù)來健脾祛濕。

友誼提示：服用中藥后，雖然病情恢復(fù)，但根本原因尚未消除。只有在醫(yī)生確認(rèn)根本原因已被消除后，才能完全康復(fù)。