中國(guó)現(xiàn)代針灸病譜研究獲得初步結(jié)論

針灸究竟能治什么病？這是世界衛(wèi)生組織一直向中國(guó)針灸界提出的一個(gè)命題。經(jīng)過4年的艱辛工作，由全國(guó)針灸臨床研究中心副主任、天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院杜元灝博士領(lǐng)導(dǎo)的針灸病譜研究小組，終于獲得了初步結(jié)論。

研究人員應(yīng)用《中國(guó)生物醫(yī)學(xué)光盤數(shù)據(jù)庫(kù)》，檢索了1978~2005年有關(guān)針灸的所有文獻(xiàn)。通過對(duì)其中針灸臨床療效觀察類的研究文獻(xiàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，共得到針灸治療的多種疾病和癥狀461種，其中西醫(yī)病338種，西醫(yī)癥狀73種，中醫(yī)病證50種。按照世界衛(wèi)生組織制定的疾病和有關(guān)健康問題的國(guó)際統(tǒng)計(jì)分類目錄，根據(jù)針灸臨床病譜的特點(diǎn)，將針灸臨床病譜劃分為16類，并對(duì)每一個(gè)病種報(bào)道的頻次進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。研究發(fā)現(xiàn)，16類臨床病譜分別為肌肉骨骼系統(tǒng)和結(jié)締組織疾病病譜65種（西醫(yī)病48種，西醫(yī)癥狀11種，中醫(yī)病證6種）；神經(jīng)系統(tǒng)病譜61種（西醫(yī)病46種，西醫(yī)癥狀10種，中醫(yī)病證5種）；消化系統(tǒng)病譜52種（西醫(yī)病27種，西醫(yī)癥狀15種，中醫(yī)病證10種）；泌尿生殖系統(tǒng)病譜51種（西醫(yī)病32種，西醫(yī)癥狀10種，中醫(yī)病證9種）；眼和附器病譜31種（西醫(yī)病22種，西醫(yī)癥狀5種，中醫(yī)病證4種）；精神和行為障礙病譜29種（西醫(yī)病26種，西醫(yī)癥狀2種，中醫(yī)病證1種）；皮膚和皮下組織病譜29種（西醫(yī)病24種，西醫(yī)癥狀2種，中醫(yī)病證3種）；傳染病和寄生蟲病譜29種；呼吸系統(tǒng)病譜28種（西醫(yī)病17種，西醫(yī)癥狀3種，中醫(yī)病證8種）；循環(huán)系統(tǒng)病譜25種（西醫(yī)病16種，西醫(yī)癥狀7種，中醫(yī)病證2種）；損傷、中毒和外因的某些后果18種（西醫(yī)病14種，西醫(yī)癥狀4種）；妊娠、分娩和產(chǎn)褥期病譜13種（西醫(yī)病9種，西醫(yī)癥狀4種）；內(nèi)分泌、營(yíng)養(yǎng)和代謝病譜9種；腫瘤病譜9種（主要針對(duì)腫瘤放化療后毒副作用、腫瘤疼痛及發(fā)熱、免疫功能低下等）；耳和乳突病譜7種（西醫(yī)病5種，中醫(yī)病證2種）；血液及造血器官病譜5種。

早在2002年，杜元灝就率先在全國(guó)倡導(dǎo)針灸病譜的研究，并提出了針灸等級(jí)病譜的概念。將針灸治療的病種劃分為三個(gè)等級(jí)，包括一級(jí)病譜、二級(jí)病譜和三級(jí)病譜。此項(xiàng)研究得到國(guó)家中醫(yī)藥管理局及中國(guó)針灸學(xué)會(huì)領(lǐng)導(dǎo)的高度重視和支持，已被國(guó)家中醫(yī)藥管理局和中國(guó)針灸學(xué)會(huì)列為針灸療法優(yōu)勢(shì)特色專項(xiàng)研究計(jì)劃。

杜元灝認(rèn)為，從本次病譜的初步研究結(jié)果看，針灸病譜主要集中在肌肉骨骼系統(tǒng)和結(jié)締組織系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)和泌尿生殖系統(tǒng)、眼和附器、精神和行為障礙、皮膚和皮下組織疾病，這與目前針灸臨床的情況是相符的，也是針灸作用的特點(diǎn)和性質(zhì)所決定的。杜元灝強(qiáng)調(diào)，針刺的作用是一種機(jī)械性刺激，作用的實(shí)質(zhì)是依靠激發(fā)促進(jìn)人體自身的調(diào)整機(jī)能和自我康復(fù)能力來實(shí)現(xiàn)疾病的轉(zhuǎn)歸。因此，針灸治病不是外源性物質(zhì)的直接作用，這是針灸與藥物治病的本質(zhì)區(qū)別，針灸沒有藥物的毒性作用也正是其優(yōu)勢(shì)所在。從病譜的分析看，凡是針灸能夠直接作用到的部位，治療效果就優(yōu)越，但這并不是否定針灸的遠(yuǎn)端效應(yīng)和整體調(diào)節(jié)作用，只是說當(dāng)病變部位針灸可直接刺激到時(shí)和針灸的遠(yuǎn)端效應(yīng)、整體調(diào)節(jié)結(jié)合起來，其效果要比僅僅靠遠(yuǎn)端效應(yīng)的調(diào)節(jié)效果好。遠(yuǎn)端效應(yīng)的發(fā)揮必須依靠經(jīng)絡(luò)或神經(jīng)系統(tǒng)的傳導(dǎo)和調(diào)節(jié)，因此針灸治療神經(jīng)系統(tǒng)、精神行為障礙疾病也是必然的特點(diǎn)。

杜元灝指出，對(duì)針灸病譜進(jìn)行大規(guī)模的文獻(xiàn)回顧性研究，具有重要的學(xué)術(shù)價(jià)值。他表示，針灸病譜的研究是一個(gè)長(zhǎng)期的系統(tǒng)工程，目前他們研究所獲得的只是一個(gè)初步的結(jié)論。此次研究所獲得的461種病癥，有些是針灸獨(dú)立可治療的病種即針灸一級(jí)病譜，有些是針灸作為主要治療方法的病譜即二級(jí)病譜，有些是針灸作為輔助治療的病譜即三級(jí)病譜。因此，下一步還將對(duì)上述病癥進(jìn)行等級(jí)病譜的劃分，并對(duì)針灸的優(yōu)勢(shì)病譜采用循證醫(yī)學(xué)方法對(duì)其療效做出客觀評(píng)價(jià)，最終獲得針灸病譜的科學(xué)結(jié)論。