哌侖西平治療近視顯效果

上海眼耳鼻喉科醫(yī)院的褚仁遠(yuǎn)主任醫(yī)師在第三屆全球華人眼科學(xué)術(shù)大會(huì)上介紹，近幾年的研究發(fā)現(xiàn)，治療胃潰瘍的傳統(tǒng)藥物——選擇性M1膽堿能受體拮抗劑哌侖西平，能夠抑制近視的發(fā)展。

褚仁遠(yuǎn)說，藥代動(dòng)力學(xué)研究顯示，哌侖西平玻璃體腔內(nèi)注射給藥的治療效果最好，其最低有效劑量?jī)H為500微克，而球結(jié)膜下注射給藥的劑量是玻璃體腔內(nèi)注射給藥的4倍。玻璃體腔內(nèi)注射和球結(jié)膜下注射給藥每天均只需一次，但這兩種給藥途徑均有創(chuàng)傷性，因此不容易在臨床推廣。目前，人們又開發(fā)出了可無創(chuàng)給藥的哌侖西平凝膠和滴眼劑。由于哌侖西平在中性溶液中屬離子型藥物，角膜通透性較低，因此只有通過降低溶液的pH值、改進(jìn)劑型和增加給藥頻率，來提高其通透率和眼內(nèi)有效藥物濃度。目前的研究表明，哌侖西平凝膠和滴眼劑一般每天給藥2～3次。

據(jù)褚仁遠(yuǎn)介紹，藥效學(xué)研究顯示，無論是對(duì)哺乳動(dòng)物（豚鼠、樹鼳）還是對(duì)禽類（雞）；無論是在形覺剝奪性近視眼模型上還是在離焦誘導(dǎo)的近視眼模型上，哌侖西平均能有效抑制近視的發(fā)展。針對(duì)哌侖西平凝膠的隨機(jī)、雙盲及設(shè)有安慰劑對(duì)照的臨床試驗(yàn)，已經(jīng)相繼在美國(guó)和亞洲開展。其初步觀察結(jié)果顯示，含2％哌侖西平的凝膠阻止近視發(fā)展的有效率約為50%。

褚仁遠(yuǎn)認(rèn)為，對(duì)于眼部局部用藥而言，藥物的刺激性小、耐受性好是一個(gè)很重要的評(píng)價(jià)因素。目前有關(guān)含2％哌侖西平的滴眼劑和凝膠的刺激性研究結(jié)果表明，該藥僅有輕度的結(jié)膜充血、刺癢等結(jié)膜刺激反應(yīng)，哌侖西平凝膠還有輕度的擴(kuò)大瞳孔作用，但患者對(duì)于這些不良反應(yīng)均能夠耐受，患者的治療依從性較好。