哮喘真的可以根治嗎？

據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)目前至少有2000萬名哮喘患者，由于很少使用預(yù)防性療法，大多數(shù)患者的哮喘癥狀日益嚴(yán)重，一部分哮喘患者由于治療不力而面臨生命危險(xiǎn)。

研究已證實(shí)，采用規(guī)范治療，80%的哮喘患者可以達(dá)到完全控制或良好控制，得到“臨床治愈”。

哮喘控制目標(biāo)

全球哮喘防治倡議中定義的哮喘控制目標(biāo)為：

1.最少的(理想是無癥狀)哮喘癥狀，包括夜間癥狀；

2.最少的哮喘發(fā)作；

3.無急診就醫(yī)；

4.需用最少量的(或不用)β2受體激動(dòng)劑；

5.無活動(dòng)受限，包括運(yùn)動(dòng)；

6.最大呼氣流速晝夜變異率<20%；

7.最少的(或無)藥物副作用。

我國(guó)現(xiàn)狀：多數(shù)哮喘患者低估了自己的病情！

目前我國(guó)哮喘控制水平遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于上述目標(biāo)。據(jù)亞太地區(qū)哮喘現(xiàn)狀研究報(bào)告顯示，在我國(guó)北京、廣州、上海三個(gè)大城市，多數(shù)哮喘患者低估了自己的病情。

統(tǒng)計(jì)顯示，43%的患者有睡眠障礙，其中27%的患者1周內(nèi)至少有1次因哮喘而影響睡眠；22%的患者因哮喘誤工，49%的患兒因哮喘誤學(xué)；33%的患者因哮喘加重去過急診，15%的患者曾住院治療。過去4周內(nèi)68%的患者在進(jìn)行體力活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)哮喘癥狀，其中45%患者活動(dòng)受限；58%的患者選擇職業(yè)受到影響；84%的患者不知道預(yù)防性治療是哮喘防治的關(guān)鍵所在，哮喘的氣道炎癥可以通過吸入激素得到治療或控制。僅6%的患者使用過吸入激素治療；42%的患者從未做過肺功能檢查；僅15%的患者得到醫(yī)生制定的長(zhǎng)期治療計(jì)劃。

哮喘治療應(yīng)規(guī)范化個(gè)體化

如何才能有效的控制哮喘？應(yīng)該從哮喘治療的規(guī)范化個(gè)體化入手。

一、根據(jù)病因治療

根據(jù)引起哮喘發(fā)作的兩個(gè)直接病因，哮喘治療主要有兩種方法即控制氣道炎癥和解除支氣管痙攣。

二、堅(jiān)持長(zhǎng)期治療和觀測(cè)

由于哮喘病具有長(zhǎng)期性、反復(fù)發(fā)作性和部分可逆性等特點(diǎn)，因此通常需要堅(jiān)持長(zhǎng)期的抗炎治療，長(zhǎng)期進(jìn)行病情監(jiān)測(cè)和評(píng)價(jià)。

三、醫(yī)患配合成立哮喘聯(lián)盟

哮喘病情隨時(shí)變化的特點(diǎn)決定了管理哮喘的大部分日常工作需要患者和家屬的主動(dòng)參與，需要醫(yī)生和患者之間的密切配合，哮喘聯(lián)盟成立的意義可見一斑。

四、個(gè)體化治療是關(guān)鍵

不同的哮喘患者、不同的病情嚴(yán)重程度，其癥狀和體征存在著很大的差異；同一位患者在不同的時(shí)期，其癥狀和體征也會(huì)不同，因此，每一位患者都不能使用一種固定不變的治療方案，而應(yīng)根據(jù)哮喘病情嚴(yán)重程度的分級(jí)采取不同的治療措施，即階梯式治療方案也就是個(gè)體化治療，使用盡可能少的藥物達(dá)到理想控制哮喘的目的。

吸入治療是治療哮喘的最佳給藥途徑

吸入式哮喘藥主要包括以β受體激動(dòng)劑為主的支氣管舒張劑和糖皮質(zhì)激素。傳統(tǒng)藥物治療是打針吃藥，但由于哮喘的病變部位在支氣管，如果藥物不能輸送到這些位置，就無法發(fā)揮作用。

市場(chǎng)上的吸入式哮喘藥多種多樣，患者應(yīng)明確不同藥物的作用以及適應(yīng)癥。支氣管舒張劑分為長(zhǎng)效和短效，其中短效是臨時(shí)緩解癥狀，長(zhǎng)效是長(zhǎng)期控制疾病，如果和糖皮質(zhì)激素聯(lián)合使用，能治療中、重度哮喘。

β受體激動(dòng)劑是支氣管舒張劑的一種，也可分長(zhǎng)效和短效，服用長(zhǎng)效類藥物時(shí)起效很慢。糖皮質(zhì)激素是長(zhǎng)期、規(guī)律使用的藥物，一般起效在1周左右，必須長(zhǎng)期維持治療，以3到6個(gè)月為一個(gè)周期進(jìn)行一次評(píng)價(jià)。如果病情得到控制，可在醫(yī)生指導(dǎo)下逐漸減量。

吸入藥物的制劑差別也比較大，包括普通吸入劑和干粉吸入劑等。其中，干粉吸入劑比普通吸入劑要好。因?yàn)榍罢吒菀撞僮?，病人能較好地配合，藥物在氣道中的沉積量相應(yīng)要多些。

老年人、嚴(yán)重心血管疾病患者在使用吸入式哮喘藥，如β受體激動(dòng)劑時(shí)，必須注意藥量要嚴(yán)格控制在安全范圍之內(nèi)。

不少老百姓以為，經(jīng)常用吸入式哮喘藥會(huì)成癮。林江濤教授認(rèn)為這種說法缺乏科學(xué)依據(jù)。

為何有不少病人使用吸入式哮喘藥無效？林江濤教授認(rèn)為關(guān)鍵在于病人沒有掌握正確的吸入方法。有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，通過看說明書自學(xué)使用吸入裝置的患者，其正確使用率不到10%。而經(jīng)過醫(yī)生培訓(xùn)的哮喘病人，正確使用率達(dá)80%。由于方法掌握不對(duì)，很多病人用藥后沒效果，還以為是藥物療效不好。甚至有的患者重復(fù)使用，最后導(dǎo)致過量。醫(yī)生和護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)病人正確使用吸入裝置，并囑咐其多練習(xí)、模仿，直到真正掌握為止。